МедЕнціклопедія

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКБ) - захворювання, при якому в жовчному міхурі або в жовчних протоках утворюються камені.

Зустрічається жовчнокам'яна хвороба досить часто. У Європі та Америці вона є у 1/3 жінок і у 1/4 чоловіків. Як правило, від жовчнокам'яної хвороби страждають люди дорослі, особливо повні жінки у віці.

Причини

В освіті каменів винні два основних фактори: застій жовчі в жовчному міхурі і підвищення концентрації солей в жовчі через порушення обміну речовин.

Спровокувати виникнення жовчнокам'яної хвороби можуть:

 

  • переїдання, голодування, нерегулярне харчування;
  • малорухливий спосіб життя, особливо сидяча робота;
  • вагітність;прийом гормональних контрацептивів;
  • ожиріння;
  • дискінезія жовчних шляхів;
  • захворювання підшлункової залози.

 

Що відбувається?

Освіта каменів у жовчному міхурі відбувається в результаті осадження щільних частинок жовчі. Велика частина каменів складається з холестерину, білірубіну (пігменту жовчі) і солей кальцію. Вони заважають нормальній роботі жовчного міхура,службовця резервуаром жовчі.

 

Іноді при тряскою їзді, переїданні або дії інших провокуючих факторів камінь може вийти в гирлі жовчної протоки (жовчна колька) і закупорити його. У результаті порушується відтік жовчі з міхура, його стінки перерозтягуються і людина відчуває сильний біль.Це може призвести до запалення жовчного міхура - гострого холециститу. Запалення може також поширюватися на прилеглі органи - підшлункову залозу, дванадцятипалу кишку, шлунок.

Як проявляється?

Поки камені знаходяться не в протоці, а спокійно лежать в жовчному міхурі, людина може навіть не здогадуватися про свою хворобу.Перші насторожують ознаки, за якими можна запідозрити жовчнокам'яну хворобу: важкість у правому підребер'ї, гіркота в роті, нудота і відрижка.

Іноді камінь виходить з жовчного міхура в жовчні протоки. При цьому виникає напад так званої жовчної коліки: у правому підребер'ї або у верхній частині живота виникає різкий біль.Вона може "віддавати" в праву ключицю, праву руку або в спину. При цьому з'являється гіркота в роті, нудота і блювота, що не приносить полегшення.

Якщо камінь (при відносно невеликих розмірах) зміг минути протоки і випасти в дванадцятипалу кишку - напад самостійно припиняється, і камінь виходить з калом.В іншому випадку виникає закупорка жовчних шляхів і з'являється небезпека розвитку гострого холециститу та механічної (подпеченочной) жовтяниці.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням неускладненій жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) займається лікар-гастроентеролог.Діагноз може бути встановлений на підставі скарг пацієнта і ряду додаткових досліджень.

У першу чергу хворому зроблять УЗД органів черевної порожнини. У складніших випадках може знадобитися рентгенологічне дослідження з попереднім введенням контрастної речовини (через рот або внутрішньовенно) - холецістохолангіографія.Контрастне речовина може також вводиться безпосередньо в жовчні протоки шляхом проколу спеціальною тонкою голкою (чрезкожная чрезпеченочная холангіографія) або через ендоскоп (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія або ЕРХПГ). Під час ЕРПХГ можливе видалення дрібних каменів з жовчних проток.

Лікування

Лікувати жовчнокам'яну хворобу можна терапевтично (без операції) і хірургічно. Як правило, лікування починають з терапевтичних методів.

Дієта. Рекомендується 4-6 разовий прийом їжі з виключенням жирного, смаженого, гострого, шоколаду, газованих напоїв. Забороняються копченості, жирне м'ясо (баранина, свинина), дратівливі приправи,алкогольні напої. Рекомендується рослинна їжа та молочні продукти. Корисно додавати в їжу пшеничні висівки.

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою спеціальних препаратів (урсодезоксихолевої і хенодезоксихолевої кислот). Метод застосовується тільки у випадку одиничних невеликих (до 2 см) холестеринових (рентгенонегатівних) каменів,при відсутності протипоказань. Курс лікування триває 1-1,5 року. Через кілька років більш ніж у половини хворих знову утворюються камені.

Екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія - руйнування каменів ударною хвилею, яку створюють спеціальні апарати. Показана у разі холестеринових каменів діаметром до 3 см, числом не більше 3,при достатній скорочувальної здатності жовчного міхура. Камені дробляться на дрібні шматочки (розмірами до 1-2 мм) і самостійно виходять з організму з калом. Процедура безболісна, добре переноситься і може проводитися амбулаторно.

Хірургічне лікування призначають в більшості випадків. Полягає воно у видаленні жовчного міхура,яке можна провести двома способами:

Класична холецистектомія: у ході операції роблять досить широкий розріз живота. Після операції залишається шов довжиною 10-12 см.

Лапароскопічна холецистектомія: виконується за допомогою спеціальних інструментів, які вводять в черевну порожнину через маленькі отвори (до одного сантиметра).Після операції слідів на шкірі практично не залишається. Цей метод має переваги в порівнянні з класичною холецістектоміей: менш травматичний, вимагає більш короткий (до 4-5 днів) період госпіталізації, після нього відбувається більш швидке відновлення і повернення до звичного ритму життя.Вибирає тип операції хірург залежно від тяжкості стану пацієнта, наявності супутніх захворювань та інших критеріїв.

Знайшли помилку?!

Виділіть текст з помилкою та натисніть одночасно дві клавіші - Shift + Ентер, у вікні напишіть свій варіант виправлення помилки ...

Популярні статті

СУЧАСНА СТОМАТОЛОГІЧНА КЛІНІКА

Погана екологія, неправильний догляд, спадковість, нездоровий спосіб життя, неякісні продукти впливають на стан зубів та ясен, роблять нас постійними клієнтами…

Психологічні та сексуальні проблеми при діабеті

Про те, що діабет - це захворювання, яке характеризується високим вмістом цукру в крові, знають майже всі. Як і про те, що лікуванням діабету займаються…

Остеоартроз: причини і лікування

З віком у багатьох з нас починаються проблеми з суглобами. Рухливість їх утруднюється, а рухи супроводжуються болями. Все це ознаки остеоартрозу, хронічного…

Жити з діабетом - можна!

Відомо, що цукровий діабет 2 типу небезпечний своїми ускладненнями. Саме по собі захворювання не викликає великого дискомфорту, проявляючись лише в порушенні…

Як оперують грижі

Лікування гриж завжди хірургічне. Ніяких способів лікування гриж без використання оперативних методик не існує, застосування різного виду бандажів здатне…