Біль у животі

Статті

Біль у животі є надзвичайно поширеним симптомом. Кожна людина хоча б раз у житті страждав від болю в животі. Вона може мати самий різний характер і бути наслідком функціональних проблем системи травлення, незв'язаних з яким або захворюванням (наприклад, гіперперистальтикою кишечника через надлишкового газоутворення),ознакою хронічних захворювань, викликатися психогенними факторами або ушкодженнями нервів. Біль може свідчити про гострий патологічному процесі (так званий «гострий живіт»), що вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

За походженням розрізняють чотири основних види болів - висцеральную, париетальную,психогенную і нейрогенную. Вісцеральний біль виникає внаслідок подразнення чутливих нервових закінчень у стінці органів черевної порожнини, вона пов'язана з їх спазмом або, навпаки, з розтягуванням, іноді її причиною є ішемія (недостатнє кровопостачання) їх слизової оболонки. Відчувається така біль у вигляді кольок (печінкової, ниркової,кишкової та ін) різної інтенсивності, носить розлитої дифузний характер. Найчастіше люди, які страждають вісцеральної болем, не можуть точно вказати на її локалізацію. Вона виникає в середній частині живота в епігастральній, околопупочной або надлобковій областях і має властивість поширюватися (ірадіювати) на інші частини тіла.Це відбувається тому, що від корінців спинного мозку, в які приходять чутливі нервові волокна від джерела болю, відходять нервові закінчення, що йдуть до інших органів і тканин. Нерідко болі іррадіюють за межі черевної порожнини. Наприклад,при перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки вони можуть поширюватися на верхню частину плеча і бічну поверхню шиї. А при жовчнокам'яній хворобі - у праву подлопаточную область. Такий біль, що виникає на відстані від пошкодженого органу, називається відображеної болем.

Парієтальних біль обумовлена ​​подразненням очеревини. Вона характеризується чіткою локалізацією, людина, як правило, може точно вказати на місце, де болить, одним або двома пальцями, рідше долонею. Парієтальних біль, на противагу вісцеральної, є постійною, зазвичай супроводжується напругою м'язів передньої черевної стінки, має гострий ріжучий характер, посилюється при русі і диханні.Хворі з таким болем лежать в ліжку нерухомо, так як всякі зміни положення посилюють біль. Такий біль виникає при гострих хірургічних станах (гострий апендицит та ін)

Рідше зустрічається психогенний біль у животі (абдомінальгія), яка виникає при відсутності патологічного процесу або функціональних порушень в черевній порожнині. Як правило, вона обумовлена ​​особливостями особистості людини (підвищена тривожність, демонстративність, недовірливість) і є психосоматичної реакцією на стресову ситуацію. Часто такі болі спостерігаються у підлітків. Психогенний біль у животі нерідко супроводжується невротичними шлунково-кишковими розладами,що не залежать від прийому їжі. Люди з абдомінальгіей переконані в наявності у них важкого захворювання і нерідко наполягають на операції.

Нейрогенная біль є наслідком захворювань нервів, іннервують органи черевної порожнини або корінців спинного мозку. При ураженнях чутливих нервових волокон в черевній порожнині в зоні їх іннервації пекучі болі можуть виникати навіть при легкому торканні або зміну навколишньої температури. Якщо уражені спинномозкові нерви або корінці спинного мозку (наприклад, при опопясивающем лишаї, грижі міжхребцевих дисків),то біль в животі виникає і припиняється раптово, має стріляє характер.

Больові відчуття розрізняються за інтенсивністю, яка залежить від характеру пошкодження. Наприклад, париетальная біль може бути нестерпним, «кинджальним» при перфорації виразки шлунка або гострому панкреатиті.Це пов'язано з потужним пошкоджуючим впливом на очеревину кислого вмісту шлунка або протеолітичних ферментів підшлункової залози. На початковому етапі розвитку перитоніту біль, навпаки, може бути помірної інтенсивності.Відображені болю часто перевершують за інтенсивністю відчуття безпосередньо в області пошкодження органу черевної порожнини і домінують у картині захворювання. Для кольок (жовчних, кишкових, ниркових) характерно то збільшення, то зменшення інтенсивності больових відчуттів протягом невеликого проміжку часу.Залежно від зміни інтенсивності в часі, болі можуть бути наростаючими (прогресуючими), постійними (монотонними), убутними (регресують), перемежованими.

