МедЕнціклопедія

Що це таке?

Холера - це гостре інфекційне захворювання, що відноситься до особливо небезпечних інфекцій. Через здатність в короткий час вражати значна кількість людей (викликати епідемії) і 50-процентної смертності при відсутності лікування може розглядатися в якості біологічної зброї.

Збудником холери є холерний вібріон (Vibrio cholerae) - злегка вигнута паличка, що віддалено нагадує кому. Вібріони оснащені джгутиками, що дозволяє їм дуже швидко пересуватися. Мікроорганізм був відкритий відомим німецьким вченим Робертом Кохом у 1883 році.

Існує два типи вібріонів - класичний і Ель-Тор - і обидва вони становлять небезпеку для людини. Вони є частиною флори багатьох водойм, виявляються навіть у Москві-ріці. Визначальний питання - кількість цих самих вібріонів в одиниці об'єму води. Для того щоб захворіти на холеру, треба проковтнути від мільйона до трильйона мікроорганізмів.

Такий великий розкид пояснюється крайньою нестійкістю збудника до соляної кислоти, яка є в нашому шлунку. Якщо кислотність знижена (наприклад, при атрофічному гастриті) або соляна кислота значно розлучена (при вживанні великої кількості рідини), кількість вібріонів, необхідне для інфікування, знижується в 100 тисяч разів.

Найкраще вібріон розмножується при температурі 30-40 ° С, тому його особливо багато у водоймах Індії, Азії та Африки. Збудник практично миттєво гине при кип'ятінні, при температурі 50 С - протягом 30 хвилин. Не виносить мікроб і висушування, а прямі сонячні промені вбивають його протягом години.

На поверхні овочів і фруктів, наприклад, кавунів, вібріон може жити до 5 діб. Єдине джерело поширення інфекції - хвора людина або вібріоносій з регіону, неблагополучного по холері, що виділяє збудника з фекаліями або блювотними масами. Такий спосіб передачі епідеміологи називають фекально-оральним.

Що при цьому відбувається?

Основні події починають розвиватися в організмі людини, коли критична маса вібріонів потрапляє зі шлунка в тонку кишку. Тут тепло і волого, середа вже лужна, що цілком підходить для масового розмноження мікроорганізмів-шкідників.

Інкубаційний період триває від декількох годин до 2-3 днів.

У ході своєї бурхливої життєдіяльності вібріони виробляють токсин - холероген. Цей токсин викликає інтенсивне виділення рідини із тканин у просвіт тонкої кишки. І починається найпотужніший, так званий профузний пронос. А загальна інтоксикація викликає неприборкану блювоту. Людина починає виливати з себе величезну кількість рідини.

Клінічна вираженість залежить від багатьох чинників - стану організму, кількості потрапили всередину збудників і т.п. При стертих формах можливий одноразовий рідкий стілець, а також слабкі прояви інтоксикації. Існує також безсимптомна форма носійства - коли людина не відчуває себе хворим, але виділяє в зовнішнє середовище величезну кількість збудників.

Класична картина холери - це частий, до 10 і більше разів на добу, пронос. Втрата рідини колосальна - до 20 літрів на добу, причому в кожному мілілітрі міститься до мільярда вібріонів.

У результаті масивної втрати рідини відбувається згущення крові і зневоднення організму. Стан хворого швидко і різко погіршується. Через втрату з рідиною мікроелементів з'являються м'язові судоми, частіше за все - починаючи з литкових м'язів.

Риси обличчя загострюються, очі западають, синіють губи і вушні раковини. Шкіра холодна (холера - одна з небагатьох інфекцій, що супроводжуються нормальною або навіть зниженою температурою тіла). Шкіра втрачає пружність, легко збирається в складки і дуже довго розправляється назад, а шкіра стоп і рук стає зморшкуватою - так звані «руки прачки». З'являється задишка, різка слабкість.

При відсутності лікування сучасними засобами половина хворих гине протягом першої доби.

Діагностика

Діагностика холери під час епідемічного спалаху не становить труднощів і заснована, здебільшого, на клінічних проявах. Діагноз перших випадків вимагає бактеріологічного підтвердження - виділенням збудника в блювотних або калових масах. Головне у заходах з приборкання спалаху - ізоляція хворих та дезінфекція джерел поширення збудників.

Лікування

Лікування проводиться в інфекційних стаціонарах, хоча через рідкість передачі захворювання безпосередньо від хворої людини до здорової експерти ВООЗ вважають можливим розміщувати подібних пацієнтів у звичайних терапевтичних палатах. Слід зазначити, що останнім часом до 90% холери протікає в легкій формі.

Основа лікування - заповнення втрати рідини і мікроелеметов, підтримання водно-електролітного і кислотно-лужного балансів в організмі. Антибіотики - лише додатковий засіб лікування, вібріон досі чутливий до звичайного тетрацикліну. Завдяки комплексній терапії смертність від холери на даний час не перевищує 1%.

Профілактика

Перенесена інфекція не залишає після себе стійкого імунітету, і повторне зараження холерою можливо в будь-який період життя, та й спроби створити ефективну вакцину поки безплідні. Ефективність вакцинації в даний час оцінюється в 25-50% при тривалості дії 3-6 місяців, хоча з'являлися повідомлення і про створення більш ефективної вакцини.

Основні заходи профілактики при відвідуванні несприятливих по холері районів - мити руки перед їжею і приготуванням їжі, а також після відвідування туалету. Пити тільки кип'ячену воду, овочі та фрукти після миття проточною водою обов'язково обдавати окропом; виключити купівлю продуктів у випадкових осіб; купатися лише в дозволених місцях.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…