МедПортал

Якщо у людини немає порушень в роботі шлунково-кишкового тракту, то травний процес проходить, не привертаючи до себе особливої ​​уваги. Опік стравоходу може викликати великі труднощі в прийомі їжі і загрожує серйозними наслідками для здоров'я. Слід знати, з якої причини може статися така ситуація, щоб її уникнути

Види і причини

Стравохід має функціональне призначення - транспортування харчової маси з ротової порожнини в шлунок. Його будова - трубка з прорізами різної величини і складками для забезпечення механіки руху.

Стравохід має три шари тканин:

  • слизова поверхню,
  • м'язові волокна,
  • сполучна тканина.

Фахівці розрізняють кілька видів поразки стравоходу опіком, в залежності від причини, що викликає проблему:

  • Хімічне ураження походить від прийому всередину агресивних рідин:
  • лугів:
  • нашатирного спирту,
  • їдкого калію,
  • їдкого натрію,
  • каустичної соди;
  • солей важких металів:
  • сулеми,
  • мідного купоросу;
  • кислот:
  • соляної,
  • оцтової,
  • сірчаної;
  • алкоголю,
  • якщо хворий страждає рефлюксной хворобою (частина їжі зворотним ходом потрапляє зі шлунка в стравохід), то створюється ситуація для негативного впливу шлункового соку на нижні відділи стравоходу;
  • інших хімічних речовин, наприклад:
  • фенолу,
  • розчину марганцівки міцного складу.

Термічне ураження можливо при вживанні занадто гарячої їжі, а також від попадання в область стравоходу пара від киплячої рідини.

Променеве ураження - з'являється при впливі на орган радіоактивних променів, може трапитися під час проходження променевої терапії на сусідніх органах.

Зазвичай причинами опіку виступають:

  • Неуважне ставлення до зберігання небезпечних рідин, що може привести до того, що діти з цікавості або через незнання можуть їх приймати всередину.
  • Несамовитий стан, наприклад, сп'яніння - в результаті прийом рідини, що викликає опік (помилково).
  • Навмисне вживання такого роду рідин з метою суїциду.

Опік стравоходу променевої і термічної природи зустрічаються рідко. Найпоширеніший вид ураження стравоходу через опік - це контакт з агресивними рідинами.

Симптоми

Опік стравоходу проявляє себе яскравими ознаками. Ступінь ураження органу і характер речовини, що виступив агресором по відношенню до тканин стравоходу, впливають на характер симптомів.

Місцеві

Опік стравоходу має місцеві ознаки, які виражаються дискомфортом, іншими відчуттями, а також наслідками ураження органу.

це:

  • Сліди опіку спостерігаються в ротовій порожнині - некроз тканин.
  • Губи стають набряклими, мають місцями омертвілі ділянки.
  • Сильний біль в таких місцях:
  • за грудиною,
  • в зоні стравоходу,
  • в ротовій порожнині,
  • у верхній частині живота,
  • в шиї.

Спостерігається слинотеча.

Спазм стравоходу робить ковтання утрудненим.

Набряк поширюється по ходу протікання агресивної рідини:

  • мова,
  • глотка,
  • стравохід.

Голос стає сиплим через пошкодження голосових зв'язок.

Набряк гортані провокує задишку, створює загрозу життю (в разі сильного набряку).

При ураженні третього ступеня можливе утворення отворів на стравоході.

Загальні

При опіку стравоходу з'являються ознаки, які висловлюють загальне самопочуття. Уражена тканина стравоходу може перебувати в стані певної міри руйнування. Продукти розпаду беруть участь в інтоксикації організму.

Ознаки загального характеру:

  • нирково-печінкова недостатність,
  • порушення серцевої діяльності,
  • дуже слабке самопочуття,
  • підвищена температура,
  • нудота.
  • ступеня

Ступеня ураження стравоходу показують, якою мірою порушені негативним процесом тканини органу.

Опік першого ступеня - мається на увазі, що проблема торкнулася тільки першого шару органу (слизової оболонки).

Друга ступінь констатується, якщо патологічні зміни поширилися на другий шар стравоходу (м'язову тканину).

