МедЕнціклопедія

Коли були відкриті рентгенівські промені, людство зазнало щось на зразок ейфорії: стало можливим заглянути всередину організму, розглянути всі його «пристрій». Віра в дивовижні промені, символ прогресу, була настільки велика, що їх стали застосовувати в медицині направо і наліво, навіть додавали радіоактивні елементи ... в зубну пасту. Але головне - рентгенівські промені виявилися ефективними для вирішення однієї з найболючіших проблем - лікування раку.

Після опромінення у багатьох пацієнтів пухлини зменшувалися в розмірі, хвороба відступала. Про побічну вплив радіації на здорові клітини і тканини стало відомо пізніше, і «репутація» променевої терапії сильно постраждала. Її застосування значно скоротилося. Але вийшло, що з водою виплеснули і дитину, забувши про незаперечний успіх променевої терапії в лікуванні онкологічних хворих. З часом були розроблені найменш травматичні схеми застосування випромінювання, і променева терапія стала невід'ємною частиною лікування пухлин.

Променева терапія сьогодні

Променева терапія - лікувальний вплив на ракові клітини іонізуючим випромінюванням. У клініках використовуються звичайні рентгенівські промені дуже великої енергії або електронні пучки.

Як діє на живі клітини квант сильного рентгенівського випромінювання або розігнаний до великій швидкості електрон? Зустрівши на шляху молекулу, він порушує її електронну структуру. Такі молекули перестають виконувати свою функцію в складному внутрішньоклітинному обміні речовин. У результаті клітина або гине, або втрачає здатність до поділу.

Пухлинні тканини виявилися найбільш вразливими, тому що інтенсивний поділ клітин робить їх особливо чутливими до впливу радіації. Тому досить велика доза радіації, поглинена пухлиною, зупиняє її розвиток. У деяких випадках навіть традиційне хірургічне втручання може не знадобитися.

Однак променева терапія зазвичай не проходить безслідно для пацієнта - він відчуває слабкість, нудоту, у нього можуть порідшати волосся, в цілому знижується опірність організму до інфекції. Тобто, незважаючи на позитивний результат лікування, від наслідків потрібно ще довго оговтуватися.

Щось схоже відбувається і при хіміотерапії, коли для того, щоб впливати на один невелику ділянку тіла, медикаментами доводиться «отруювати» весь організм. Однак у променевій терапії є перевага - вона дає можливість прицільно бити саме по пухлини.

Чи можна посилити і розвинути ця цінна якість? Це особливо необхідно, якщо поруч з пухлиною розташовані життєво важливі органи. Щоб точніше завдати удару по ракової пухлини, потрібно детально знати її форму та місцезнаходження. Якщо обмежитися вивченням рентгенівських знімків і вручну направити на пухлину джерело випромінювання, то це все одно що стріляти «на око». Промах неминучий, в результаті постраждають здорові тканини. Тому необхідно сфокусувати промінь і направити його на пухлину, не відхиляючись ні на міліметр. Таку роботу може безпомилково виконати тільки сучасна автоматика.

Як працюють сучасні установки для променевої терапії?

Апарат проводить попередню «пристрілювання» - робить простий рентгенівський знімок і висвічує на екрані результати. За цим знімку лікар за допомогою маніпулятора здійснює розмітку пухлини, указує її межі і планує променеве навантаження. Потім залишається тільки передати управління автоматизованій системі, і вона все зробить сама: пододвінет хворого, поверне випромінюючу головку і налаштує металеві шторки коліматора таким чином, що пухлина опиниться під прицілом. Точності, з якою проводиться ця процедура, неможливо досягти вручну.

Якщо межі пухлини розпливчасті, шторки під час сеансу опромінення змінюють свою форму так, що найбільша доза випромінювання поглинається областями з максимальною концентрацією ракових клітин.

Під час попередньої «пристрілки» на тілі пацієнта лазером висвічується перехрестя, це місце медсестра відзначає маркером. При переході на інший апарат лазерне перехрестя поєднується з маркерними відмітками, і комп'ютер автоматично обчислює всі необхідні поправки.

Але як же бути, якщо під ударом виявляються не тільки тканини навколо пухлини, але й за нею? Як зменшити дозу радіації, поглинену здоровими тканинами?

Для цього комп'ютера вказують не плоский контур, а тривимірний «обсяг роботи». Це можливо, якщо у медперсоналу на моніторі є об'ємне зображення пухлини. Його отримують з допомогою томографа - синтезу рентгенівського апарата та комп'ютера.

На жаль, уникнути опромінення тканин, що знаходяться між рентгенівської трубкою і пухлиною, неможливо: адже промінь так чи інакше повинен пройти через них. При цьому є вірогідність променевого опіку шкіри, особливо якщо використовуються старі апарати. Більш сучасна техніка передбачає захист від опіків.

Зате сьогодні цілком реально знизити до мінімуму опромінення тканин за пухлиною. І це завдання системи - розрахувати параметри випромінювання так, щоб воно майже повністю поглиналося «тілом» пухлини, якою б складною форми вона не була.

У перспективі такі системи повністю автоматизують і підпорядкують одному центрального комп'ютера. А роботою лікаря стане тільки аналіз ситуації і прийняття рішень.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…