МедПортал

Незалежно від причин розвитку запалення стравоходу лікарі визначають захворювання загальним терміном «езофагіт». Стравохід є першим відділом, який відноситься до травного тракту. Він тісно пов'язаний з ротовою порожниною, глоткою. Тому при виникненні хвороб в районі стравоходу часто зачіпаються функції дихальної системи.

Поняття

Езофагіт - патологічна захворювання, що зачіпає слизову оболонку стравоходу. Процес може носити гострий, підгострий або хронічний перебіг.

При відсутності лікування захворювання вражає не тільки слизову, але і більш глибокі шари.

Недуга є поширеним, але в 40% випадків клінічні прояви не виявляються. У міру прогресування з'являються небезпечні для життя ускладнення, в тому числі і формування пухлин.

Захворювання зустрічається у 20% населення. У дорослих першою ознакою є печія, але багато людей не з'являються на прийомі у лікаря при виявленні такого неприємного ознаки. Симптоматика в однаковій кількості зустрічається у чоловіків і жінок. Код хвороби по МКБ-10 - К20.

Класифікація

Розділяють кілька видів, які диференціюються за різними підставами. Найбільш часто зустрічається катаральний і набряклий. В цьому випадку відбувається гіперемія слизової, її набряклість.

Якщо спостерігався гострий інфекційний процес, хімічні або теплові опіки, то наслідком може стати ерозивний езофагіт, для якого характерним є поява ерозій. Якщо їх формування не відбувається, то лікарі говорять про неерозівной формі.

Фото ерозивного рефлюкс езофагіту

Виділяють наступні форми езофагіту:

  • Кандидозний. Ураження слизових оболонок відбувається грибами роду Кандида. Захворювання зустрічається рідко, а протягом часто схоже з іншими недугами початкових відділів стравоходу. Якщо запалення викликано іншими видами грибка, то говорять про грибкове езофагіті або мікозних (мікотіческом).
  • Пептичний. Виникає на тлі постійно повторюваного впливу на слизову з боку шлункового або дуоденального вмісту. У деяких випадках на слизову впливає і вплив дванадцятипалої кишки.
  • Еозинофільний. Виникає на тлі аутоімунних захворювань. Для цієї форми властиво збільшення кількість еозинофілів в слизової. Частими передумовами стає харчова або респіраторна алергія.
  • Фіброзний. Зазвичай є ускладненням, коли виникає проліферація сполучнотканинних волокон. Це призводить до фіброзного переродження стінок стравоходу. Буває обмеженим і дифузним призводить до звуження просвіту стравоходу і вкорочення органу.
  • Термінальний. У дітей пов'язано з роботою незміцнілих м'язів органу травної системи. У дорослих формируемся на тлі розслаблення сфінктера, який відокремлює стравохід від шлунку. Результатом стає набряк оболонки органу і гіперемія деяких ділянок, яка виражається в появі точкових крововиливів.
  • Біліарний. Запалення слизової відбувається на тлі впливу жовчі в складі харчової грудки. Постійний вплив на слизову жовчі і панкреатичних ферментів призводить до розвитку запалення. Через це відбувається збільшення гістаміну.
  • Постлучевого і променевої. Розвиваються після проходження променевої терапії для лікування раку стравоходу, легенів та інших органів. Частота і тяжкість цих форм залежить від збільшення дози опромінення, а також при проходженні медикаментозної терапії і променевої.
  • Атрофічний. Це форма відноситься до передракових захворювань. Розвивається при запущених хворобах недуг стравоходу. Під впливом негативних факторів клітини слизової атрофуються і перестають виконувати свої функції.
  • Еритематозний. Така форма може бути гострою або хронічною. Характеризується великим скупченням ерозій, які зливаються в єдину еритему. З'являється виражена схильність до крововиливів і кровоточивість.

Причини виникнення

Гостра форма частіше з'являється через будь-якого фактора короткочасної дії. Це можуть бути:

  • інфекційні захворювання,
  • фізичний вплив (при введенні зонда, опік),
  • ушкодження їдкими хімічними речовинами,
  • алергічні реакції на харчові продукти.

Найбільш важкі наслідки виникають через хімічного ураження. При інфекційних ураженнях причиною стає зниження імунних сил організму.