Остання ступінь ураження - патологічний процес охопив усі верстви органу. На цьому етапі можлива поява отворів в стравоході. Пошкодження здатне поширюватися за межі органу і створювати високий фон інтоксикації.

Діагностика

Захворювання визначається за ознаками, які його характеризують. Встановлюється, яким способом отримано опік, який фактор став визначальним при ураженні стравоходу.

Дослідження за допомогою апаратури в перші три дні не роблять, щоб не додати ризику травмування тканин органу.

Коли стан трохи стабілізується, при необхідності, роблять рентгенографію. Цей метод дає побачити стан внутрішньої поверхні стравоходу, ступінь ураження слизової.

Також застосовують ендоскопічне дослідження. Його проводять в різні періоди, щоб зрозуміти які процеси протікають в стравоході і стадії їх розвитку.

Лікування і перша допомога

Якщо поразка стравоходу другого або третього ступеня, то необхідно викликати швидку допомогу, щоб фахівці в умовах стаціонару надали необхідну допомогу.

Перше, що необхідно зробити хворому - промивання шлунка. Постраждалій людині пропонують випити велику кількість рідини (один літр), потім прикладають зусилля, щоб викликати блювоту.

Другим кроком, який відноситься до заходів першої допомоги, є нейтралізація залишків речовини, що викликала опік. Для цієї процедури застосовують розчини, приготовлені в залежності від того, який природи була агресивна рідина, яка спровокувала опік.

У лікарні промивання проводиться через зонд. При цьому пацієнту дають знеболюючі ліки, а зонд ретельно змащують маслом.

Хімічний опік стравоходу і шлунка

Найчастіше опік стравоходу трапляється від попадання на його стінки агресивних рідин. Ознаки, що з людиною трапилася ця біда:

  • відсутність голосу, хворий відчуває задуху;
  • людина налякана, ритм дихання збитий;
  • навколо рота можуть бути патьоки,
  • рот відкритий, погляд застиглий, слинотеча;
  • в блювотних масах можуть бути включення крові,
  • людина в холодному поту, виглядає блідим,
  • потерпілий може бути без свідомості.

Стадії

Класифікація ураження стравоходу при хімічному опіку дає інформацію про те, на якому етапі перебуває процес, викликаний поразкою.

На початковій стадії ситуація позначається як гостра, слизова оболонка придбала червоний запалений колір і стала набряклою. Гостра стадія триває до 10 днів. В цей період хворий відчуває дискомфорт і сильні болі. спостерігається:

  • прискорене дихання,
  • підвищена температура,
  • знижений артеріальний тиск,
  • підвищене число серцевих скорочень.
  • можливо шоковий стан.

Друга стадія визначається, якщо почався процес омертвіння тканин, що піддалися опіку. В результаті некрозу поверхню стравоходу може покриватися язвочкамі.Вторая стадія має тривалість до трьох тижнів. Пацієнт вже ковтає їжу кілька вільніше, ніж в першу стадію.

Третя стадія характеризується тим, що місця ураження починають гоїтися.

Четверта стадія позначає період появи рубців в місцях, де відбувається загоєння тканин після глибокого некроза.Етот процес може тривати кілька років після того, як почалося загоєння. Рубці здатні спровокувати звуження стравоходу.

Поразки у дітей

Діти складають більшу частину від кількості людей, що потрапляють в біду (65%). Така ситуація відбувається, коли батьки не потурбувалися про їхню безпеку і не сховали в надійному місці рідини, які можуть привернути увагу дітей і зашкодити їхній роботі.

Опік стравоходу в дитячому віці становить підвищену небезпеку. Реакція тканин стравоходу і гортані на поразку - поява отека.Ето може викликати спазм рефлекторного характеру, що загрожує летальним результатом.

Лікування

Після надання першої допомоги хворого проліковують з метою не допустити наслідків опіку. Заходи призначає лікар. Самолікування не рекомендується.

У випадках, коли ступінь ураження друга або третя, лікувальні процедури проводяться тільки в умовах лікарні.

