МедЕнціклопедія

Інфаркт міокарда відомий як грізне захворювання, яке забирає людські життя. Недарма про людину, расстроившем своїми словами або вчинками, кажуть «до інфаркту доведе». Ця приказка відображає одну з особливостей інфаркту - його розвиток можуть спровокувати сильні емоційні переживання і стрес. Фізичне перенапруження - теж в числі «провокаторів». Однак найчастіше інфаркт починається вранці, після пробудження, коли перехід від нічного відпочинку до денної активності постачає серце підвищеним навантаженням.

Але ж не кожен галасом, який працює або просыпающися людина «хапається за серце». Що ж таке інфаркт і чому він відбувається?

Що це таке?

Кожен другий чоловік і кожна третя жінка зустрічаються з ішемічною хворобою серця та з її важким проявом - інфарктом міокарда. Що ми про нього знаємо?

Інфаркт міокарда - це гостра форма ішемічної хвороби серця. Він виникає, коли припиняється доставка крові до якого-небудь відділу серцевого м'яза. Якщо порушується кровопостачання на 15-20 хвилин і більше, «голодуючий» ділянку серця помирає. Ця ділянка загибелі (некрозу) серцевих клітин і називають інфарктом міокарда. Приплив крові до відповідного відділу серцевого м'яза порушується, якщо атеросклеротична бляшка, що знаходиться в просвіті одного з судин серця, під дією навантаження руйнується, і на місці пошкодження утворюється кров'яний згусток (тромб). Людина при цьому відчуває нестерпний біль за грудиною, яка не знімається прийомом навіть декількох таблеток нітрогліцерину поспіль.

Про те, наскільки небезпечний інфаркт міокарда, красномовно свідчать дані статистики. З усіх хворих гострим інфарктом міокарда до прибуття в лікарню доживає лише половина, причому цей відсоток практично однаковим для країн з різним рівнем швидкої медичної допомоги. З потрапили в лікарню ще третина помирає до виписки із-за розвитку смертельних ускладнень. А після інфаркту на його місці на все життя залишається рубець - своєрідний шрам на серцевому м'язі.

Останнім часом інфаркт міокарда стрімко «молодіє». Нині не рідкість, коли він вражає людей, ледь переступили тридцятирічний поріг. Правда, у жінок молодше 50 років інфаркт - велика рідкість. До цього рубежу їх судини захищені від атеросклерозу естрогенами та іншими статевими гормонами. Але з настанням клімаксу жінки, навпаки, хворіють частіше за чоловіків.

Чому це буває?

Головна причина хвороби - атеросклероз, який є майже у кожного з нас. Крім цього, назвемо обставини життя (і залежать від нас, і немає), при яких ймовірність захворіти найбільш висока:

  • чоловіча стать;
  • для жінок небезпечний вік настає після 50 років;
  • спадковість (ІХС, інфаркт, мозковий інсульт, хоча б у одного з прямих родичів: батьків, бабусі, дідусі, брата, сестри, особливо якщо хвороба у них почалася до 55 років);
  • підвищений вміст холестерину в крові (більше 5 ммоль/л або більше 200 мг/дл);
  • куріння (один з найбільш істотних факторів ризику!);
  • надлишкова маса тіла і малорухливий спосіб життя;
  • підвищення артеріального тиску.(більше 140/90 мм рт.ст. в будь-якому віці);
    цукровий діабет.

Наявність хоча б одного з цих факторів реально підвищує ризик «знайомства» з інфарктом міокарда. Причому приєднання кожного нового фактора ризику збільшує ймовірність захворіти в геометричній прогресії. 

Кажуть також, що облисіння у чоловіків є свого роду передвісником інфаркту, оскільки одним з факторів появи лисини є підвищений рівень андрогенів, а в разі гормональних коливань організм реагує на зміну вмісту гормонів підйомом артеріального тиску і підвищенням рівня холестерину в крові.

Що при цьому відбувається?

