МедПортал

Норвезька короста або Scabies norvegica - один з дуже рідкісних видів акародерматіта (хвороба, що викликається підшкірним кліщем), який представляє собою вкрай важку форму типової корости. Хвороба вражає дорослих і дітей будь-якого віку. Про народні засоби лікування та відгуки про норвезької корості, ефективний засіб від неї, профілактиці захворювання читайте в нашій сьогоднішній статті.

Особливості хвороби

Синоніми норвезької корости - короста коркова, кератотіческіе, крустозная - передають основні зовнішні прояви, які супроводжують цю патологію. специфіка:

  • несприятливий, особливо важкий перебіг;
  • дуже висока заразність;
  • розвиток на шкірі, ураженої кліщем, грубих і товстих кірок белесо-сірого кольору;
  • відсутність сверблячки (в 50% випадків патології);
  • висипання поліморфні (різних видів і форм);
  • еритродермія - поширене почервоніння, набряклість шкіри, висівкоподібному лущення по всьому тілу;
  • підвищення температури тіла через підшкірних запальних процесів;
  • активне розмноження коростяний кліщ до величезної популяції, яка паразитує на людині.

Якщо при типовій формі хвороби кількість зуднем варіюється в межах десятків особин, то при норвезькому варіанті чисельність збудника досягає десятків тисяч і навіть мільйонів.

Про норвезької та деяких інших особливих видах корости розповість дане відео:

Стадії норвезької корости

Інфекційний процес при норвезької формі хвороби може тривати все життя. Тривалість хвороби коливається від 5 - 6 місяців до 40 - 50 років. Тривалість прихованого періоду інкубації коливається в межах від 2 - 3 місяців до 15 років, після чого починають з'являтися нашарування кірок. Патологія рецидивна, тобто прояви крустозной корости іноді на час затихають, але потім знову загострюються.

Збудник корковою корости передається серед людей наступними способами:

  • Зараження через шкіру найпоширеніше і відбувається при іграх у дітей, обіймах і рукостисканні, у випадках, якщо малюків беруть в свою ліжко заражені кліщем батьки.
  • Контактно-побутовий спосіб передачі паразита реалізується при використанні одного і того ж постільної білизни, іграшок, рушників, одягу, книг, взуття, гребінців. Перенесення збудника можливий в місцях громадського користування - дитячих установах, гуртожитках, поїздах, готелях через ковдри, матраци, подушки.
  • Статевий. Дотик поверхні шкіри при інтимних контактах - легкий шлях передачі зудня, оскільки кліщів самки особливо активізуються ввечері і вночі.

Далі розглянута причина захворювання норвезької коростою.

Причини виникнення

У паразитологів є дві версії про збудника норвезької корости. Велика частина інфекціоністів вважає, що її викликає коростяний павукоподібних кліщ Sarcoptes scabiei. Але факти вказують, що в багатьох випадках патологія розвивається при впровадженні під шкіру якийсь більш агресивний вид кліща.

Заразити людину здатна тільки самка, яка риє ходи в шкірі за допомогою щетинок і присосок, одночасно інфікуючи тканини. Дослідження підтверджують, що причиною бурхливого розмноження паразитів є вкрай ослаблений імунітет при таких супутніх станах:

  • ВІЛ-інфікування;
  • лепра (проказа), туберкульоз;
  • алкоголізм, виснаження;
  • психічні, неврологічні розлади, включаючи деменцію, хворобу Дауна, недоумство, інфантилізм;
  • порушення периферичної чутливості, паралічі;
  • лейкоз (рак клітин кісткового мозку), шкірна лімфома (пухлиноподібні утворення), червоний вовчак;
  • синдром Блума, сирингомієлія, спинна сухотка;
  • загальний кандидоз (ураження грибком Candida всіх органів);
  • тривалий прийом глюкокортикоїдних, кортикостероїдних та цитостатичних засобів.

Про симптоми і перші ознаки норвезької корости у дорослої людини, дитини, в т.ч. грудного читайте нижче в статті.

