МедПортал

Дистальний езофагіт може бути самостійним захворюванням або одним із супутніх ускладнень роботи шлунково-кишкового тракту. Виникає ця форма при впливі дратівливих факторів на стравохід. Поразка може торкнутися окрему ділянку стравоходу або відразу весь орган.

Дистальний езофагіт - що це таке?

При впливі агресивного або дратівної речовини на стравохід з'являється набряклість тканин і запалення слизової оболонки. Якщо людина з'їла гостру їжу, то ці прояви носять тимчасовий характер. При ослабленні захисних функцій виникає стійке запалення.

Виділяють кілька зон, де може з'явитися порушення структури слизової:

  • Тотальне ураження. Воно захоплює весь стравохід.
  • Проксимальному. Локалізується в початковому відділі органу.
  • Дистальне. Полягає в запаленні нижнього, що примикає до шлунка ділянки стравоходу.
  • Дистальний езофагіт реєструється у кожного 5 жителя планети. Спостерігається як у чоловіків, так і у жінок в однаковій кількості. Складність недуги в тому, що довгий час хворий не відчуває жодних ознак, а перші прояви з'являються тільки коли хвороба набуває хронічної форми.

Причини

Причини дистального езофагітаВоспаленіе в дистальної частини стравоходу може стати наслідком хімічних або механічних впливів на слизову.

Часто з'являється після перенесених інфекцій, наприклад, дифтерії, скарлатини, кору або грипу. Іноді причиною стають алергічні реакції.

Основною причиною ж є ослаблення або неспроможність кардії, верхнього відділу шлунка. Між останнім і стравоходом є замикає сфінктер. Якщо він працює погано, то вміст зі шлунка разом з агресивним соком проникає в нижні відділи стравоходу.

Через це відбувається підвищення внутрішньошлункового тиску і зниження перистальтики ДКТ.

Привести до дистальному езофагіту можуть:

  • Пристрасті до кави, алкоголю і тютюну.
  • Вагітність і фактори, що провокують посилення внутрішньочеревного тиску.
  • Інші хвороби, наприклад, непродуктивний кашель, гастрит, виразкові хвороби.

Якщо дистальний езофагіт викликаний інфекціями, що протікають в організмі, то виникає геморагічний варіант хвороби.

Класифікація форм і ступенів

Ефективність лікування залежить від того, наскільки правильно поставлений діагноз і точно визначена форма і вид захворювання. Класифікація дистальної форми досить велика. Кожна різновид вимагає особливого підходу до складання плану лікування і вибору лікарських препаратів.

За перебігом хвороби виділяють три типи процесу:

  • гострий,
  • підгострий,
  • хронічний.

Останній з'являється в тому випадку, якщо гострий процес був не вилікували або вилікуваний, але не до кінця.

За характером змін, що відбуваються виділяють:

  • Катаральний. Це початкова форма, яка з'являється на тлі травми нижнього відділу стравоходу твердої або гострою їжею, постійним прийомом лікарських препаратів.
  • Набряклий. Набряк збільшується в тому випадку, якщо на початковій стадії не почати правильного лікування.
  • Ерозивний. Відбувається наростання запального процесу, слизова стає пухкої, з'являються виразки.
  • Ексфоліативний. Даний вид супроводжує скарлатину або дифтерію. Характеризується нападами болю і кашлем з кров'яними домішками. На цьому етапі характерним є руйнування оболонки стравоходу.
  • Псевдомембранозний. З'являється на тлі деяких інфекцій, слизова оболонка покривається фибриновой плівки.
  • Флегмонозний. Є ускладненням інфекційних захворювань і поразок стінок стороннім предметом.
  • Некротичний. Форма супроводжує важкі захворювання. При ній в запальний процес виявляються втягнутими підслизисті тканини.