Застосовують медичні препарати такого напрямку (за потребою):

  • знеболюючі,
  • спазмолітики,
  • протишокові,
  • антибіотики,
  • для запобігання створенню рубців.

Поразка алкоголем

В результаті опіку слизова покривається білим нальотом. Ця плівка є результатом омертвіння клітин слизового шару. У певному сенсі плівка грає позитивну роль, тому що на більш глибокий рівень ураження не проникає.

Подібна травма стравоходу відноситься до небезпечних випадків, тому що некроз тканин в такому обсязі викликає отруєння організму. Необхідно обстеження в умовах стаціонару. Надання допомоги часто проходить в реанімаційному залі.

Люди, у яких в історії хвороби вже були подібні поразки, повинні назавжди відмовитися від прийому спиртного.

Лугом

Дія лугів на стінки стравоходу дуже агресивне.

Відбувається така реакція, що тканини не роблять перешкоди для проникнення розчину до інших органів. Тому особливо важливо якнайшвидше розпочати надавати допомогу.

Часто в якості агресивної рідини лужного характеру виступає нашатирний спирт.

У таких випадках (опіку лугом) промивання роблять розчином кислоти слабкої консистенції (лимонної або оцтової). Можна застосувати для цих цілей рослинне масло.

Гарячою їжею

Поразка стравоходу може статися, якщо людина приймає їжу, яка має температуру понад 40 градусів. Це може викликати опік стравоходу з усіма відповідними ознаками.

Термічний опік в порівнянні з іншими випадками менш небезпечний.

Відбувається ураження слизової стравоходу, але на більш глибокі рівні процес не поширюється. Необхідно укласти хворого в ліжко.

Якщо потерпілий може приймати їжу, то дозволяється вживати її в прохолодному і рідкому вигляді. Слід звернутися до лікаря у разі тривалого дискомфорту в області горла і грудей.

Оцтовою есенцією

Вплив кислоти на стінки стравоходу дуже згубно. Відбувається коагуаліціонний некроз. Омертвіння тканини - процес небезпечний для організму. Однак, те, що утворюється плівка, як і при опіку алкоголем, створюється певний захисний бар'єр від проникнення поразки на більш глибокі рівні.

У таких випадках промивання виконують із застосуванням лугу. Для цього в літрі теплої води розчиняють харчову соду (пів чайної ложки).

Шлунковим соком

Випадки можливі, якщо людина страждає на захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому їжа отримує ретроградний рух і повертається якоюсь частиною зі шлунка в стравохід. Шлунковий сік є для слизової стравоходу агресивним середовищем і відбувається її поразку.

Процес захворювання слизової формується протягом деякого часу. У хворого є час, щоб помітити це явище, обстежитися, виявити причину і отримати призначення фахівця.

Лікувальна профілактика рубцевого звуження стравоходу після опіку

Щоб стравохід не отримав небажане звуження просвіту, передбачається процедура бужирования. Так називається розширення стравоходу із застосуванням еластичних трубок (зондів).

Дія виробляють приблизно через тиждень після опіку і періодично повторюють, застосовуючи зонди все більшого діаметра. Профілактика виконується протягом декількох місяців.

Види бужування

Залежно від особливостей хворого можуть застосовуватися такі види бужування:

  • через ротовий отвір «наосліп», якщо пацієнт не має серйозних травм стравоходу;
  • теж, але під наглядом езофагоскопа - застосовується, якщо є рубцевий стеноз;
  • бужирование «по нитці» призначають, якщо у пацієнта стеноз рубцового і ригидного характеру; зонд вводиться в гастростому (штучний вхід в шлунок), а виводиться через ніздрю.

Показання до застосування бужирования

Якщо хворий отримав опік стравоходу другого або третього ступеня, то для профілактики звуження органу передбачають бужирование. Ця процедура неможлива, якщо у пацієнта такі поразки стравоходу:

  • повне рубцеве зрощення,
  • гостра стадія езофагіту,
  • дивертикули,
  • свищі,
  • перфорації.

Відео про те, що потрібно робити при опіку стравоходу: