МедПортал

Популярне

Які методи запобігання від небажаної вагітності найбільш ефективні? Що нового пропонують фармацевти? Як вибрати відповідний спосіб контрацепції і уникнути побічних ефектів? Як використовувати сучасні протизаплідні засоби? Що необхідно враховувати, вибираючи метод контрацепції в підлітковому віці, після пологів, при різних захворюваннях?

На ці та інші запитання читачок Медновости відповіла доктор медичних наук, професор Нана Володимирівна Орджонікідзе, протягом десяти років очолював другу пологове відділення московського Центру акушерства, гінекології та перінаталогіі імені Кулакова МОЗ РФ.

01.12.2011 13:33 Ірина Добрий день, скажіть будь ласка, чому сучасні оральні контрацептиви відрізняються один від одного? І які кращі?


Всі комбіновані оральні контрацептиви (коки) можна розділити на групи за змістом основної речовини естрогену - похідного жіночого статевого гормону на високодозовані (Нон-овлон), низькодозовані (Силест, Регулон, Марвелон, Ярина, Жанін) і мікродозірованние (Мерсилон, Логест, Джес, мінізістон 20 фем).

Крім того, до останнього покоління відноситься контрацептив Клайра з естрадіолу валерату. При попаданні в організм естрадіолу валерат у кишечнику перетворюється в естрадіол, ідентичний ендогенному. Цей препарат відрізняється мінімальним впливом на організм.

Крім того, комбіновані оральні контрацептиви розрізняються по виду другого жіночого статевого гормону - гестагена. В залежності від виду гестагена контрацептивів можуть володіти додатковими позитивними властивостями, наприклад, до складу Джес входить дроспіренон, тому Джес крім контрацепції застосовується для лікування вугрів і ПМС. А до складу Клайри входить дієногест, що забезпечує більш легкі менструації при її застосуванні.

Для кожної жінки контрацептив підбирає лікар з урахуванням індивідуальних переваг кожного препарату для даної пацієнтки.

02.12.2011 15:40 Ольга


Скажіть, яка ефективність гормональних пластирів у порівнянні з комбінованими препаратами в таблетках?

Чи варто використовувати презерватив одночасно з пластиром або це не обов'язково для захисту від небажаної вагітності?


Контрацептиви у вигляді пластиру також ефективні як і гормональні таблетки. Тому додаткові засоби захисту використовувати не потрібно.

03.12.2011 7:59 Ярослав


Наскільки ефективним є застосування партнеркою такого засобу контрацепції, як вагінальні свічки? Може бути порадите конкретні марки?


Вагінальні свічки - досить поширений метод оберігання, вони змінюють ph середовища піхви, що призводить до загибелі сперматозоїдів. Наприклад, Фарматекс, Патентекс-Овал. Але їх ефективність не дуже висока, для посилення надійності рекомендується поєднувати свічки з бар'єрними методами контрацепції.

01.12.2011 12:14 Ганна


Здрастуйте! неодноразово чула, що необхідно звернутися до лікаря, щоб індивідуально підібрати оральні контрацептиви. завжди хотілося дізнатися, що ж такого унікального в цьому прийомі гінеколога? от мені, напрмер, 25 років, гормони в нормі, вага 55 кг. на жіноче здоров'я скарг немає. на чому буде заснована рекомендація гінеколога? і за що ми все таки платимо гроші? за унікальний досвід лікаря і уміння визначити, що саме ці ОК мені підходять, або за те, що лікар просуває певні контрацептиви (свідомо) і отримує винагороду від виробника?


Будь-який кваліфікований і поважаючий себе лікар ніколи не буде ризикувати ні здоров'ям пацієнтки, ні своїм ім'ям, призначаючи певні препарати лише для просування їх на фармакологічному ринку та фінансових інтересів. Докладний збір анамнезу пацієнтки (віку, спадковості, перенесених захворювань, особливостей менструального циклу, числа вагітностей та пологів, особливостей їх перебігу та результатів, ін) допомагає лікарю, в першу чергу, визначити наявність протипоказань до КОК і підібрати пацієнтці оптимальний препарат, з яким дана конкретна жінка буде краще себе почувати.