Атеросклероз - процес, при якому стінки великих артерій відкладаються деякі жири (холестерин та інші ліпіди), якщо вони в надлишку містяться в крові. Ті місця на судинній стінці, де ліпідних скупчень особливо багато, називаються атеросклеротичними бляшками. Бляшка - найбільш вразливе місце в судинній стінці. Особливо якщо вона «молода» і в ній ще не встигла відкластися кальцій. У самий несподіваний момент стінка бляшки, а отже, і внутрішня оболонка артерії серця може тріснути, надірватися. Для організму це сигнал тривоги. Тріщинку він прагне залікувати кров'яним згустком. Тому на пошкодженому місці тут же починає згортатися кров. Утворення тромбу нагадує, що котиться з гори сніжний ком. Якщо йому нічого не заважає, тромб дуже швидко росте, поки не закриє весь просвіт артерії. Тоді кровотік по ній припиняється, починається загибель клітин і розвивається інфаркт міокарда. Чим крупніше артерія, яку закрив тромб, тим більше клітин міокарда загине.

Цілісність атеросклеротичної бляшки можуть порушити прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску.

Інфаркт може початися під час сильного фізичного або емоційного навантаження, але нерідко він розвивається без всякої видимої причини, як би на порожньому місці. Можливо - навіть уві сні. Але саме «улюблене» його час - ранній ранок.

В залежності від величини інфаркти поділяють на крупноочаговые, при яких некроз поширюється на всю товщину серцевого м'яза, і мелкоочаговые. Більш небезпечні крупноочаговые інфаркти передньої стінки міокарда. При інфаркті задньої або бічної стінок, особливо дрібновогнищевий (не на всю товщину), її наслідки не такі травматичні. Рубець на серцевому м'язі залишається на все життя. Розсмоктатися він не може, і про перенесеному інфаркті серце «пам'ятає» завжди.

Симптоми та діагностика інфаркту

Першою ознакою, що дозволяє запідозрити інфаркт, зазвичай стає жорстока біль за грудиною, тобто в середині грудної клітини. Зазвичай в стані спокою; тисне, палить, стискає, може віддавати в руку, плече, спину, щелепу, шию. При стенокардії подібна біль виникає під час навантаження, а при інфаркті вона сильніша і частіше починається в спокої і не проходить після прийнятих один за одним 3 таблеток нітрогліцерину (по 1 таблетці під язик через кожні 5 хвилин).

При наявності цих ознак негайно викликайте «Швидку допомогу». Уміння терпіти в даному випадку - небезпечний ворог. Іноді захворювання проявляє себе блювотою або неприємними відчуттями в животі, перебоями в серце або утрудненням дихання, втратою свідомості або... нічим.

Так, трапляється і таке: чоловік переніс інфаркт, навіть не помітивши цього. Так звана безбольова форма інфаркту міокарда частіше спостерігається у людей, страждаючих цукровим діабетом. Зміни, що відбуваються при інфаркті добре видно на электрокардиограме. Для уточнення області та ступеня ураження може бути призначено УЗД серця (ехокардіографія), яка дає можливість побачити структурні зміни. У ряді випадків лікар може рекомендувати проведення сцинтиграфії.

Лікування

Щоб не ризикувати, при найменшій підозрі на інфаркт лікарі відправляють людину в реанімаційне відділення лікарні. І чим швидше, тим краще. Адже тільки протягом перших декількох годин, вводячи спеціальні препарати, можна розчинити свіжий тромб і відновити кровотік в коронарній артерії. Потім слід запобігти утворенню нових тромбів. Для цього використовують ліки, що уповільнюють згортання крові. Одне з найбільш надійних засобів - ацетилсаліцилова кислота, тобто звичайний аспірин. Він зменшує число ускладнень та подовжує життя людям, що перенесли інфаркт.

Часто в лікуванні застосовують бета-блокатори. Ці препарати зменшують потребу міокарда в кисні, а значить, рятують клітини серцевого м'яза від загибелі, зменшують розміри некрозу. Одночасно вони роблять роботу серця більш економною, що при інфаркті дуже важливо.