Захворювання може проходити 4 стадії:

  • Перша. Відзначається рихлість оболонки дистального відділу.
  • Друга. З'являються поодинокі виразки на складках слизової. При цій стадії хвороба може виходити за ділянки дистального відділу.
  • Третя. З'являються множинні виразки. Вони можуть зливатися, створювати некротичні ділянки. Зачіпають більше половини дистальної частини.
  • Четверта. Зміни зачіпають весь відділ або орган, проникають в глибокі шари.

Симптоматика

У 40% дистальний езофагіт не стає причиною появи дискомфорту або хворобливих відчуттів. Іноді з'являється відрижка, утруднене ковтання або відчуття печіння. Додатково з'являється відчуття постійної слабкості або нервозності.

Симптоматика може виникати в лежачому положенні і зникати при положенні сидячи або стоячи.

Отже, найпершою ознакою стає печія. Причиною її появи стає подразнення слизової вмістом шлунку. Посилюється це стан при нахилах. Хворобливі відчуття в грудях з'являються за грудиною і посилюються при виконанні нахилів.

Відрижка може з'явитися ще до виникнення патологічних змін. Якщо при її появі скорегувати свій спосіб життя, можна уникнути появу подальших ускладнень. Дисфагія на початкових етапах хвороби виражена слабо. У міру прогресування інтенсивність наростає.

Діагностика

Дистальна форма досліджується з використанням різних інструментальних методів:

  • Рентгенографія. З її допомогою вдається виявити основну причину розвитку захворювання і визначити ймовірність попадання з шлунку в стравохід вмісту.
  • Ендоскопія. Метод виявляє ступінь тяжкості захворювання. За допомогою камери, прикріпленої до кінця спеціального ендоскопа, лікар побачить наявність виразок і локальність запального процесу.
  • Внутріпіщеводная pH-метрія. Дослідження, що дозволяє за допомогою зонда показувати кислотність середовища стравоходу.

Іноді для діагностики використовується манометрический або радіонуклідної метод. Перший призначається для виявлення порушень в роботі органу, а другий визначає рівень радіоактивності в стравоході.

Лікування дистального рефлюкс-езофагіту

Спочатку все маніпуляції спрямовані на те, щоб усунути джерело роздратування. Потім пацієнтові призначають спеціальну дієту.

Її суть полягає у виключенні раціону дратівливих продуктів. Лікар призначає дробову дієту з невеликими порціями. Виключити обов'язково доведеться кава, газовані напої, прянощі, алкоголь, гострі страви.

Курс лікування за допомогою медикаментів починають в призначення різних антацидних препаратів. Вони обволікають слизову і знижують кислотність шлункового соку.

Додатково виписуються медикаменти, які здатні зменшити вироблення шлункового соку. Лікування такими таблетками становить близько 4-6 тижнів.

Додатково призначаються прокинетики. Вони підвищують тонус дистального сфінктера стравоходу, прискорюють процеси травлення. Завдяки їм їжа швидше підпадає зі шлунка в кишечник, не встигаючи закидати в стравохід.

Хірургічне лікування призначається лише в тому випадку, якщо:

  • немає стійкого ефекту при консервативному лікуванні,
  • є часті пневмонії,
  • з'являються кровотечі,
  • розвивається стравохід Барретта.

Операція спрямована на формування штучного стравохідного клапана. Завдяки цьому закид шлункового вмісту в стравохід припиняється.

Прогноз і профілактика

Прогноз при початкових стадіях хвороби сприятливий. Але у 80% людей носить хронічний характер, тому вимагає постійної підтримуючої терапії.

Профілактикою виступає відмова від солоної, гострої, кислої і іншої їжі, яка може надати подразнюючу дію, а слизову. Слід уникати переїдання, оскільки часто причиною розвитку хвороби є рефлюкс, що виник через перерозтягнення шлунка.

Уникайте стресів. Дистальний езофагіт іноді виникає на тлі найсильніших нервових розладів. Тому потрібно ретельно стежити за своїм станом. Хронічні форми перебувати під постійним наглядом. Пацієнтам з такою формою рекомендовано регулярно проходити лікування в умовах курорту.