Симптоми

Основні

Основними зовнішніми ознаками хвороби є:

  • масивні багатошарові (до 7 шарів) щільні жовто-сірі, сіро-коричневі і чорні кірки товщиною до 40 мм, що покривають жорстким «панциром» практично все тіло. Вогнища ураження знаходяться на наступних областях:
  • на тильній частині кистей і стоп;
  • розгинальнихповерхнях;
  • ліктях, проміжках між пальцями;
  • сідницях, колінах, животі і вушних раковинах;
  • шкірі обличчя, нігтях, волосистої частини голови.
  • розвиток на долонях і підошвах гіперкератозу (патологічне розростання рогового шару шкіри), що обмежує руху;
  • численні і багатоярусні коростяві ходи в нижньому шарі корок;
  • поліморфні (різних форм і видів) висипання у вигляді папул (червоних прищів), везикул (пухирців), лусочок, корок, пустул (гнійно-пухирчастої висипу);
  • сухі і гарячі шкірні покриви;
  • еритродермія;
  • потовщення, розпушення нігтьових пластин, які змінюють колір, шаруються і швидко кришаться, як це відбувається при оніхомікозі (грибку);
  • специфічний кислотний запах від зараженого (схожий на запах квашеного тіста).
  • збільшення і запалення лімфовузлів по всьому тілу.

Спостерігається щільна спаяність шарів корок між собою і тканинами під ними. Процес видалення дуже болючий. Після зняття кірок відкриваються великі мокнучі пошкодження з тонким жовтувато-кров'янистим дном.

Області поразки густо насичені скупченнями кліщів. Між шарами спостерігається величезна кількість зуднем - на одному квадратному сантиметрі ураженої шкіри в численних ходах рухаються, гризуть тканину і розмножуються до двох сотень паразитів. Збудники в коростявих ходах знаходяться на різних етапах розвитку - від яєць до статевозрілих самок, в зв'язку з чим хвороба відрізняє висока контагіозність (ступінь заразність) і спалаху місцевих епідемій в замкнутих колективах.

Відсутність свербіння

При норвезької корості тільки у половини хворих спостерігається свербіння. Інфекціоністи вважають, що причинами відсутності свербіння можуть бути:

Висока слабкість імунної реакції на всі подразники, алергени, впровадження чужорідних агентів. Токсини підшкірних кліщів не здатні викликати сильну алергію у формі свербежу.

Порушення в передачі нервових імпульсів при полінейропатії (ураження безлічі периферичних нервів), проказу, сирингомиелии (формування порожнин в спинному мозку).

Позірна відсутність свербіння в випадках, якщо хворий не здатний почухати свербляче місце при паралічі, міопатії (деградації тканин м'язів).

Спадкова генетична схильність.

Давайте дізнаємося, як розпізнати норвезьку коросту у дитини і дорослого.

Діагностика

При зараженні корковою коростою діагностика утруднена через частого відсутності свербіння, який завжди проявляється при інших формах корости.

Патологію нерідко плутають з екземою, звичайної і ускладненою піодермією. Дуже часто хвороба приймають за псоріаз, що протікає в с гиперкератозом (патологічним розростанням тканини рогового шару), через схожих зовнішніх ознак: гіперемія (почервоніння) шкіри на всьому тілі, товсті кірки, що зачіпають роговий шар, лущення, деформація нігтьових пластинок, відсутність сверблячки .

В історії паразитології зафіксовані випадки, коли хворим норвезької коростою призначалися гормональні засоби, гіпосенсибілізуючі (зменшують чутливість організму до алергену) і протиалергічні препарати, які використовуються при лікуванні псоріазу. Помилкова терапія привела до затягування процесу постановки точного діагнозу, втрати часу для початку лікування. Без правильної терапії відбулося наростання всіх симптомів, інфікування місць поразок і загибель пацієнта через зараження крові.

Щоб точно діагностувати норвезький тип корости, проводять гістологічний аналіз біоптату (клітин або шматочка тканин, узятих з підозрілих ділянок) і біохімічний аналіз крові.

Діагноз корости норвезької після діагностики ставлять при наступних виявлених патологій:

  • У біоптаті аномально утолщенного рогового шару шкіри виявляють величезну кількість коростявих заглиблень, розташованих ярусами, кліщів, їх яєць і личинок.
  • Виявляють ознаки акантоза (надмірної пігментації шкіри в шкірних складках паху, шиї, пахвових западин).
  • У крові спостерігаються зміни - збільшення кількості лейкоцитів, еозинофілів, підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).

