МедЕнціклопедія

Грижа (лат. «hernia») - це випинання органу або його частини через отвори в анатомічних утвореннях під шкіру, в міжм'язове простір або у внутрішні кишені і порожнини.

Грижа може розвинутися за різних факторів, які можна умовно розділити на дві основні групи, це:

• фактори, які привертають до розвитку грижі -особливості конституції людини, різні вікові зміни, зміни пов'язані з вагітністю та інші причини, що призводять до ослаблення черевної стінки;

 

• фактори, які тягнуть за собою безпосередньо підвищення внутрішньочеревного тиску - підняття важких речей, тривалий кашель, частий плач або крик в дитячому віці;Спочатку грижа може не турбувати пацієнта і бути зовсім непомітною. Основна небезпека цієї хвороби полягає в тому, що в міру збільшення грижі в розмірах в грижової мішок починають потрапляти частини різних органів - петлі кишечника, яєчники і т.п. Рано чи пізно настає утиск цих органів грижового воротами,що може призвести до тяжких ускладнень, починаючи від кишкової непрохідності і закінчуючи некрозом защемленої частини органу. Ще одна неприємна особливість грижі - з плином часу вона може лише збільшуватися в розмірах, регрес даного захворювання неможливий.

В даний час,єдиним способом лікування грижі черевної стінки є операція пластики грижового дефекту. Чим раніше вона виконується, тим краще для пацієнта, тому що при розвитку ускладнень потрібно не вже проста пластика, а куди більш складне і об'ємне оперативне втручання.До появи сучасних технологій лікування гриж було відносно "примітивним". Суть його зводилася до наступного:

 

  • під час відкритої операції, через досить великий розріз, грижової мішок виділявся з навколишніх тканин;
  • після цього, на другому етапі операції, вироблялося вправлення грижового мішка;потім грижові ворота ховалися навколишніми тканинами, які зшивалися.

 

Дана техніка операції була запропонована італійським хірургом Едуардо Бассини ще в 1887 році. Така операція називається герніопластіка з натягом ("натяжная" герніопластіка). Через те,що після подібної операції навколишні грижові ворота м'які тканини (м'язи та сухожилля) натягнуті, нерідко таке ускладнення, як прорізування швів, що з дуже великою ймовірністю може призвести до неспроможності пластики і рецидиву грижі. Кількість рецидивів після подібних операцій, згідно з даними різних авторів,становить від 10 до 20 відсотків. Крім цього дана техніка не позбавлена ​​і інших недоліків, в першу чергу, це досить болючий післяопераційний період і тривалий, до 4-6 тижнів, загоєння швів.

Вищеописаний метод і різні його модифікації використовувався аж до середини XX століття. Однак, анатоми і хірурги,розуміючи всі недоліки даної методики, протягом довгого часу намагалися придумати таку техніку лікування гриж, яка була б позбавлена ​​головного недоліку "натяжна" герніопластики - надлишкового натягу тканин оточуючих грижової канал.

Так, в першій половині 20 століття були вперше зроблені спроби пластики грижового каналу трансплантатами -спочатку передбачалося використовувати сітки зі срібла, танталу і нержавіючої сталі. На жаль, ці експерименти, незважаючи на всі старання хірургів, досить часто приводили до ускладнень, в першу чергу через те, що метал окислявся і розпадався, внаслідок чого виникали рецидиви грижі. Крім того,навколишні тканини досить "агресивно" реагували на металеві імплантанти, що призводило до різних запальним післяопераційним ускладненням.

Справжнім проривом в ненатяжной Герніопластика стала операція, запропонована американським хірургом Ліхтенштейном. У 1989 році він, спільно з співавторами, доповів про свій досвід лікування 1000 пацієнтів страждали від пахових гриж. Унікальність методу Ліхтенштейну полягає, в першу чергу, у використанні синтетичного імплантату, що дозволяло залишати навколишні тканини в НЕ натягнутому стані. Згідно зі звітом Ліхтенштейну та його колег,кількість ускладнень склало 0 випадків на тисячу операцій герніопластики.

В даний час, герніопластіка по Ліхтенштейну визнана "золотим стандартом" лікування гриж в США і Європі. В останні роки все більше російських хірургів також використовують цей метод.

Крім цього, варто сказати також і про те,що робити операцію герніопластики з використанням синтетичних імплантантів, можна як традиційним, відкритим способом, так і лапароскопически, з використанням малоінвазивним методик. В останньому випадку, вся операція робиться через невеликі проколи, за допомогою спеціальних інструментів, які дозволяють встановити імплантант "зсередини",без великих розрізів шкіри.

На жаль, згідно зі статистикою Украънського товариства герніологів, грижами страждає 3,5 відсотків населення Украъни. Щорічно у нас в країні виконується більше 150 тисяч операцій з лікування та видалення гриж, з яких менше 40 відсотків - з використанням сучасних методів лікування гриж,таких як сітчасті протези і менш 10 відсотків - з використанням малоінвазивних методів (хірургії малих доступів, при якій оперування проводиться через точкові проколи тканин або природні фізіологічні отвори). Це пов'язано не стільки з дорожнечею операції, скільки з тим,що в звичайних міських лікарнях часто просто немає необхідного обладнання. Проте, є гідна альтернатива державному охороні здоров'я - приватні клініки.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…