Хронічні форми з'являються на тлі вживання алкоголю або гострої їжі. Такий вплив має бути постійним. Якщо людина працює з парами хімічних речовин без захисту органів дихання, то розвивається професійний езофагіт.

Хронічні форми можуть бути викликані:

  • нез'ясованими причинами,
  • недостатністю вітамінів,
  • тривалої інтоксикацією,
  • порушеннями евакуаційної функції стравоходу.

Якщо відбувається закид шлункового вмісту в стравохід, то розвивається пептичної езофагіт.

Ознаки рефлюкс-езофагіту у дорослих і дітей

Основною ознакою у дорослих є поява печії. Вона може розвинутися на тлі прийому їжі, при зміні положення або при підйомі важких предметів. При запущених стадіях ця ознака носить постійний характер.

Додатковими симптомами виступає:

  • кисла відрижка,
  • нудота,
  • блювота,
  • болю під час ковтання,
  • важкість у животі.

Іноді больові відчуття з'являються в області грудної клітини. Тоді вони можуть бути сплутані з симптомами стенокардії.

У дітей молодшого віку занепокоєння викликають часті відрижки. При дорослішанні може часто з'являтися блювота. Іноді з'являються болі в області шлунка. Таке захворювання погано позначається і на зубах. Оскільки відбувається закидання кислого шлункового соку, порушується правильне формування емалі.

У дітей езофагіт призводить до гіперреактивності бронхів. Оскільки стравохід короткий, постійний закид їжі зі шлунка і соляної кислоти при зміні положення призводить не тільки до подразнення слизової. Невелика кількість соку може потрапляти в дихальні шляхи, що призводить до частих бронхітів.

Симптоми гострої форми

При гострій формі симптоматика залежить від характеру і ступеня ураження стравоходу. Якщо хвороба носить поверхневий характер, то може виникати просто дискомфорт при вживанні кислої або гарячої їжі.

При важкій формі протікання хвороби з'являються сильні болі, які віддають в область грудини, спини, шиї.

У рідкісних випадках відзначається утруднене ковтання і сильна печія. Якщо ураження стравоходу особливо сильні, то з'являється кривава блювота і шоковий стан.

Симптоми хронічної форми

Хронічна форма розвивається на тлі постійного роздратування стравоходу або при невилікуваний гострій формі.

Симптоми такі:

  • Часта відрижка повітря і неприємний запах з рота.
  • Мовою утворюється білий наліт, який практично ніколи не зникає.
  • З'являється нав'язливий кашель. Його результатом стає осиплість голосу, бронхіти.
  • Біль за грудною кліткою може зникати і з'являтися знову.

Відбувається стрімкий розвиток карієсу. Через шлункового соку змінюється склад слини. Кислі компоненти роз'їдають зубну емаль.

Відео про те, як впоратися з симптомами при рефлюкс-езофагіті:

Особливості захворювання при вагітності

При вагітності причиною розвитку захворювання є порушення моторики стравоходу і шлунка, а також агресивність шлункового вмісту. Розвивається частіше в 2-3 триместрі.

Практично 75% вагітних страждають від появи печії, яка виникає в основному при зміні положення, після вживання жирної або гострої їжі. Тривати печія може від пари хвилин до декількох годин.

Під час виношування дитини відбувається збільшення внутрішньочеревного тиску. В цей же час м'язи, що закривають прохід зі шлунка в стравохід, знаходяться в розслабленому стані. Це і призводить до розвитку рефлюксу, запалення стравоходу. Під час вагітності єдиним лікуванням є усунення за допомогою медикаментів ознак печії.

Ступеня розвитку

При гострій формі виділяють 4 ступеня ураження:

  • Перша. Зазвичай носить поверхневий характер. Утворення виразок і ерозивних дефектів не виникає. Відзначається гіперемія і набряклість. Симптоматика на цій стадії відсутній або слабо виражена.
  • Друга. На товщі слизової формуються великі ерозії, які можуть супроводжуватися некрозом. Розмір ерозій більше 5 мм. Печія з'являється при їжі, з'являється відчуття печіння в грудях після прийому їжі.
  • Третя. Стінки стравоходу змінюються, оскільки поразка зачіпає всі верстви. Виразки починають кровоточити, починається формування рубців. Виразки покривають менше 75% стравоходу. Для стадії характерною є виражена симптоматика.
  • Четверта. Виразки покривають майже весь стравохід. У роті з'являється кислий присмак. Ковтати стає боляче, а дискомфорт поширяться на область грудей і живота. На цій стадії збільшується ризик розвитку стенозу і раку стравоходу.