А тепер давайте дізнаємося, як позбутися від корости норвезької.

Лікування

Терапія норвезької корости повинна проходити тільки під контролем профільного фахівця після підтвердження діагнозу. Самолікування і спроба застосовувати народні засоби тільки погіршує стан зараженої людини, приводячи до тяжких ускладнень і летального результату.

Терапевтичне

Лікування проводиться двома етапами: спочатку видаляють кірки, де ховаються кліщі, а після цього цілеспрямовано знищують паразитів антіскабіозние засобами. Курс кератолитических мазей (на основі сірки і саліцилової кислоти) дозволяє розм'якшити і зняти кірки і заражені, кришаться нігтьові пластини. Наступний за ним курс акарицидних (протикліщових) препаратів вбиває паразитів.

Всі ліки (мазі, емульсії, аерозолі) використовують для нанесення їх на суху, вимиту з милом, шкіру і залишають на тілі для знищення збудників не менше, ніж на 12 годин. Після цього миються з милом і міняють білизну.

Обробка ліками при норвезької корості проводиться по всій поверхні шкіри. Тіло повністю, з ніг до голови, покривають лікувальними мазями або рідиною з аерозолів. Особливо ретельно обробляються ділянки, покриті кірками, і почервоніння.

Після лікування будь-якими протикліщовими препаратами нерідко спостерігається посилення свербежу, що ні в якій мірі не є приводом для переривання лікування. Інтенсивність сверблячки підвищується через токсинів, що виділяються тисячами і мільйонами коростявих зуднем при масовій загибелі, тому дерматолог обов'язково призначає антигистаминную (протиалергічну) терапію і стероїдні засоби для швидкого купірування запальних процесів.

Важливо! Якщо застосовують тільки ті кошти, які усувають свербіж і запалення (антигістамінні і гормональні), це не призводить до знищення зуднем, а лише приховує подальший розвиток хвороби, що може привести до ускладнень, зараження оточуючих і загибелі хворих від важких ускладнень.

Про те, яка мазь від корости допомагає, розповімо нижче.

Медикаментозне

Емульсія бензилбензоату (25% для лікування дорослих, 10% для дітей). Перевага перед сірчаними мазями - відсутність специфічного запаху і активне безслідне вбирання в шкіру. Обсяг емульсії для одноразової обробки - 100 мл. Необхідні 2 обробки - в 1 і 4 дні терапії. У перший і шостий день міняють постільну і натільну білизну. Слід пам'ятати, що 20% мазь дає знижений ефект;

Якщо результат при лікуванні бензилбензоату слабо виражений, призначають гипосульфит натрію (60%) і розчин соляної кислоти (6%) за методом Дем'яновича, який полягає у використанні цих коштів для втирання в шкіру.

Найбільш виражений ефект відзначений при використанні 33% сірчаної мазі (сірчано-дігтярною, мазі Вилькинсона), однак після неї часто розвивається контактний дерматит, що обмежує використання цього засобу.

Сучасні антікаріцідние мазі - Ліндан, Перметрин, Спрегаль.

При цьому:

  • З нових протипаразитарних препаратів найбільш ефективним при лікуванні крустозной корости вважають аерозоль Спрегаль. При обробці уражених ділянок спрегаль, зафіксована стійка позитивна динаміка. Відбувається масове розм'якшення і відторгнення кірок, зменшення почервоніння і набряклості шкіри, площі ураження папулами, везикулами. Обробка по інструкції проводиться один раз, але вітчизняні інфекціоністи наполягають на дворазовому застосуванні засобу (в 1 і 4 день лікування). Все тіло обробляють повністю, залишаючи препарат на шкірі для вбирання не менш, ніж на 12 годин. Постільний комплект і білизну міняють.
  • Лікування спреєм перметрину триває три дні з одноразовою обробкою. На 4 день купаються з милом і міняють білизну і одяг. Симптоматика норвезької корости стає менш вираженою, починаючи з 2 дня лікування. Але Перметрин не вирішено для лікування дітей, жінок, які виношують плід і годують немовлят.
  • Ліндан розглядається зарубіжними дерматологами як найбільш результативне акарицидну засіб. Для немовлят та дітей раннього віку рекомендується 0,3% мазь, для дорослих 1% мазь. Курс терапії 2 - 3 дні. Лікування норвезької корости, як і в разі застосування інших препаратів, чергують з кератолитическими мазями для відторгнення кірок і після теплої ванни (для розм'якшення дерми).