В останні роки для лікування інфаркту застосовують не тільки медикаменти. Зокрема, до так званих інвазивних методів відноситься коронарна балонная ангіопластика. Ангіопластика показана при неефективності лікарської терапії. В іншому випадку кардіохірург може запропонувати операцію аортокоронарного шунтування.

У перші дні обов'язковий строгий постільний режим. В цей час пошкоджене серце може не витримати навіть мінімальних навантажень. Раніше людина, котрий переніс інфаркт, не піднімався з ліжка кілька тижнів. Сьогодні термін постільного режиму значно скорочений. Але все одно, хоча б троє діб після інфаркту треба лежати в ліжку під наглядом лікарів. Потім дозволяється сидіти, пізніше вставати, ходити... Починається одужання, адаптація до нової, «післяінфарктної» життя.

Реабілітація після інфаркту

Чи можна після інфаркту повернутися до звичного життя? Сказати твердо «так» або «ні» важко. Адже вона у кожного своя: один працює вантажником, а інший проводить дні за письмовим столом. Першому буде нелегко займатися звичною діяльністю, а другому мало що буде заважати. Крім того, ускладнення, та й самі інфаркти у всіх різні.

Відновлення після інфаркту розтягується на кілька місяців. Адже захворювання не жартівливе, воно вимагає переглянути свій спосіб життя, щось у ньому змінити. Реабілітація починається ще в лікарні, де попутно з премом лікарських препаратів та проходженням фізіотерапевтичних процедур поступово збільшується інтенсивність фізичних вправ. (Особлива увага - слова «поступово»). Ні в якому разі не форсуйте події. Заняття лікувальною фізкультурою, ходьба спочатку по рівній поверхні, потім - по сходах... до Речі, саме сходи - хороший тест на готовність до активного життя. Якщо пацієнт може в середньому темпі піднятися на четвертий поверх, не відчуваючи біль у грудях або задишку, значить, відновлення проходить успішно. Для більш точної оцінки стану часто використовують пробу з дозованим навантаженням. Зазвичай її виконують на спеціальному велосипеді - велоергометрі або на «біговій доріжці».

Як довго потрібно приймати ліки? Відповідь тут одна: все життя! Навіть якщо самопочуття чудове. Саме тому воно й прекрасне, що постійно прийняті препарати допомагають серцю.

Чи можна вести статеве життя після інфаркту? Без всякого сорому запитайте в лікаря. Все буде залежати від того, як ви переносите фізичні навантаження (а статевий акт - це навантаження, і чимала). Але є і загальні для всіх правила, про які треба пам'ятати, щоб сексуальний контакт закінчився задоволенням, а не новим серцевим нападом. По-перше, він повинен відбуватися зі звичним партнером, по-друге, у звичній обстановці, а в-третіх, вибираючи позицію для статевого акту, треба віддати перевагу таку, за якої мінімальні навантаження, - наприклад, на боці.

Профілактика

Від деяких факторів ризику (стать і спадковість) нікуди не дітися. Зате всі інші цілком піддаються нашим зусиллям!
Підтримуйте в нормі артеріальний тиск, а також слідкуйте за погодою - наприклад, для людей з підвищеним артеріальним тиском небезпечними є спека і геомагнітні бурі.
Нормалізуйте рівень цукру в крові.
Більше рухайтеся! Зовсім не обов'язково «бігати від інфаркту», досить гуляти на свіжому повітрі не менше 5-6 кілометрів в день.
Дуже важливо кинути палити - це один з найбільш агресивних факторів ризику.
Постарайтеся скинути зайву вагу. Яким має бути нормальна вага? Давайте порахуємо: свою вагу в кілограмах розділите на зростання в метрах, зведений у квадрат. Отримане число називається індексом маси тіла. Потрібно прагнути до того, щоб він не перевищував 26. Харчування має бути з мінімальним вмістом тваринних жирів і холестерину. Більше овочів і фруктів. Замість жирної свинини - біле м'ясо птиці, вершкове масло замінити соняшниковою, сало - рибою. Така дієта дозволяє знизити не тільки рівень холестерину, але і витрати.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…