МедЕнціклопедія

Результатом більшості хвороб серця у відсутність лікування стає хронічна серцева недостатність (ХСН). Це стан, при якому серце не може перекачувати кров в достатньому обсязі, в результаті чого органи і тканини відчувають нестачу кисню і поживних речовин.

Найбільш очевидними ознаками серцевої недостатності є задишка і набряки. Задишка настає у зв'язку з застоєм крові в легеневих судинах і з підвищеною потребою організму в кисні. Набряки з'являються з-за застою в крові у венозному руслі.

ХСН розвивається поступово, тому розрізняють кілька стадій цього захворювання. Існують різні принципи розподілу серцевої недостатності на стадії, одна з найбільш зручних і зрозумілих класифікацій розроблена Нью-Йоркської серцевої асоціації. В ній виділяють чотири функціональних класу хворих з ХСН:

  • I ФК - хворий не відчуває обмежень у фізичній активності. Звичайні навантаження не провокують виникнення слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
  • II ФК - помірне обмеження фізичних навантажень. Хворий комфортно почувається в стані спокою, але виконання звичайних фізичних навантажень викликає слабкість (нудоту), серцебиття, задишку або ангінозних болю.
  • III ФК - виражене обмеження фізичних навантажень. Хворий відчуває себе комфортно тільки в стані спокою, але менші, ніж зазвичай, фізичні навантаження призводять до розвитку слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
  • IV ФК - нездатність виконувати які-небудь навантаження без появи дискомфорту. Симптоми серцевої недостатності або синдром стенокардії можуть проявлятися в спокої. При виконанні мінімального навантаження наростає дискомфорт.

Що таке хронічна серцева недостатність?

Стан хронічної серцевої недостатності настає, коли серце перестає достатньою мірою забезпечувати тканини і органи кров'ю, а отже киснем і живильними речовинами.

Чому це буває?

При хронічній недостатності серцевий м'яз (міокард) не в змозі розвинути належні зусилля по вигнанню крові з лівого шлуночка. Причини такого порушення можуть бути пов'язані з ураженням самого міокарда, аорти (головна артерія, що йде безпосередньо від серця) і клапанів серця.

Міокард уражається при ішемічній хворобі серця, міокардит (запалення серцевого м'яза), кардиомиопатиях, системних захворюваннях сполучної тканини. Зустрічається також токсичне ураження міокарда при отруєннях отрутами, токсинами і лікарськими препаратами.

Ураження аорти та артерій зустрічається при атеросклерозі, артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті та деяких інших хворобах.

Неоперірованние вади серця (вроджені і набуті) теж призводять до серцевої недостатності.

Що відбувається?

Уповільнене кровообіг викликає хронічне кисневе голодування органів і тканин, що викликає характерне прояв серцевої недостатності - задишку при фізичному навантаженні або (в деяких випадках) у спокої. Людина скаржиться на швидку стомлюваність, поганий сон, прискорене серцебиття (тахікардію).

Нестача кисню в найбільш віддалених від серця ділянках тіла (пальці рук, ніг, губи) призводить до того, що шкіра на них набуває сіро-синюватий відтінок (ціаноз). Недостатній серцевий викид призводить не тільки до зменшення обсягу крові, що надходить в артеріальний русло, але і до застою крові у венозному руслі. Це призводить до набряків (в першу чергу - ніг), а також до болів в області правого підребер'я, пов'язаних з переповненням вен печінки.

У найбільш важкій стадії серцевої недостатності всі перераховані вище симптоми наростають.

Ціаноз і задишка турбують людину навіть у стані повного спокою. Він змушений проводити в сидячому положенні весь день, так як в положенні лежачи задишка збільшується, і навіть спати тільки сидячи. Набряки поширюються на всю нижню частину тіла, рідина накопичується також в порожнинах організму (черевної, плевральної).

Діагноз

Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря-кардіолога та додаткових методів обстеження, таких як електрокардіограма в різних варіаціях: добове моніторування ЕКГ і тредмилл-тест. Скоротність і розміри відділів серця, кількість викидається їм в аорту крові можна з'ясувати за допомогою ехокардіограми. Можливе проведення катетеризації серця (вводиться тонка трубка через вену або артерію безпосередньо всередину серця, дана процедура дозволяє виміряти тиск в серцевих камерах і виявити місце закупорки судин).

Лікування

Серцеву недостатність набагато легше запобігти, ніж вилікувати.

Її профілактика включає лікування артеріальної гіпертонії, профілактику атеросклерозу, здоровий спосіб життя, фізичні вправи, відмова від куріння і дієту.

Якщо серцева недостатність все ж розвинулася, лікар-кардіолог призначає лікування. Зазвичай воно включає сечогінні (для зниження обсягу перекачуваної крові), ультраселективные бета-блокатори (для зменшення потреби серця в кисні), метаболічну терапію, і, зрозуміло, лікування основного захворювання.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…