МедЕнціклопедія

Результатом більшості хвороб серця у відсутність лікування стає хронічна серцева недостатність (ХСН). Це стан, при якому серце не може перекачувати кров в достатньому обсязі, в результаті чого органи і тканини відчувають нестачу кисню і поживних речовин.

Найбільш очевидними ознаками серцевої недостатності є задишка і набряки. Задишка настає у зв'язку з застоєм крові в легеневих судинах і з підвищеною потребою організму в кисні. Набряки з'являються з-за застою в крові у венозному руслі.

ХСН розвивається поступово, тому розрізняють кілька стадій цього захворювання. Існують різні принципи розподілу серцевої недостатності на стадії, одна з найбільш зручних і зрозумілих класифікацій розроблена Нью-Йоркської серцевої асоціації. В ній виділяють чотири функціональних класу хворих з ХСН:

  • I ФК - хворий не відчуває обмежень у фізичній активності. Звичайні навантаження не провокують виникнення слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
  • II ФК - помірне обмеження фізичних навантажень. Хворий комфортно почувається в стані спокою, але виконання звичайних фізичних навантажень викликає слабкість (нудоту), серцебиття, задишку або ангінозних болю.
  • III ФК - виражене обмеження фізичних навантажень. Хворий відчуває себе комфортно тільки в стані спокою, але менші, ніж зазвичай, фізичні навантаження призводять до розвитку слабкості (нудоти), серцебиття, задишки або ангінозних болів.
  • IV ФК - нездатність виконувати які-небудь навантаження без появи дискомфорту. Симптоми серцевої недостатності або синдром стенокардії можуть проявлятися в спокої. При виконанні мінімального навантаження наростає дискомфорт.

Що таке хронічна серцева недостатність?

Стан хронічної серцевої недостатності настає, коли серце перестає достатньою мірою забезпечувати тканини і органи кров'ю, а отже киснем і живильними речовинами.

Чому це буває?

При хронічній недостатності серцевий м'яз (міокард) не в змозі розвинути належні зусилля по вигнанню крові з лівого шлуночка. Причини такого порушення можуть бути пов'язані з ураженням самого міокарда, аорти (головна артерія, що йде безпосередньо від серця) і клапанів серця.

Міокард уражається при ішемічній хворобі серця, міокардит (запалення серцевого м'яза), кардиомиопатиях, системних захворюваннях сполучної тканини. Зустрічається також токсичне ураження міокарда при отруєннях отрутами, токсинами і лікарськими препаратами.

Ураження аорти та артерій зустрічається при атеросклерозі, артеріальній гіпертензії, цукровому діабеті та деяких інших хворобах.

Неоперірованние вади серця (вроджені і набуті) теж призводять до серцевої недостатності.

Що відбувається?

Уповільнене кровообіг викликає хронічне кисневе голодування органів і тканин, що викликає характерне прояв серцевої недостатності - задишку при фізичному навантаженні або (в деяких випадках) у спокої. Людина скаржиться на швидку стомлюваність, поганий сон, прискорене серцебиття (тахікардію).

Нестача кисню в найбільш віддалених від серця ділянках тіла (пальці рук, ніг, губи) призводить до того, що шкіра на них набуває сіро-синюватий відтінок (ціаноз). Недостатній серцевий викид призводить не тільки до зменшення обсягу крові, що надходить в артеріальний русло, але і до застою крові у венозному руслі. Це призводить до набряків (в першу чергу - ніг), а також до болів в області правого підребер'я, пов'язаних з переповненням вен печінки.

У найбільш важкій стадії серцевої недостатності всі перераховані вище симптоми наростають.

Ціаноз і задишка турбують людину навіть у стані повного спокою. Він змушений проводити в сидячому положенні весь день, так як в положенні лежачи задишка збільшується, і навіть спати тільки сидячи. Набряки поширюються на всю нижню частину тіла, рідина накопичується також в порожнинах організму (черевної, плевральної).

Діагноз

Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря-кардіолога та додаткових методів обстеження, таких як електрокардіограма в різних варіаціях: добове моніторування ЕКГ і тредмилл-тест. Скоротність і розміри відділів серця, кількість викидається їм в аорту крові можна з'ясувати за допомогою ехокардіограми. Можливе проведення катетеризації серця (вводиться тонка трубка через вену або артерію безпосередньо всередину серця, дана процедура дозволяє виміряти тиск в серцевих камерах і виявити місце закупорки судин).

Лікування

Серцеву недостатність набагато легше запобігти, ніж вилікувати.

Її профілактика включає лікування артеріальної гіпертонії, профілактику атеросклерозу, здоровий спосіб життя, фізичні вправи, відмова від куріння і дієту.

Якщо серцева недостатність все ж розвинулася, лікар-кардіолог призначає лікування. Зазвичай воно включає сечогінні (для зниження обсягу перекачуваної крові), ультраселективные бета-блокатори (для зменшення потреби серця в кисні), метаболічну терапію, і, зрозуміло, лікування основного захворювання.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…