Крім того, індивідуально підібраний контрацептив може не тільки захищати від небажаної вагітності, але і вирішувати інші можливі проблеми (про можливість вирішення яких за допомогою ОК жінка може навіть не підозрювати). Наприклад, Клайра зменшує рясні менструації, Джес лікує угрі і т. д.

30.11.2011 16:06 Інна


Я протягом року приймаю комбінований контрацептив (Ярина). Які наслідки може спричинити, якщо я пропустила один з днів? Які в цій ситуації необхідні заходи обережності? Чи залежать вони від дня циклу?


Якщо ви пропустили прийом таблетки на початку циклу, ризик завагітніти буде високим, а якщо в кінці - низьким. Прийміть її одразу як згадаєте, але з умовою, щоб перерва між двома підходами склав 10-12 годин.

01.12.2011 11:50 Катерина


Розкажіть про побічні ефекти ОК


Основні побічні ефекти ОК спостерігаються в перші 3-6 місяців прийому таблеток - у період адаптації. Найчастіші: нудота, нагрубання молочних залоз, мажучі менструальні виділення. Зазвичай дані симптоми проходять по мірі адаптації організму до нового рівня гормонів в організмі.

Переносимість препарату залежить від кількості і властивостей діючих речовин та індивідуальних особливостей жінки. Останньою розробкою в контрацепції є використання в якості естрогену не етинілестрадіолу, а естрадіолу валерату - естрогену, ідентичного натуральному (препарат "Клайра"). Передбачається, що він надає мінімальний вплив на організм за рахунок своєї інноваційної формули.

01.12.2011 11:51 Карина


Добрий день! Чи впливають контрацептиви на збільшення ваги і рослинності на тілі?


Мільйони дівчат у всьому світі, починаючи прийом КОК, бояться збільшення у вазі, цим страхам вже 50 років. Новітні розробки в області контрацепції значітально відрізняються від тих препаратів, які пили наші бабусі та мами. Препарати останнього покоління не надають значного впливу на вагу і збільшення зростання волосся на тілі, це доведено безліччю масштабних досліджень.

01.12.2011 11:23 Патрокл


Чи всі оральні контрацептиви привертають до тромбозів? Яка профілактика?

01.12.2011 22:22 Ірина

Добрий день. Якщо у мене спадкова схильність до тромбозів і стан судин вже зараз не ок, мені не можна пити оральні контрацептиви? Тільки бар'єрний спосіб залишається?


Комбіновані гормональні контрацептиви за рахунок етинілестрадіолу можуть впливати на систему згортання крові, підвищуючи її згортання, що в осіб зі спадковою схильністю до тромбозів може служити пусковим фактором. Жінкам із спадковою схильністю до тромбозів прийом КОК не показаний.

Потрібно чітко розуміти, який стан ви маєте на увазі. Якщо ви говорите про варикозному розширенні вен (ви згадали стан судин), то це захворювання не є протипоказанням для КОК. Для пацієнток із спадковою схильністю до тромбозів, іншим ускладненням, пов'язаним з підвищенням згортання крові, переважні бар'єрні, внутрішньоматкові методи контрацепції або міні-пілі.

01.12.2011 8:18 Олена


У мене двоє дітей. Який спосіб контрацепції мені вибрати, враховуючи діагноз "бронхіальна астма"? У багатьох засобах це є протипоказанням!


При бронхіальній астмі будь-якого ступеня тяжкості і компенсації можна застосовувати КОК без обмежень. Це навіть не стан, що вимагає обережності. Але, якщо у вас є сумніви, рекомендація проконсультуватися у вашого алерголога залишається актуальною.

05.12.2011 22:59 Яна


Підкажіть будь ласка, якщо на фоні прийому комбінованих оральних контрацептивів (тривалого, протягом року) виникла необхідність прийому антибіотиків протягом 2 тижнів (у зв'язку із загостренням хронічного пієлонефриту), то з якого моменту і як довго необхідно оберігатися додатково (за допомогою презерватива)? Заранее спасибо :)


Високі дози антибіотиків і тривалий за часом курс прийому (більше 7 днів) знижують ефект оральних контрацептивів, тому необхідно оберігатися за допомогою презерватива до дня наступної менструації.

