МедПортал

Під езофагітом розуміється запалення слизової оболонки нижнього відділу стравоходу. Часто воно виникає при частих або тривалих закиданні з шлунка агресивного соку.

Ерозивно форма є однією з найнебезпечніших, оскільки при ній слизова починає покриватися виразками. При відсутності лікування вони можуть кровоточити або приводити до більш серйозних наслідків.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт - що це таке?

Це недуга, який зачіпає всю оболонку слизової стравоходу або її частина. За МКБ-10 недуга належить до групи К20-К31. Це хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Хвороба може довгий час протікати без симптомів або мати такі ж ознаки, як у гастриту. При відсутності лікування дане захворювання може вразити не тільки верхні клітини стравоходу, але і більш глибокі шари. Тому лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Ерозивно форма часто виникає не тільки при прогресуванні катарального виду хвороби, а й у пацієнтів, які перенесли резекцію шлунка або гастроектомія.

За статистичними даними, 2% дорослих має рефлюкс-езофагіту. Він виявляється в два рази частіше у чоловіків. Ерозивно форма є наслідком прогресування катарального виду захворювання.

Причини виникнення

Ерозивний езофагіт може з'явитися з різних причин:

  • надмірної ваги,
  • куріння,
  • зайвого фізичного навантаження,
  • похибок в дієті,
  • емоційним перенапруженням,
  • носінням тісного одягу,
  • грижею в стравохідного отвору діафрагми.

Ерозії можуть з'явитися через прийом лікарських медикаментів. Особливо якщо мова йде про протизапальних і седативних засобів.

Ерозивно форма може стати наслідком гострого або хронічного запалення стравоходу. Ерозії формуються також після хімічних опіків кислотами, лугами та різними технічними рідинами.

Передумовою до хвороби можуть стати важкі вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції, регулярне використання глюкокортикостероїдів і нестероїдних засобів.

Класифікація

Виділяють кілька основних форм езофагіту:

  • гострий,
  • хронічний,
  • поверхневий,
  • виразковий,
  • дистальний.
  • гострий

Ця форма найпоширеніша. Супроводжується поверхневим або більш глибоким запаленням слизової оболонки. Недуга розвивається поступово, тому при своєчасному лікуванні може проходити без ускладнень.

Хронічний

Виникає в тому випадку, якщо негативний вплив на стінки стравоходу було постійним. Розвивається на протязі тривалого проміжку часу. Тому іноді є причиною незворотних наслідків, які можуть торкнутися всі верстви слизової і інші відділи травного тракту.

Поверхневий

Іноді його називають катаральним. Для цього форми характерна поява запалення і набряку слизової оболонки стравоходу. Під впливом негативних факторів при цій формі знаходяться тільки поверхневі шари. Тому при захворюванні не відбувається значного руйнування тканин.

Виразковий

Це стан, при якому запалення не тільки проникає в слизову оболонку стравоходу, але і коли викликає формування виразок. Це захворювання вимагає серйозного підходу до лікування.

Може початися формування вогнищ уражень як при тривалому контакті з подразником, так і при короткочасним.

Дистальний

Ерозивно форма може бути виявлено в тому випадку, якщо торкнуться виразками був тільки самий нижній відділ стравоходу. Він і з'єднується зі шлунком.

Ступеня

Ерозивно форма має кілька форм:

  • 1 ступінь. Для неї характерним є прояв окремого типу ерозій. Вони не стикаються один з одним. Іноді на цій стадії виявляють еритему. Вона частіше виявляється в дистальному відділі стравоходу.
  • 2 ступінь. Ерозивно поразку, при якому ерозії мають зливається характер. Незважаючи на цей факт вогнище поразки не зачіпає всю слизову.
  • 3 ступінь. Її особливість полягає в тому, що виразки формуються в і в нижній частині стравоходу. Виходить, що вся слизова є однією великою виразку з деякою кількістю здорових тканин.
  • 4 ступінь. Вона включає не тільки поява ерозій, але і супроводжується стенозом. Ця форма, як правило, має хронічний перебіг.

Симптоми

Характерними для захворювання є болі, що виникають в різних районах стравоходу. Вони можуть з'явитися під час їжі. Пацієнти відзначають часту печію, поява відчуття печіння за грудиною, відрижка їжею або слизом. Можлива поява відрижки з домішкою крові.

До загальних симптомів відноситься слабкість, анемія, яка виникає через хронічну крововтрати або при запамороченні. Якщо патологічний процес доповнюється інфекцією, то це може привести до запалення сусідніх органів.

