МедЕнціклопедія

Цитомегаловірусна інфекція - захворювання, викликане вірусом із сімейства герпесу. Заразившись ним, ви від нього не позбудетеся. Імунітет до цитомегаловірусу не формується! Однак можна знизити кількість загострень цієї інфекції в організмі.

Основним джерелом цитомегаловірусної інфекції є хвора людина, у якого в даний момент йде загострення цього процесу. Шляхи передачі цитомегаловірусу такі ж, як і у вірусу герпесу (вони відносяться до одного сімейства), тобто:

  • повітряно-крапельний,
  • статевої,
  • контактний,
  • внутрішньоутробний (траснплацентарний).

Цитомегаловірус в період вагітності

Небезпека вірусу для організму вагітної, особливо для плоду, являє гострий перебіг цитомегаловірусної інфекції, тобто первинне зараження під час вагітності.

Зараження від хворої людини з гострою інфекцією цитомегаловірусу - для вагітних є гіршим варіантом, тому що через відсутність антитіл в крові, неослаблених вірус досить легко проникає через плаценту, повреждающе впливає на плід (інфікування плода відбувається в 40-50% випадків)

Загострення прихованого вірусоносійства під впливом факторів, що послаблюють імунітет (наприклад, наявність супутніх захворювань, прийом препаратів пригнічують імунітет), є менш небезпечною ситуацією. Оскільки в боротьбу з вірусом вступають вже наявні антитіла (IgG, які малися завжди при прихованому вірусоносійство), сам вірус стає ослабленим, що знижує ступінь проникнення через плаценту і агресивна дія на плід (інфікування плода відбувається лише в 1-2% випадків).

Існує певна залежність між ступенем несприятливого впливу вірусу на плід і терміном вагітності. Так, наприклад, при інфікуванні плода на ранніх термінах вагітності, існує велика ймовірність самовільного викидня або аномалії розвитку дитини.

При інфікуванні в більш пізні терміни, вад розвитку плоду не спостерігається, але досить часто виникає багатоводдя при вагітності, відзначаються передчасні пологи і так звана «вроджена цитомегалія» новонародженого.

Дитина з цитомегалії

Для дитини з вродженою цитомегалії характерна наявність жовтяниці, збільшення розмірів печінки, селезінки, знижений гемоглобін (анемія) та інші зміни в аналізі крові, також відзначаються, важкі ураження центральної нервової системи, ураження очей і слуху.

Виявлення у дитини IgG, в перші три місяці після пологів, не вважається ознакою вродженої цитомегалії, якщо у його мами має місце приховане вірусоносійство, тому ці антитіла йому дісталися від мами при народженні і через три місяці вони у нього зникнуть самостійно. Виявлення ж у дитини IgM, служить доказом наявності гострої стадії цитомегаловірусної інфекції.

Як проявляється

Гостра фаза цитомегаловірусної інфекції може виявлятися у вагітної легкими грипоподібними явищами, з невисокою температурою, загальним нездужанням, які є досить поширеними і для багатьох інших респіраторних інфекцій.

Діагностика і профілактика

Після потрапляння збудника в організм, в організмі відразу ж починають вироблятися антитіла (імуноглобуліни) на цитомегаловірус, що в більшості випадків не дає інфекції викликати гострий процес і призводить лише до прихованого (безсимптомного) вірусоносійство, яке тривалий час може нічим себе не проявляти. Виявлення антитіл з визначенням специфічних імуноглобулінів IgM та IgG до цитомегаловірусу є основним методом виявлення інфікованості. Для IgM в бланку висновку лабораторії дається якісна характеристика: «позитивно» чи «негативно», для IgG в результаті вказують титр антитіл (кількісна характеристика).

Імуноглобуліни класу М (IgM) вказують на поточну інфекцію - первинну або рецидивуючу. Якщо в результаті аналізу зазначено IgM - «позитивно», це означає, що відбулося первинне інфікування або перехід латентної (не активною) інфекції в активну, хворобливу форму, в цьому випадку можлива внутрішньоутробна інфекція - вагітніти не можна. Отже, необхідно визначати рівень антитіл IgM кількісним методом кожні 10-14 днів, щоб дізнатися на якому етапі перебуває інфекція. Швидке падіння титрів IgM означає недавнє інфікування або загострення, повільне вказує на те, що активна фаза інфекції минула.

Якщо в результаті аналізу зазначено IgM - «негативно», це означає, що зараження цитомегаловірусом відбулося як мінімум за 1 місяць до моменту діагностики, проте абсолютно не виключає перехід інфекції з латентної стадії в активну. У цьому випадку внутрішньоутробна інфекція малоймовірна.

Імуноглобуліни класу G (IgG) виявляються як при латентному перебігу цитомегаловірусної інфекції, так і при її загостренні або первинної інфекції. Перевищення значень, зазначених у бланку лабораторії означає наявність ЦМВ-інфекції. Можлива внутрішньоутробна інфекція, але ймовірність її виникнення невідома.

Якщо титри IgG знаходяться в межах значень, вказаних в бланку лабораторії, це означає, що ЦМВ-інфекція не виявлена, або інфікування відбулося протягом попередніх 3 - 4 тижнів. Внутрішньоутробна інфекція неможлива, за винятком випадків одночасної присутності IgM.

Якщо людина ніколи не був інфікований цитомегаловірусом, то титр IgG буде нижче значення, зазначеного на бланку аналізу. Це означає дуже високу ймовірність зараження цитомегаловірусом під час вагітності. Жінки, у яких відсутній титр IgG, входять до групи ризику.

Після первинного зараження ЦМВ антитіла IgG залишаються в крові довічно. Перехід цитомегаловірусної інфекції з латентної форми в активну на тлі ослабленого вагітністю імунітету можливий і при наявності IgG. Після первинного інфікування або активізації інфекційного процесу титри IgG ростуть (збільшення в 4 і більше разів відносно початкового рівня), потім дуже повільно падають.

Ймовірність зараження плода.

Ймовірність зараження плода прямо залежить від концентрації вірусу в крові. А концентрація вірусу визначається рівнем захисних антитіл: чим більше антитіл, тим нижче концентрація вірусу. У людей, вперше інфікованих цитомегаловірусом, антитіл немає, тому концентрація вірусу дуже висока, отже, зараження плоду найбільш ймовірно. У носіїв цитомегаловірусу є антитіла, тому концентрація вірусу в крові нижче.

Профілактикою передачі та зараження цитомегаловірусною інфекцією є ізоляція хворих з гострою стадією процесу, як від новонароджених, так і від вагітних.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…