МедЕнціклопедія

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються лікарі-ендокринологи, а саме лікування включає аналізи на вміст глюкози (глікемію) і контроль цього параметра за допомогою дієт, таблеток для зниження рівня цукру, і, нарешті,ін'єкцій інсуліну.

Однак сучасні медики вважають, що істотну допомогу хворим на діабет можуть надати і інші фахівці - зокрема, психологи і андрологи. Що ж стосується самих ендокріноголов-діабетологів, то вони можуть значно поліпшити результати своєї роботи, якщо будуть встановлювати з пацієнтами більш доброзичливі відносини.

 

Психологічні проблеми

Якщо в цілому депресивними розладами страждають 5-10% населення, то серед хворих на діабет ця цифра досягає 33%. Таким чином, поширеність депресії при діабеті перевищує її поширеність при ішемічній хворобі, а також онкологічних і шкірних захворюваннях.В результаті досліджень також з'ясувалося, що найчастіше хворі на діабет страждають нозогенних депресією (комплекс негативних думок, пов'язаних безпосередньо з хворобою).

У разі діабету 2 типу часто зустрічається і дистимия - затяжна депресія, яка характеризується не стільки зниженим настроєм, скільки сомато-вегетативними симптомами,нагадують якісь інші хвороби.

У діабетиків 1 типу дистимии не буває - зате у них «популярна» циклотимия (регулярне чергування упаднических станів з станами піднесеного настрою й енергійності).

При цьому дослідники зазначають, що останні два види депресії за своїм походженням схожі з відповідними типами діабету.Циклотимія частіше зустрічається в підлітковому віці і зв'язується з генетичною схильністю (як діабет 1 типу). Дистимії ж пов'язують з негативним впливом навколишнього середовища, і зустрічається вона зазвичай в зрілому віці (так само, як діабет 2 типу).

Цілком природно, що депресія не допомагає лікуватися від діабету.Яким би правильними були рекомендації лікарів, вони не дадуть потрібного ефекту компенсації - оскільки це визначається ще й поведінкою хворих. Серед всіх хронічних захворювань діабет є найскладнішим за кількістю медичних процедур, які потрібно виконувати самостійно: це і дієта, і фізична активність, і контроль глікемії,і інсулінотерапія, і багато іншого. Щоб усім цим займатися, хворому потрібні не тільки час і кошти, а й велика доза ентузіазму.

Водночас хворі, які відрізняються негативною оцінкою себе і свого майбутнього, в 3 рази частіше не виконують рекомендації лікаря. Як наслідок,у депресивних діабетиків завжди гірші показники контролю глікемії, вище поширеність ускладнень, вище рівень смертності та інших медико-соціальних показників (інвалідність, тривалість госпіталізації тощо).

У чому ж причини недостатньої боротьби з депресією? Тут винні і пацієнти (бояться звертатися до психіатрів),і медики (традиційно діабетології не вважають психологічні проблеми «своїми»). Тим часом боротьба з легкою депресією або депресією середньої тяжкості - в компетенції ендокринологів. Особливо якщо врахувати, що вони ведуть своїх хворих десятиліттями, тому у них більше можливостей ставитися до пацієнтів «як до особистостей».А для визначення симптомів депресії не вимагається проведення складних психологічних тестів. Досить поцікавитися у пацієнта, не знижуючи чи є у нього настрій протягом тривалого часу, і не втратив він інтересу до того, що раніше приносило йому задоволення?

На думку лікарів, навіть можна скласти психологічний портрет особистості, Яка може успішно досягати компенсації при діабеті. Це люди, схильні з самодисципліни, а також володіють хорошою обучаемостью. Однак лише чверть хворих на діабет володіє такими рисами. З іншими ж потрібна більш серйозна робота і індивідуальний підхід в плані психотерапії.

Проблеми з ерекцією при діабеті

Еректильна дисфункція - одне з найпоширеніших ускладнень цукрового діабету. Однак пацієнти часто соромляться звертатися за медичною допомогою і страждають мовчки, гризучи себе і своїх партнерок.

Тим часом, еректильна дисфункція (ЕД) чревата не тільки проблемами з сексом. Зокрема, ЕД нерідко є першим проявом атеросклерозу. 57% чоловіків, які перенесли аорто-коронарне шунтування, і 64% госпіталізованих з приводу інфаркту міокарда, до цього страждали еректильною дисфункцією.

На частку хворих на цукровий діабет припадає 40% всіх випадків ЕД. І якщо у решти чоловіків проблеми з ерекцією зазвичай починаються після 40 років, то у діабетиків - вже з 25.А в такому віці еректильна дисфункція може привести до серйозних психологічних проблем. І не вирішивши їх, навряд чи можна ефективно боротися з діабетом.

До недавнього часу не існувало ефективних засобів для лікування ЕД. Медики могли запропонувати пацієнтам лише механічні пристрої (ЛОД-апарати) і внутрішньокавернозного ін'єкції. І тільки в 1998 році, з появою «Віагри», в андрології почалася нова ера. У 2002 році з'явився другий препарат - «Сіаліс», а в 2003-му - «Левітра». По ефективності боротьби з ЕД вони приблизно однакові, хіба що у «Сиалиса» період напіввиведення становить 17 годин (тобто він тримається в організмі довше). Однак застосування цих препаратів у хворих на діабет дає меншу ефективність, ніж у інших чоловіків - 68%. Справа в тому, що дані препарати модулюють природну ерекцію, для їх дії необхідно наявність статевого потягу. А у людей, які страждають ожирінням або діабетом 2 типу, воно буває знижений. Тому для них одного «Сиалиса» недостатньо: необхідна комбінована терапія з використанням чоловічих статевих гормонів (андрогенів). У цьому випадку ймовірність відновлення ерекції досягає 80%.

Відносини лікаря і пацієнта

Хворим на цукровий діабет наказується досить складний комплекс процедур з контролю рівня цукру, жирів крові,артеріального тиску. На жаль, не більше 20% діабетиків вдається утримувати всі ці параметри в нормі. Через 9-10 років у більшості хворих захворювання прогресує.

Не останню роль у цих невдачах грають відносини лікарів і пацієнтів. Лікарі-ендокринологи, що добре володіють теоретичною базою,набагато гірше розбираються в практичних питаннях - коли саме починати інсулінотерапію, як навчати пацієнтів методам самоконтролю і т.д. Хворі, в свою чергу, не вважають здоров'я головним пріоритетом (62%) або просто не знають цільових значень тих параметрів, які їм потрібно контролювати (80%).А сама організація спілкування хворих і лікарів в нинішній системі охорони здоров'я тільки посилює взаємну неприязнь. Роздратовані лікарі залякують пацієнтів інсулінотерапією, а роздратовані хворі перестають виконувати рекомендації лікарів.

Усунення цих бар'єрів можливо завдяки встановленню більш дружніх,партнерських відносин між лікарями та пацієнтами. Адже відомо, що доброзичливе ставлення лікаря дозволяє майже на 20% збільшити число пацієнтів, що досягають компенсації.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…