До ознак захворювання відноситься:

  • Біль різної інтенсивності. В основному з'являється за грудиною. Може посилюватися при їжі, в нічний час або при фізичному навантаженні.
  • Печія. Виникає при впливі кислого середовища з шлунка на стравохід. Стан може виникати, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні і при фізичних навантаженнях.
  • Відрижка. Вона свідчить про недостатню роботу кардії. У деяких випадках вона настільки сильна, що нагадує блювоту.
  • Дисфагія. З'являється при важких формах езофагіту. Для важкого стану характерні відчуття затримки їжі в області мечоподібного відростка.

Діагностика

Необхідно своєчасно виявити захворювання. За результатами дослідження можна визначити не тільки вираженість патології і її ступінь, але і доречність проведеного лікування.

Один з ефективних методів - фіброгастродуоденоскопія. При процедурі відбувається огляд слизової з використанням ендоскопа. Метод дозволяє виявити наявність почервоніння, ступінь розладу моторики і запального процесу. Якщо є виразки, звуження або рубці, метод допоможе їх виявити.

Морфологічна оцінка дається після вивчення матеріалу під мікроскопом. Клітини беруться також, як при проведенні біопсії. Вона дозволяє виключити злоякісне переродження і виявити ознаки патології.

Рентген з контрастною речовиною. Перед використанням рентгена вводиться суспензія барію. У процесі дослідження виявляються ерозії. Пацієнта дивляться як в горизонтальному, так і у вертикальному положенні. Це дає можливість також встановити наявність рефлюксів або гриж діафрагми.

Як лікувати ерозивний рефлюкс-езофагіт?

Щоб впоратися з хворобою, людині рекомендується переглянути свій стиль життя, внести в нього деякі корективи.

Обов'язково варто кинути палити, уникати серйозних фізичних навантажень, пов'язаних з нахилами. Це буде провокувати занедбаність вмісту шлунку в стравохід.

Препарати

Для лікування використовуються дві тактики. Перша включає потужні медикаментозні засоби. згодом інтенсивний прийом медикаментів знижують. Другий принцип полягає в тому, що спочатку призначаються препарати, які мають мінімальну ефективність. У міру лікування відбувається нарощування фармакологічного впливу.

Одним з ефективних методів є прийом секретолітіков. Це препарати, необхідні для зниження шлункової секретності. Зменшення кислотності знижує шкідливий вплив на ніжну пищеводную слизову.

До таких ліків відносять:

  • інгібітори протоновой помпи,
  • Н-блокатори,
  • М-холінолітики.

Тривалість прийому лікарських препаратів залежить від ступеня захворювання і кількості ерозій.

Мінімальний курс становить близько місяця. Серед м'яких медикаментів відзначаються різні антациди, які нейтралізують дію соляної кислоти. Для підвищення стійкості стравохідної слизової лікарі можуть додатково призначити препарати для лікування.

Народні засоби

Пацієнтам при ерозивно формі призначаються відвари трав, що володіють ранозагоювальну, протизапальну і бактерицидну дію. До них відноситься кропива, календула, ромашка, м'ята і шавлія.

Серед популярних рецептів є збір з квіток аптечної ромашки або насіння льону. Цих компонентів береться за дві великі ложки. У них додається пустирник, корінь солодки і листя меліси. Приготований збір настоюється кілька годин після того, як буде залитий окропом. П'ється по ¼ склянки тричі на добу.

Для боротьби з печією може використовуватися свіжовичавлений картопляний сік, сухе листя малини або ожини. Останні можна просто жувати.

Дієта

При ерозивно формі болю можуть виникнути навіть при несуттєве, на перший погляд, порушення балансу в їжі. Дієта повинна бути щадить.

Слід виключити продукти, які посилюють процеси газоутворення. Виключаються холодні і гарячі страви. З меню слід виключити продукти, які знижують тонус нижнього сфінктера. Тобто не слід зловживати шоколадом, цибулею, часником, перцем і кави.

Перед прийомом їжі випийте склянку води без газу. Це допоможе захистити вашу слизову стравоходу. Протягом дня можна з'їдати пару шматочком картоплі в сирому вигляді. Це дозволить зменшити виникнення шлункового соку. Картоплю можна замінити декількома горішками.

Прогноз і профілактика

Ерозивно форма вимагає більше лікування. Якщо немає ускладнень, то прогноз сприятливий, а тривалість життя не зменшується. Якщо хворобу не лікувати, то велика ймовірність розвитку передракових і ракових станів.

Профілактика ерозивного рефлюкс-езофагіту полягає в постійному дотриманні дієти. Важливо спати на додатковій подушці, щоб голова завжди була вище ніг. Це не дозволить при порушенні роботи кардії чинити негативний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту.

Не рекомендується носити тугий одяг. Приберіть подалі пояса і пояси, які б затягували черевну порожнину. Найкращими напоями для профілактики є шипшина, компот із сухофруктів, нежирне молоко.