МедЕнціклопедія

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - хвороба, яка розвивається при недостатньому надходженні кисню до серцевого м'яза по коронарним артеріям. Найбільш часта причина цього - атеросклероз коронарних артерій з утворенням бляшок і звуженням їх просвіту. Може протікати гостро і хронічно (довгостроково). Проявами ІХС: стенокардія, інфаркт міокарда, аритмії серця, а також раптова серцева смерть.

Поширеність

У розвинених країнах ішемічна хвороба серця стала найбільш частою причиною смерті і інвалідності - на її частку припадає близько 30 відсотків смертності. Вона набагато випереджає інші захворювання як причини раптової смерті і зустрічається у кожної третьої жінки і у половини чоловіків. Така різниця обумовлена тим, що жіночі статеві гормони є одним із засобів захисту від атеросклеротичного ураження судин. У зв'язку із зміною гормонального фону при клімаксі ймовірність інфаркту у жінок після менопаузи значно зростає.

Форми

  • В залежності від того, наскільки виражене кисневе голодування серця, як довго воно триває, і як швидко виникло, виділяють кілька форм ішемічної хвороби серця.
  • Безсимптомна, або «німа» форма ІХС не викликає скарг з боку хворого.
  • Стенокардія напруги - хронічна форма, проявляється задишкою та болем за грудиною при фізичному навантаженні і стресі, при дії деяких інших чинників.
  • Нестабільна стенокардія - будь-який напад стенокардії, помітно перевершує по силі попередні або супроводжується новими симптомами. Такі посилюються напади свідчать про погіршення перебігу хвороби і можуть бути провісниками інфаркту міокарда.
  • Арітміческая форма - проявляється порушеннями серцевого ритму, найчастіше миготливою аритмією. Виникає гостро і може перейти в хронічну.
  • Інфаркт міокарда - гостра форма, відмирання ділянки серцевого м'яза, викликане найчастіше відривом бляшки від стінки коронарної артерії або тромбом і повною її закупоркою просвіту.
  • Раптова серцева смерть - зупинка серця, в більшості випадків, викликана різким зменшенням кількості поставляється до нього крові внаслідок повної закупорки великої артерії.

Ці форми можуть поєднуватися і накладатися одна на іншу. Наприклад, до стенокардії часто приєднується аритмія, а потім стається інфаркт.

Причини і механізм розвитку

Незважаючи на те, що серце в організмі перекачує кров, воно саме потребує кровопостачанні. Серцевий м'яз (міокард) отримує кров з двох артерій, які відходять від кореня аорти і носять назву коронарних (з-за того, що вони огинають серце ніби короною). Далі ці артерії розділяються на декілька більш дрібних гілок, кожна з яких живить свою ділянку серця.

Більше артерій, що приносять кров до серця, немає. Тому при звуженні просвіту або закупорка однієї з них, ділянка серцевого м'яза відчуває нестачу кисню і поживних речовин, розвивається хвороба.

Основною причиною ІХС в даний час вважається атеросклероз коронарних артерій з відкладенням в них холестеринових бляшок і звуженням просвіту артерій (коронарна хвороба). В результаті кров не може в достатньому обсязі надходити до серця.

Спочатку недолік кисню проявляється тільки під час підвищеного навантаження, наприклад при бігу або швидкій ходьбі з вантажем. З'являються при цьому болі за грудиною носять назву стенокардії напруги. По мірі звуження просвіту коронарних артерій і погіршення метаболізму серцевого м'яза болі починають з'являтися при низькому навантаженні, а в кінці кінців і в спокої.

Одночасно зі стенокардією напруги може розвиватися хронічна серцева недостатність, що проявляється набряками і задишкою.

При раптовому розриві бляшки може наступити повне перекриття просвіту артерії, інфаркт міокарда, зупинка серця і смерть. Ступінь ураження серцевого м'яза при цьому залежить від того, в якій артерії або розгалуженні сталася закупорка - чим більший артерія, тим гірші наслідки.

Для того щоб розвинувся інфаркт міокарда, просвіт артерії повинен скоротитися не менш ніж на 75%. Чим повільніше і постепеннее це відбувається, тим серцю легше пристосуватися. Різка закупорка найбільш небезпечна і часто веде до смерті.

Симптоми

В залежності від форми хвороби:

  • Безсимптомна форма - проявів хвороби немає, виявляється тільки при обстеженні.
  • Стенокардія напруги - болі за грудиною давить характеру (як ніби поклали цеглу), віддають у ліву руку, шию. Задишка при ходьбі, підйомі по сходах.
  • Арітміческая форма - задишка, сильне серцебиття, перебої в роботі серця.
  • Інфаркт міокарда - сильні болі за грудиною, що нагадують напад стенокардії, але більш інтенсивні і не знімаються звичайними засобами.

Перебіг і прогноз

Перебіг ішемічної хвороби серця необоротне. Це означає, що не існує засобів, повністю излечивающих її. Всі сучасні методи лікування дозволяють в тій чи іншій мірі контролювати перебіг хвороби і сповільнити її розвиток, але повернути процес назад вони не можуть.

Ураження серця йде безперервно і паралельно з іншими органами: нирками, головним мозком, підшлунковою залозою. Цей процес називається «серцево-судинний континуум», він включає в себе такі хвороби як ІХС, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, інсульт, миготлива аритмія, метаболічний синдром та інші. Всі ці захворювання взаємозв'язані і обумовлені загальними причинами.

Коротко основні етапи серцево-судинного континууму можна описати так.
Безсимптомна стадія - фактори ризику роблять свій негативний вплив, у судинах серця з'являються відкладення холестерину, але їх просвіт ще досить широкий.
Поява перших провісників - підвищений тиск, цукор крові, холестерин. На цій стадії холестеринові бляшки в судинах розростаються і можуть закривати вже до 50% просвіту. В серцевому м'язі починаються процеси ремоделювання, тобто зміни її структури, які призводять до серцевої недостатності.
Поява і наростання симптомів - задишка, перебої в роботі серця, болі за грудиною. На УЗД серця до цього моменту стає видно розширення порожнин серця, витончення серцевого м'яза. Просвіт артерій ще більш звужений.
Завершальна стадія - поява застійної серцевої недостатності, різке погіршення роботи серця, поява набряків, застою в легенях, різке підвищення тиску, миготлива аритмія. Біль за грудиною при найменшій навантаженні і навіть у спокої.

На будь-якій з цих стадій, але, як правило, на третій або четвертій, може статися інфаркт міокарда або раптова зупинка серця. Інфаркт не обов'язково призводить до смерті, але після нього ішемічна хвороба завжди прискорює свою течію.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…