МедЕнціклопедія

Вибір методу контрацепції - завдання, яке найкраще вирішувати разом з лікарем. Головними критеріями є - ефективність контрацепції (наскільки високий ризик завагітніти, незважаючи на вжиті дії) і зручність застосовуваного методу. Також слід думати про побічних ефектів обраного способу та складності відмови від методу, на випадок, якщо жінка захоче завагітніти. В цілому, вибір протизаплідного засобу залежить від віку жінки.

16-19 років

Найбільш підходящим для цього віку визнається гормональна контрацепція.

Однак, її застосування вважається виправданим при наступних умовах:

  • регулярне статеве життя;
  • настання першої менструації не менше двох років тому;
  • зріст не менше 160 см;
  • відсутність ожиріння і серйозних захворюванні серця і судин.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я рекомендує підліткам комбіновані протизаплідні пігулки. Найкраще підходять трифазні (Тріквілар, Три-регол, Трізістон) і однофазні (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препарати. Вони забезпечують найменшу втручання в природний плин процесів, що відбуваються в жіночому організмі, і зберігають стабільність менструального циклу.

19-35 років

Жінкам 19-35 років підходять всі засоби і методи контрацепції, але найбільш оптимальними вважають внутрішньоматкові засоби. Цей метод дешевий і не вимагає постійного самоконтролю, необхідного при прийомі протизаплідних таблеток.

У той же час, гормональна контрацепція залишається одним з найефективніших і прийнятних методів запобігання від небажаної вагітності. Крім того, гормональні контрацептиви також відіграють важливу роль у профілактиці таких захворювань, як порушення менструального циклу, безпліддя, ендометріоз. У цьому віці лікарі рекомендують використовувати низькодозовані комбіновані препарати, як найбільш безпечні.

35-45 років

Внутрішньоматкові засоби в цьому віці переважні, проте вони нерідко протипоказані у зв'язку з наявністю у жінок захворювань шийки і тіла матки (ерозії, міоми і т.д.).

Через куріння, надлишкової маси тіла, ендокринологічних захворювань буває ускладнений і підбір гормональних контрацептивів.

При виборі гормональних методів контрацепції (за відсутності протипоказань і шкідливих звичок, наприклад куріння) перевагу слід віддавати комбінованим протизаплідних пігулок останнього покоління і трифазним препаратів (Фемоден, Марвелон, Силест, Тріквілар, Три-регол, Трізістон).

Для жінок 35-40 років можна рекомендувати не таблетки, а гормональні засоби, що імплантуються під шкіру і вводяться в уколах. Основна перевага полягає в тому, що внутрішньом'язове введення (1 раз в 3 місяці) або вживлення кошти під шкіру (1 раз на 3-5 років) вимагає набагато меншого самоконтролю, чим щоденний прийом таблеток. Найбільш поширені препарати цієї групи такі:

Депо-Провера. Крім контрацептивного дії, це засіб знижує ризик виникнення запальних захворювань жіночих статевих органів, молочниці (вагінального кандидозу), патологічних змін слизової оболонки матки і молочних залоз. Депо-Провера застосовується для лікування ендометріозу. Відновлення дітородної функції після відміни препарату відбувається протягом 5-9 місяців.

Норплант і Норплант-2 (капсули, що імплантуються під шкіру плеча через невеликий розріз під місцевим знеболенням). Контрацептивний ефект проявляється вже через добу після введення і продовжується протягом 5 років (3 роки при використанні системи Норплант-2).

Досить оптимальним варіантом може бути хірургічна стерилізація, якщо жінка твердо вирішила не мати більше дітей. Цей метод популярний у багатьох країнах світу, проте в Росії він поки не поширений. Цю операцію здійснюють ендоскопічно (через невеликий розріз шкіри спеціальними інструментами). Однак пам'ятайте, що стерилізація - необоротний метод контрацепції і подальше відновлення природної дітородної функції практично неможливо.

Більше 45 років

Після 45 років у жінок настає клімакс і функція яєчників прогресивно знижується. Незважаючи на те, що в цьому періоді життя жінки вірогідність завагітніти значно зменшується, вагітність не так вже рідкісна, оскільки у багатьох жінок навіть в цьому віці зберігається регулярна овуляція. Однак вагітність і пологи у більшості пацієнток протікають на тлі різних хронічних захворювань і порушень (серцево-судинних захворювань, захворювань сечовидільної системи, печінки, хронічних запальних процесів статевих органів, міоми матки, опущення матки і піхви і т.д.), що вкрай несприятливо відбивається на здоров'ї як матері, так і дитини.

З огляду на те, що до 40-45 років більшість жінок більше не збираються мати дітей, що наступила вагітність часто переривається штучним абортом. Але аборт в цьому віці часто ускладнюється запальними захворюваннями статевих органів, розвитком міоми матки, ендометріозу, важким перебігом клімактеричного періоду, може провокувати розвиток онкологічних захворювань. Тому контрацепція необхідна і в цьому віці.

Основні труднощі при виборі методів запобігання від вагітності у жінок старше 45 років пов'язані з наявними факторами ризику (надлишкова маса тіла, куріння, супутні захворювання та ін).

Внутрішньоматкові засоби жінкам у віці 45-50 років часто бувають протипоказані у зв'язку з різними захворюваннями (міома матки великих розмірів, патологічні зміни шийки матки і т.д.).

Гормональна контрацепція відрізняється не тільки високою ефективністю, але і вираженими лікувальними властивостями при ряді гінекологічних захворювань. Жінки, що використовують цей метод, менше схильні до остеопорозу, раку яєчників і матки.

Комбіновані протизаплідні пігулки протипоказані:

  • інтенсивно кращим жінкам,
  • жінкам, у яких раніше були випадки закупорки (тромбозу) різних кровоносних судин (інфаркти, інсульти, тромбофлебіти і т.д.),
  • при важкій формі цукрового діабету,
  • при захворюваннях печінки та ін

Однак низькодозовані препарати останнього покоління (наприклад, Фемоден, Марвелон, Силест, Тріквілар, Три-регол, Трізістон) надають набагато менше побічних ефектів, тому їх застосування не тільки можливо, але і корисно.

Перспективне використання міні-пілі, ін'єкційних засобів (уколів), а також засобів, імплантуються під шкіру (Норплант). Вони не збільшують ризик розвитку тромбозу, не змінюють артеріальний тиск, функції печінки, мають лікувальну дію при наявності патологічних змін слизової оболонки порожнини матки, міомі матки, ендометріозі. Проте при застосуванні цих засобів може передчасно наступити менопауза.

Жінкам з різними загальними і гінекологічними захворюваннями, яким через стан здоров'я вагітність заборонена, особливо показана хірургічна стерилізація.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…