МедЕнціклопедія

Гінекологія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я на сьогоднішній день в світі налічується до 13 відсотків безплідних пар, причому у 50 відсотках випадків причина криється в чоловічому здоров'ї, а в 50 відсотках - в жіночому. Серед жіночих факторів безпліддя переважає трубний фактор - непрохідність маткових труб або відсутність таких після різного роду оперативних втручань. У цьому випадку єдино можливим методом зачаття є ЕКО - метод екстракорпорального запліднення, або, як раніше говорили "дитина з пробірки".



Історія ЕКО

Ще в 1958 році британець Роберт Джеффрі Едвардс (Robert Geoffrey Edwards) почав роботи по вивченню запліднення яйцеклітин поза тілом. Сам він тільки розробив технологію ЕКО, за що в 2010 році був удостоєний Нобелівської премії з фізіології або медицині. Перший в світі "дитина з пробірки" з'явився теж у Британії, в 1978 році. Дівчинку звали Луїза Браун. Медики СРСР не сильно відстали від англійців. У лютому 1986 року завдяки роботі групи вчених з Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології під керівництвом нині покійного професора Леонова народилася перша радянська ЕКО-дівчинка, Лена. У тому ж році в Ленінграді народився перший ЕКО-хлопчик, Кирило. До речі, Олена вже сама стала мамою.

Як проходить ЕКО?

Перший етап-це гормональна стимуляція яєчників, яка призводить до того, що з'являється відразу кілька яйцеклітин. Кількість їх залежить від обраного протоколу ЕКО, дози гормональних препаратів, які призначаються пацієнтці. В середньому утворюється від 5 до 20 яйцеклітин - в той час як без ліків, природним шляхом, у жінки дозріває лише одна яйцеклітина. Для ЕКО цього мало.

Етап стимуляції яєчників триває близько 10 днів, протягом яких пацієнтка повинна буде прийти в клініку 2-3 рази на ультразвуковий моніторинг яєчників.

Наступний важливий етап-це забір яйцеклітин і, в той же день - запліднення. Забір яйцеклітин проходить під внутрішньовенним знеболенням, займає це близько 10-15 хвилин, ніякого дискомфорту пацієнтка не відчуває, вся процедура проходить без будь-яких розрізів в черевній порожнині, трансвагінально, під контролем ультразвуку. В цей же час чоловік здає сперму на запліднення.

Після цього лікарі з'єднують яйцеклітини і сперму, в результаті чого утворюються ембріони.

Насправді це відбувається не в пробірці, як зазвичай говорять, а в чашках Петрі, на спеціальних складних поживних середовищах ембріологічних етап займає від трьох до п'яти днів. Якщо сперма чоловіка більш-менш нормальна, то запліднення відбувається за допомогою простого додавання до яйцеклітин сперматозоїдів. Якщо сперма малоактивна, застосовують метод ІКСІ - інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів, коли сперматозоїди вводять в яйцеклітину вручну.

Третій етап-це перенесення ембріонів в матку. Це абсолютно безболісний етап, займає він всього кілька хвилин, ніякого дискомфорту при цьому пацієнтка не відчуває і через годину вона може покинути клініку.

Через два тижні після перенесення ембріонів видно результат роботи репродуктолога. На сьогоднішній день імовірність настання вагітності з першої спроби в середньому дорівнює 45 відсоткам. Звичайно, ця ймовірність залежить від багатьох факторів, і, наприклад, при чоловічому факторі безпліддя, при низькій якості сперми, вірогідність завагітніти менше, близько 35 відсотків на одну спробу.

Протокол Терамото або японський протокол

В даний час існують кілька протоколів першого етапу ЕКО - стимуляції яєчників.

Стандартний або довгий протокол стимуляції характеризується активною гормональною стимуляцією яєчників протягом більш тривалого часу, ніж всі інші протоколи. У результаті виходить до 20 яйцеклітин.

Короткий протоколстімуляціі, в ході якого стимуляція коротше, в результаті виходить менша кількість яйцеклітин гіршої якості.

Протокол Терамото (японський протокол). Останнім часом світова тенденція схиляється до протоколів з мінімальною стимуляцією і мінімальної гормональної навантаженням, в ході яких стоїть завдання отримати не якнайбільше яйцеклітин, а як можна більш якісні яйцеклітини.

Єдина клініка ЕКЗ в Москві, яка активно застосовує протокол Терамото - це "Дельтаклінік". При цьому в ній при будь-якому обраному протоколі застосовується індивідуальний підхід до кожної пацієнтці у виборі дози лікарського препарату. Це обумовлено тим, що кваліфікація фахівців клініки дозволяє заздалегідь спрогнозувати ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників та інших ускладнень.

Переваги протоколу Терамото

При протоколі Терамото можна уникнути таких серйозних ускладнень, як:

1. синдром гіперстимуляції яєчників (виникає в 3-5 відсотках випадків), апоплексія яєчників, перекрут яєчників.

2. Крім того, оскільки забір яйцеклітин здійснюється голкою меншого діаметру, ця процедура проходить з меншим пошкодженням тканини яєчника.

3. Ооцити, які виходять при використанні протоколу Терамото, більш якісні;

4. Відсутність будь-яких больових відчуттів у пацієнтки при використанні даного протоколу стимуляції;

5. Важлива особливість протоколу Терамото - це дбайливе, щадне дію лікарських препаратів на організм жінки. У результаті навіть "маніпуляційна" складова ЕКО по японському протоколу обходиться на третину дешевше.

В результаті ЕКО по протоколу Терамото стає меншим стресом для жіночого організму. Не дивно, що в Японії цей вид протоколу найчастіше використовується в даний час, і використовується успішно вже більше 20 років. Досвід застосування його в "Дельтаклінік" теж свідчить про те, що у японського протоколу в Москві - велике майбутнє.

 

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…