Біль у животі

Статті

Грижа стравохідного отвору діафрагми - це зміщення в грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми нижній частині стравоходу, частини шлунка, а іноді і петель кишечника. У нормі зв'язковий апарат стравохідного отвору діафрагми,поддіафрагмальних жирова тканина і природне анатомічне розташування органів черевної порожнини перешкоджають переміщенню органів, що лежать під діафрагмою, в грудну порожнину.

Причиною виникнення грижі може бути ослаблення зв'язкового апарату. Вона присутня у 5% всього дорослого населення і приблизно у 50% - у віці старше 50 років (вікове ослаблення зв'язкового апарату), частіше зустрічається у нетренованих, астенічних людей. Іншим фактором, що провокує розвиток цього захворювання, є значне підвищення внутрішньочеревного тиску внаслідок вираженого метеоризму,вагітності, травм або великих пухлин черевної порожнини, нападів нестримного блювання або наполегливої ​​кашлю (наприклад, у хворих хронічним обструктивним бронхітом). Дискінезії (порушення перистальтики) органів травного тракту, зокрема стравоходу, які часто спостерігаються на тлі хронічних запальних захворювань,також може призводити до розвитку грижі. У рідкісних випадках причиною її виникнення є пороки ембріонального розвитку (короткий стравохід, грудної шлунок).

Грижа стравохідного отвору діафрагми призводить до недостатності запірательних механізмів, розташованих на кордоні шлунка та стравоходу, а значить,провокує закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і розвиток рефлюкс-езофагіту. Невелика за розміром грижа може не проявлятися будь-якими симптомами і виявляється, як правило, під час діагностичного обстеження, пов'язаного з іншим захворюванням.

У тих випадках, коли грижа велика,але запірательние механізми на кордоні стравоходу і шлунка ще функціонують адекватно, основним проявом захворювання є болі за грудиною, в області серця або в епігастральній ділянці. Болі виникають відразу після їжі, при підйомі тягарів або на тлі стресу, можуть тривати від декількох хвилин до декількох діб.Нерідко відзначається дисфагія (порушення проковтування їжі). Якщо грижовий мішок стискається, то виникають тупі ниючі болі в епігастральній або подложечной області або за грудиною.

При недостатності запірательних механізмів основним симптомом грижі стравохідного отвору діафрагми є. Вона виникає після їжі,різкої зміни положення тіла, частіше - в нічний час, що пояснюється підвищенням тонусу блукаючого нерва. Розпочавшись як пекуча печія, неприємні відчуття можуть перетворюватися на больові.