01.12.2011 11:45 Олександра


Нана Володимирівна, розкажіть, будь ласка, чи потрібно робити перерву в прийомі ОК? Я пила півтора року Діані-35, перестала пити і тепер дуже мучуся від прищів. Що робити? починати пити знову не хочу, хоча шкіра була в ідеальному стані.


Крім зазначеного вами препарату, існує безліч сучасних контрацептивів. Спробуйте підібрати інше найменування з категорії з антиандрогенною ефектом, більш сучасне, наприклад, Джес. Цей препарат має зареєстровану показання "лікування вугрів".

Що стосується висипань на шкіри, зверніться до ендокринолога і дерматолога, щоб з'ясувати їх причину. Можливо, мова йде про дерматиті, який потребує специфічного лікування.

З приводу терміну прийому - в цілях контрацепції коки слід приймати стільки, скільки ви не хочете мати дітей. Короткі курси іноді призначають лікарі, але для цього має бути досить вагома причина. Робити перерву в прийомі КОК необхідно тільки за показниками, а не за власним бажанням.

01.12.2011 11:47 Віка


Як швидко повинен відновитися цикл після скасування ок?


Зазвичай цикл відновлюється відразу після відміни препарату, через 28-30 днів, в залежності від його протяжності. У рідкісних випадках цей процес займає 1-2 місяці, а в 0,8% випадків - більше. Специфічного лікування цей стан не вимагає.

04.12.2011 12:55 Elena


Наскільки безпечно застосування оральних контрацептивів для не народжували дівчата? Чи впливають вони на здатність завагітніти в майбутньому? Скільки за часом ними можна користуватися?


Потрібно пам'ятати, що оральні гормональні контрацептиви не знижують яєчниковий резерв ("запас" яйцеклітин), вони його зберігають, надаючи яєчникам фізіологічний відпочинок. Саме тому після відміни препарату вагітність настає швидше.

01.12.2011 6:49 Маша Здравствуйте! Як швидко можливо завагітніти після пологів, якщо годувати грудьми? Чи правда що це оберігає від вагітності? Який спосіб контрацепції краще для годуючих мам?
Метод лактаційної аменореї відноситься до малонадійними методам, тому навіть під час годування груддю рекомендується додатковий захист від небажаної вагітності. Можливі методи: бар'єрний, внутрішньоматковий, сперміциди або міні-пілі.


04.12.2011 19:37 Андрій


Розкажіть, будь ласка, про ідеальний засобі екстреної контрацепції (наприклад, якщо порвався презерватив). Що потрібно робити, щоб ефективно і без серйозного збитку для здоров'я запобігти небажаній вагітності? Спасибі.

30.11.2011 16:10 Поліна

Розкажіть будь ласка, який метод екстреної контрацепції найбільш безпечний. Що б ви порадили використовувати нерожавшей жінці. Спасибі!


Екстрена контрацепція (при пошкодженні презерватива, згвалтування) повинна включати комбіновані гормональні КОК або таблетки, що містять тільки прогестин. Якщо до складу комбінованих гормональних таблеток входить 30 мкг етинілестрадіолу та 150 мкг левоноргестрелу (см.упаковку), слід випити 4 таблетки протягом 4 годин після незахищеного статевого акту і ще 4 таблетки - через 12 годин.

При використанні пігулок, що містять тільки прогестин (наприклад, Постинор), слід випити одну таблетку відразу після статевого акту (в межах 72 годин) і ще одну таблетку через 12 годин. При прийомі таблеток можуть виникнути нудота або блювота, тому їх слід приймати під час їжі або перед сном.

30.11.2011 17:42 Олексій


Чути чи що-небудь нове про чоловічих контрацептивах (не бар'єрних :))? А то щось там скандинави розробляли, розробляли, але затихли.

01.12.2011 12:31 Вася

Приєднаюся до питання про чоловічих контрацептивах. Які перспективи появи медикаментозних безпечних і повністю оборотних коштів, порівнянних за ефективністю з вазорезекція?


Поки єдиним "чоловічим" методом контрацепції залишається презерватив. Препаратів в таблетках, ефективність і безпека яких доведена на серйозному клінічному матеріалі, на ринку немає. Зараз в даному напрямку ведуться великі дослідження, але поки виробники не дають точних прогнозів появи гормональної контрацепції для чоловіків.