Ускладнення хвороби стравоходу

До ускладнень відносять появу виразок. Вони можуть кровоточити. Для усунення цієї патології призначається ендоскопічна операція.

Можлива поява стенозу. Він характерний для хронічного перебігу. З'являється біль при ковтанні, почуття грудки в горлі.

Якщо епітелій стравоходу видозмінюється, то може бути поставлений діагноз «Стравохід Барретта». Його небезпека полягає в тому, що в 10 разів збільшується ризик розвитку онкологічних захворювань.

Діагностика

Перші підозри на езофагіт виникають при появі симптоматики. Для діагностичних цілей призначаються інструментальні методи дослідження.

Одним з перших відбувається встановлення діагнозу за допомогою ендоскопа. З його допомогою можна не тільки виявити вогнища запалення і ерозійні зміни, то і заміну епітелію стравоходу клітинами шлунка.

Проводиться і дослідження кислотності. Її зниження або підвищення свідчить про наявність рефлюксу. При зниженні водневого показника говорять про запит шлункового вмісту. При підвищенні - про кишкового. Така pH-метрія дозволяє визначити число і тривалість епізодів в нижній стравохідний відділ. Добові показники дозволяють визначити найбільш підходящу схему лікування.

Іноді вищевказаний метод поєднують з імпедасометріей. З його допомогою відбувається оцінка особливостей роботи стравоходу і наявність гастроезофагеальним рефлюксів.

Як позбутися від рефлюкс-езофагіту?

Лікування незалежно від форми завжди комбіноване. Призначається дієтотерапія, медикаменти і різні корекційні заходи. Іноді доцільно проведення хірургічного втручання.

Лікування гострої патології

Якщо гострий езофагіт викликаний вживанням подразнюючих речовин, насамперед проводиться промивання стравоходу і шлунка. Проводиться процедура тільки в стаціонарі.

У зворотному випадку можливе утворення перфорації в місці пошкодження органу. При необхідності призначаються знеболюючі препарати і проводиться лікування, спрямоване на боротьбу з шоковим станом.

Незалежно від причини пацієнтові призначається постільний режим і дієта. Це дозволяє забезпечити більш швидке загоєння ураженої ділянки. У деяких ситуаціях харчування в перші дні пацієнт отримує через гастрит.

Все лікування спрямоване на:

  • усунення захворювання, що викликало езофагіт,
  • забезпечення зменшення навантаження на хворий орган,
  • призначення протизапальних медикаментів,
  • усунення ускладнень.

Зазвичай пероральний прийом ліків максимально зменшується або усувається зовсім. Тому пацієнти отримують потрібні хімічні сполуки за допомогою крапельниць або уколів. В особливо важких станах виключається прийом їжі і води на 2-3 дня. Задоволення потреб організму відбувається за рахунок використання парентерального харчування.

Лікування хронічної патології

Як і при лікуванні гострої форми призначається дієта і відбувається усунення фактора виникнення проблеми. Під час загострень рекомендується помірне споживання протертою їжі кімнатної температури.

Необхідно виключити продукти, які надають подразнюючу вплив на слизову. Також рекомендується відмовитися від куріння і прийому ліків, які впливають на тонус сфінктера.

Лікарська терапія включає прийом:

  • Медикаментів, що знижують кислотність шлунково-кишкового соку.
  • Препарати, що стимулюють тонус кардії.

Додатково можуть бути призначені фізіотерапевтичні методи, наприклад, ампліпульс, електрофорез. У крайніх випадках призначається операція, в тому числі резекція і пластика стравоходу.

Прогноз і профілактика

Якщо перебіг хвороби без ускладнень, то прогноз сприятливий. Необхідно довгий час дотримуватися дієти, дотримуватися правильного способу життя.

В якості профілактики рекомендується уникати стресів, не курити, не їсти занадто гостре, копчене або кисле. Порції їжі повинні бути невеликими. Не можна приймати лежаче положення відразу після їжі. При хронічній формі потрібно регулярне відвідування гастроентеролога. У цьому випадку показано щорічне санаторно-курортне лікування.