В результаті використання зазначених коштів при позбавленні від норвезької корости, можливість ускладнень, неминучих при цій патології, зводяться до мінімальної ймовірності. У разі зараження крустозной коростою, в комплексному лікуванні обов'язково використовують:

  • додаткові кошти для підвищення імунного захисту організму (імуномодулятори);
  • вітамінізовані комплекси, мінеральні добавки;
  • препарати для відновлення шкірних покривів (жирні і зволожуючі креми, ванни з додаванням масел).

Що стосується народних коштів, то при норвезької корості вони малоефективні при лікуванні, але дають хороший результат в реабілітаційному періоді. Абсолютно безпечними лікарі вважають ванни з відваром ромашки аптечної, шавлії, календули, крохмалем і вівсяним борошном.

Профілактика

Особиста

Щоб не заразитися крустозной коростою, слід дотримуватися ряду заходів:

  • Використовувати тільки приватне натільну і постільну білизну, мочалки і рушники, предмети одягу і регулярно міняти їх. прання постільної і натільної білизни проводити при температурі води не менше 70 С з подальшим прогладжуванням гарячою праскою.
  • Щодня купатися (ванна, душ), мити руки з антибактеріальним милом, а не з косметичними засобами.
  • після можливого спілкування з людиною, у якого виражені симптоми корости, пройти разову обробку всієї шкіри протипаразитарними мазями або спреями, прокип'ятити і пропрасувати білизну і одяг.
  • Кліщ коростяний живе поза свого господаря-людини при найсприятливіших умовах - 24 години. Тому, якщо немає можливості кип'ятити одяг і білизна, легко знищити всіх паразитів, просто розвісивши всі предмети одягу, постільної білизни на вітрі, ще краще - на сонце, залишивши на 5 днів. Такий термін гарантує винищення всіх зуднем.
  • При появі наполегливого свербіння, підозрілої висипу, кірочок на тілі негайне звернення до профільного фахівця (інфекціоніста, паразитолог, дерматолога) істотно скоротить термін хвороби і дозволить уникнути ускладнень.

Про повторення норвезької корости розповість дане відео:

Громадська

Місцем спалаху епідемії норвезької корости легко може стати група дитячого садка або будинку малятка, сім'я, двір, інтернат, кімната в гуртожитку, номер у готелі, шкільний клас, спортивна секція. У разі виявлення норвезької корости обов'язковий огляд проходять усі, хто контактував з людиною, зараженою підшкірним кліщем.

Громадська профілактика передбачає:

  • активне виявлення заражених крустозной коростою та повідомлення про будь-яких проявах патології в органи санітарного нагляду;
  • проведення профілактичних оглядів дітей і підлітків в організованих колективах (школи, ясла і сади, інтернати, секції, табори);
  • рання ізоляція хворих дітей і дорослих з негайним початком терапії;
  • спостереження за дітьми, дорослими, спілкувалися із зараженим коростяних кліщів;
  • дезінфекційна обробка всіх речей, одягу хворих;
  • недопущення контактів до повного лікування корости і зникнення всіх симптомів.

Ускладнення

Якщо вчасно не почати інтенсивну терапію норвезької форми корости, хвороба ускладнюється наступними патологіями:

  • мікробна екзема;
  • постстрептококовий гломерулонефрит (важка патологія клубочкової фільтраційної системи нирок, викликана стрептококом);
  • стрептококова піодермія (розвиток множинних гнійників на шкірі);
  • інфекційні дерматити;
  • гостра ревматична лихоманка, яка веде до серйозних серцевих патологій і пороків структури міокарда.
  • при приєднанні гнійної інфекції, яка легко розвивається при масовому пошкодженні шкіри, можливо стрімкий розвиток сепсису (зараження крові з летальним результатом).

Прогноз

Якщо лікування не проводилося або було помилковим, то патологічний процес при норвезької корості захоплює все тіло. Супутня інфекція, спровокована гнійними бактеріями, упровадилися в місця поразок, проникає в кровотік і часто викликає загибель хворого. При своєчасному і грамотно проведене лікування хвороба швидко повністю регресує.