За характером больових відчуттів прийнято виділяти переймоподібні (приступоподібні і спастичні) і тупі постійні болі.Переймоподібні болі зазвичай виникають при обмеженому звуженні просвіту кишки, наприклад, при неспецифічний виразковий коліт, спайкової хвороби, рідше - при дискінезії (порушенні моторики) кишечника з переважанням спастичного компонента. Постійні болі в животі характерні для прогресуючого запалення,зокрема при таких захворюваннях як синдром подразненої кишки, дивертикуліт. Тупі постійні болі в епігастральній області пояснюються порушенням секреторної і моторної функцій шлунка.

Якщо функціональні порушення, що викликають переймоподібний вісцеральний біль, призводять до розвитку таких захворювань як гострий холецистит або апендицит,то біль трансформується в париетальную. При цьому вона стає прогресуючої або постійною. Для захворювань, що виявляються хронічної вісцеральної болем (виразкова хвороба, панкреатит), характерні періоди загострення. При цьому біль набуває нападоподібний характер, її інтенсивність повільно наростає, а потім поступово зменшується.За тривалістю болю поділяють на гострі і хронічні. Гострим болем називають, якщо вона виникла протягом кількох хвилин або годин (але не більше доби). Гострий біль може бути наслідком розвитку нового захворювання, наприклад, апендициту,або різкого загострення хронічного (перфорація тривало існуючої виразки дванадцятипалої кишки або розвиток гангренозний холециститу при наявності жовчнокам'яної хвороби). Нерідко її виникнення передують певні симптоми, наприклад, перед перфорацією виразки може спостерігатися розлад травлення,а перед розривом позаматкової вагітності - непритомність. Але гострі болі можуть виникати на тлі повного здоров'я, без будь-яких попередніх симптомів.

До хронічних відносять болі, від яких людина страждає протягом трьох місяців і більше. Вони можуть бути викликані функціональними порушеннями або органічними ураженнями в черевній порожнині.Їх причиною можуть бути різні захворювання органів черевної порожнини, наприклад:

  • Гастрит.
  • Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.
  • Хвороби жовчного міхура.
  • Панкреатит.

Установити, яке з них викликало хронічну біль, може тільки лікар.Часто при обстеженні пацієнта у нього не виявляються ознаки будь-якого захворювання, в той же час при бесіді з ним виявляється наявність великих емоційних навантажень або стресових ситуацій. Якщо при діагностичному обстеженні не було виявлено захворювань, то усунути хронічну біль у животі можна,змінивши дієту і зменшивши психологічне навантаження. У таких випадках необхідно відмовитися від кави і куріння, віддавати перевагу здоровій їжі і, при необхідності, вдатися до антистресової терапії. Для зняття больових нападів можна приймати спазмолітичні препарати. Але, ні в якому разі не можна залишати хронічну біль у животі,навіть якщо її інтенсивність невелика, без уваги, так як вона може бути свідченням наявності серйозного захворювання.

Органічні болю, в свою чергу, поділяються на обструктивні (ретенційні), викликані порушенням прохідності по травному тракту, жовчовивідних шляхах, протоках підшлункової залози; дістензіонние,зумовлені надмірним розширенням шлунка та кишечника, жовчних і панкреатичних проток; запальні; ішемічні (пов'язані з порушенням кровопостачання); перфоративні; онкологічні; нейрогенні.

 

Гострий біль може бути наслідком серйозного або навіть загрожує життю патологічного стану,що вимагає надання невідкладної медичної допомоги («гострий живіт»).

Негайно зверніться до лікаря або викличте бригаду швидкої допомоги, якщо біль в животі:

  • триває більше 6-ти годин або посилюється;
  • заважає приймати їжу;
  • супроводжується блювотою більше 3-4 разів;
  • посилюється при зміні положення тіла;
  • не дає спати вночі;супроводжується високою температурою.

Екстрена госпіталізація необхідна, якщо біль:

  • чень сильна, нестерпна;
  • не дозволяє рухатися;
  • призводить до втрати свідомості;
  • супроводжується блювотою кров'ю або блювотою, що триває більше 2 годин;
  • виникла на тлі відсутності стільця протягом більш ніж 3-х днів;
  • схожа на ту,яка була причиною раніше виконаної операції.

Слід пам'ятати, що до приїзду лікарів швидкої допомоги суворо заборонено:

  • приймати знеболюючі препарати (анальгетики), це ускладнить визначення причини виникнення болів;
  • прикладати теплу грілку до живота, так як це прискорить розвиток хвороби,для полегшення болю можна покласти на живіт пакет з льодом;
  • приймати проносні препарати, ставити клізми;
  • приймати їжу або пити.

Якщо перерахованих вище симптомів не спостерігається, то біль можна зняти, прийнявши спазмолітичний препарат. Якщо протягом 3-х днів, незважаючи на прийом спазмолітичних препаратів, біль не пройшла,необхідно звернутися до лікаря для постановки діагнозу і призначення лікування.