Біль у животі

Статті

Сучасні спазмолітичні препарати підрозділяються на 2 класу, залежно від механізму дії (таблиця):

Нейротропні спазмолітики - порушують передачу нервових імпульсів у вегетативних гангліях або в закінченнях вегетативних нервів, стимулюючих гладкі м'язи.Міотропну спазмолітики - діють на біохімічні процеси всередині клітин гладкої мускулатури.

 

 

Нейротропні спазмолітики
Центральної дії (впливають на ЦНС) Атропіну сульфат, платифілін, скополамін, гиосциамин, метацин хлорозил
Періфірічної дії (не впливають на ЦНС) Гіосціна бутілбромід
Міотроп спазмолітики
Інгібітори фосфодіестерази Амінофілін, бенціклан, дротаверин, папаверин
Блокатори кальцієвих каналів, селективні для ШКТ Отіпонія бромід, пінаверія бромід
Блокатори натрієвих каналів Мебеверин
Найважливішими нейротропними спазмолітиками є М-холіноблокатори. Атропіну сульфат і атропіноподібні лікарські засоби (платифілін, скополамін, гиосциамин), що відносяться до цієї групи, є препаратами центральної дії. Вони блокують М-холінорецептори, розташовані в різних органах, і таким чином впливають на їх роботу. М-холіноблокатори центрального дії знижують тонус гладкої мускулатури органів шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних і сечовивідних шляхів, бронхів; знижують секрецію соляної кислоти в шлунку, зменшують секреторну активність слинних, слизових, потових залоз; а також збільшують частоту серцевих скорочень, викликають розширення зіниці, параліч акомодації і підвищення внутрішньоочного тиску. Більш виборчою дією (без впливу на ЦНС) володіє препарат гіосціна бутілбромід, четвертичное амонієве похідне, який не проникає в головний мозок і має високу селективність по відношенню до гладком'язових клітин органів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи, при цьому практично не всмоктується в кишечнику (низька системна біодоступність при прийомі всередину) і тому не робить дії на інші органи. Цей препарат впливає на М2 і М3 підтипи холинорецепторов, що знаходяться переважно в стінках шлунково-кишкового тракту,жовчного міхура та жовчних проток, нирок і сечовивідних шляхів і міометрія, а також на Н-холінорецептори парасімпатічекіх гангліїв (антисекреторний ефект).
Міотропну спазмолітики зменшують м'язовий тонус шляхом прямого впливу на біохімічні внутрішньоклітинні процеси, що забезпечують скорочення гладком'язових клітин.Механізми цього впливу різні. Так інгібітори фосфодіестерази (папаверин, дротаверин) змінюють внутрішньоклітинну концентрацію циклічних нуклеотидів (цАМФ, цГМФ), що регулюють внутрішньоклітинну концентрацію іонів кальцію. Блокатори кальцієвих каналів (пінаверія бромід,отілоніум бромід) впливають на струм іонів кальцію в клітину через кальцієві канали, блокатор натрієвих каналів мебеверін змінює струм іонів натрію в клітину. Інгібітори фосфодіестерази - клас міотропну спазмолітиків, які так само розрізняються за вибірковості своєї дії, залежно від ізоферменту фосфодіестерази,дії якого вони перешкоджають. Наприклад, дротаверин є неселективним інгібітором центральної дії ізоформи IV, яка бере участь у регуляції скорочень гладкої мускулатури кишечника, сечовивідних шляхів і міометрія.