МедЕнціклопедія

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКБ) - захворювання, при якому в жовчному міхурі або в жовчних протоках утворюються камені.

Зустрічається жовчнокам'яна хвороба досить часто. У Європі та Америці вона є у 1/3 жінок і у 1/4 чоловіків. Як правило, від жовчнокам'яної хвороби страждають люди дорослі, особливо повні жінки у віці.

Причини

В освіті каменів винні два основних фактори: застій жовчі в жовчному міхурі і підвищення концентрації солей в жовчі через порушення обміну речовин.

Спровокувати виникнення жовчнокам'яної хвороби можуть:

 

  • переїдання, голодування, нерегулярне харчування;
  • малорухливий спосіб життя, особливо сидяча робота;
  • вагітність;прийом гормональних контрацептивів;
  • ожиріння;
  • дискінезія жовчних шляхів;
  • захворювання підшлункової залози.

 

Що відбувається?

Освіта каменів у жовчному міхурі відбувається в результаті осадження щільних частинок жовчі. Велика частина каменів складається з холестерину, білірубіну (пігменту жовчі) і солей кальцію. Вони заважають нормальній роботі жовчного міхура,службовця резервуаром жовчі.

 

Іноді при тряскою їзді, переїданні або дії інших провокуючих факторів камінь може вийти в гирлі жовчної протоки (жовчна колька) і закупорити його. У результаті порушується відтік жовчі з міхура, його стінки перерозтягуються і людина відчуває сильний біль.Це може призвести до запалення жовчного міхура - гострого холециститу. Запалення може також поширюватися на прилеглі органи - підшлункову залозу, дванадцятипалу кишку, шлунок.

Як проявляється?

Поки камені знаходяться не в протоці, а спокійно лежать в жовчному міхурі, людина може навіть не здогадуватися про свою хворобу.Перші насторожують ознаки, за якими можна запідозрити жовчнокам'яну хворобу: важкість у правому підребер'ї, гіркота в роті, нудота і відрижка.

Іноді камінь виходить з жовчного міхура в жовчні протоки. При цьому виникає напад так званої жовчної коліки: у правому підребер'ї або у верхній частині живота виникає різкий біль.Вона може "віддавати" в праву ключицю, праву руку або в спину. При цьому з'являється гіркота в роті, нудота і блювота, що не приносить полегшення.

Якщо камінь (при відносно невеликих розмірах) зміг минути протоки і випасти в дванадцятипалу кишку - напад самостійно припиняється, і камінь виходить з калом.В іншому випадку виникає закупорка жовчних шляхів і з'являється небезпека розвитку гострого холециститу та механічної (подпеченочной) жовтяниці.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням неускладненій жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) займається лікар-гастроентеролог.Діагноз може бути встановлений на підставі скарг пацієнта і ряду додаткових досліджень.

У першу чергу хворому зроблять УЗД органів черевної порожнини. У складніших випадках може знадобитися рентгенологічне дослідження з попереднім введенням контрастної речовини (через рот або внутрішньовенно) - холецістохолангіографія.Контрастне речовина може також вводиться безпосередньо в жовчні протоки шляхом проколу спеціальною тонкою голкою (чрезкожная чрезпеченочная холангіографія) або через ендоскоп (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія або ЕРХПГ). Під час ЕРПХГ можливе видалення дрібних каменів з жовчних проток.

Лікування

Лікувати жовчнокам'яну хворобу можна терапевтично (без операції) і хірургічно. Як правило, лікування починають з терапевтичних методів.

Дієта. Рекомендується 4-6 разовий прийом їжі з виключенням жирного, смаженого, гострого, шоколаду, газованих напоїв. Забороняються копченості, жирне м'ясо (баранина, свинина), дратівливі приправи,алкогольні напої. Рекомендується рослинна їжа та молочні продукти. Корисно додавати в їжу пшеничні висівки.

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою спеціальних препаратів (урсодезоксихолевої і хенодезоксихолевої кислот). Метод застосовується тільки у випадку одиничних невеликих (до 2 см) холестеринових (рентгенонегатівних) каменів,при відсутності протипоказань. Курс лікування триває 1-1,5 року. Через кілька років більш ніж у половини хворих знову утворюються камені.

Екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія - руйнування каменів ударною хвилею, яку створюють спеціальні апарати. Показана у разі холестеринових каменів діаметром до 3 см, числом не більше 3,при достатній скорочувальної здатності жовчного міхура. Камені дробляться на дрібні шматочки (розмірами до 1-2 мм) і самостійно виходять з організму з калом. Процедура безболісна, добре переноситься і може проводитися амбулаторно.

Хірургічне лікування призначають в більшості випадків. Полягає воно у видаленні жовчного міхура,яке можна провести двома способами:

Класична холецистектомія: у ході операції роблять досить широкий розріз живота. Після операції залишається шов довжиною 10-12 см.

Лапароскопічна холецистектомія: виконується за допомогою спеціальних інструментів, які вводять в черевну порожнину через маленькі отвори (до одного сантиметра).Після операції слідів на шкірі практично не залишається. Цей метод має переваги в порівнянні з класичною холецістектоміей: менш травматичний, вимагає більш короткий (до 4-5 днів) період госпіталізації, після нього відбувається більш швидке відновлення і повернення до звичного ритму життя.Вибирає тип операції хірург залежно від тяжкості стану пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших критеріїв.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…

Цей «страшний» наркоз

Є така приказка: «У медицини уболівальників більше, ніж у спорту». Якщо розвинути тему, то найбільше в медицині «уболівальників» у анестезіології. Найсумніше,…