МедПортал

Езофагіт є гостре, частіше хронічне захворювання. У більшості випадків призначається тривале медикаментозне лікування. Воно спрямоване на зниження агресивності шлункового соку і усунення причин, що викликали захворювання.

Медикаментозний курс лікування рефлюкс езофагіту

Медикаментозне лікування езофагітаЛеченіе підбирається в залежності від того, яка стадія хвороби вже є. Додатково призначаються:

  • Процедури, спрямовані на нормалізацію ваги при ожирінні.
  • Відмова від куріння і алкоголю.
  • Сон на ліжку з високою подушкою.
  • Вживання невеликих порцій їжі.
  • Відмова від їжі перед сном.

Ерозивна стадія

При ній з'являються виразки в стравоході. Тому спочатку варто виключити прийом деяких лікарських препаратів: аспірину, НПВЛ, доксициклін та деякі інші. Ці таблетки часто застряють в стравоході, призводять до появи ерозій, які не проходять тривалий час.

Обов'язково проводиться перед початком лікування езофагоскопія. На її підставі виявляється специфіка хвороби. Зазвичай на тлі хронічного перебігу розвивається дисбактеріоз. Тому крім прийому основних медикаментів призначаються кошти, спрямовані на боротьбу з цим наслідком.

Додатково призначається гальванізація. Обов'язково виписуються ліки, спрямовані на загоєння слизової, зупинку кровотечі (якщо воно є).

Лікування триває два місяці. Призначаються інгібітори помпи, які необхідно пити вранці і ввечері. Найефективнішим способом лікування є прийом рабепразол. Його п'ють один раз на добу.

Неерозивна

Призначаються препарати, спрямовані на усунення клінічних проявів. Найчастіше це симптоматичні препарати. Вони знижують кислотність, захищають роздратовану слизову. Добре показали себе Н2-блокатори.

Перший курс лікування у дорослих зазвичай становить 1 місяць. Потім робиться перерва, курс повторюється. Призначається ІПП, які п'ються один раз на добу.

Неерозівную стадію езофагіту можна лікувати не лише медикаментами, а й техніками народної медицини і дієтотерапією.

Остання повинні бути багата молочними продуктами, кашами, стравами, приготованими на пару. Після основного курсу необхідно профілактичне лікування. Це пов'язано з тим, що 20% хворих зберігає ремісію протягом 6 місяців.

Класична схема терапії в 4 етапи

Є різні схеми лікування езофагіту. Одна з них - лікування патології одним і тим же ліками. До уваги беруться виражені симптоми і ступінь зміни м'яких тканин.

У сучасній терапії такий підхід використовується рідко. Друга схема полягає в призначенні різних препаратів, які ефективні в залежності від етапу запального процесу.

Класичною ж вважається схема в 4 етапи:

  • При слабкому прояві (1 ступінь) призначається підтримуюча терапія. Різні антациди і прокинетики застосовуються довічно.
  • Середня тяжкість (2 ступінь) полягає в постійному дотриманні правил харчування. Призначаються медикаменти, спрямовані на нормалізацію кислотності.
  • Важкий запальний процес (3 ступінь) вимагає прийом різних препаратів. Серед них блокатори рецептів, інгібіторів, прокинетиков.

На останній стадії медикаментозна допомога не приносить покращення стану. Тому призначається курс підтримуючої терапії.

Ліки, що застосовуються при рефлюкс-езофагіті

Всі використовувані препарати можна розділити на 5 груп:

  • блокатори протонного насоса,
  • антациди,
  • альгінати,
  • прокинетики,
  • симптоматичні медикаменти.

Блокатори протонного насоса

Це лікарські засоби, якими лікують кислотозалежних захворювань. Ефект досягається за рахунок зменшення виробництва соляної кислоти за рахунок блокування в слизовій оболонці протонного насоса.

До таких препаратів не викликається звикання, побічні ефекти зазвичай виражені слабо. Тому блокатори є основною групою ліків, що відносяться до кіслоторегулірующім. Препарати випускаються у формі таблеток або капсул. З шлунка діюча речовина проникає в тонку кишку, а потім всмоктується в кров.

Антациди

До цієї групи належать лікарські препарати, призначені для нейтралізації дії соляної кислоти, що входить до складу шлункового соку. На початкових стадіях езофагіту можуть використовуватися в якості основного засобу. В якості основних активних речовин магній, алюміній, кальцій.

В даний час популярними є комбіновані препарати, які містять в різних пропорціях з'єднання алюмінію і магнію. Такі препарати не розчиняються у воді, дають більш тривалий ефект. З'єднання практично не всмоктуються в кров і збирають в себе токсини з організму.

Є і всмоктуються антациди. Вони дозволяють швидко знизити кислотність, але при цьому дія триває лише невеликий проміжок часу. Їх прийом не завжди можливий, оскільки наслідком виступає кислотний рикошет, коли різко підвищується рівень кислотності після закінчення дії препарату.

Альгинати

Це альтернатива антацидам. Альгінатовую кислоту виділяють з бурих водоростей. Її застосовують для усунення печії, але таке застосування було відкрито не так давно. До їх достоїнств відноситься:

  • захист стравоходу від шлункового соку без зміни його кислотності;
  • загоєння ерозій і виразок;
  • абсорбування шкідливих речовин і надлишок соляної кислоти.

Препарати на основі альгинатов мають протиалергічні властивості і пригнічують активність патогенної мікрофлори.

До таких медикаментів відноситься Гевіскон, ламиналов. Випускаються у вигляді капсул, суспензії, жувальних таблеток. Можуть використовуватися при непереносимості антацидів.

Прокинетики

Це ліки, які стимулюють роботу шлунково-кишкового тракту. Вони покращують моторну функцію стравоходу і шлунка. Завдяки цьому не відбувається застій їжі. Крім цього, вони:

  • зменшують час контакту стравоходу з соляною кислотою,
  • сприяють швидкому загоєнню ерозій,
  • збільшують амплітуду скорочення стравоходу.

На відміну від інших медикаментів можуть впливати на сфінктер, збільшуючи в ньому тиск. Зазвичай призначаються на 10-14 днів і представлені у формі таблеток і ін'єкцій.

При езофагіті їх прийом доцільний, якщо причиною хвороби стало порушення активності м'язів шлунка.

Прокинетики не впливають на вироблення шлункового соку. Незважаючи на позитивну дію препаратів цієї групи, в якості монотерапії вони не використовуються.

Симптоматичні лікарські засоби

Вони використовуються за показаннями. Якщо причиною езофагіту став невроз або стрес, то показано використання заспокійливих медикаментів і консультація психіатра. При супутньої виразкової хвороби додатково призначається Де-Нол або антибактеріальні препарати.

При ерозивно формі призначаються імуностимулюючі препарати для того, щоб слизова після лікування швидше відновлювалася. При сильній хворобливості в області стравоходу і грудей лікар призначає знеболюючі препарати.

Послідовність підтримуючої терапії

Головним принципом є зниження агресивності ліків до рівня, що дозволяє усунути симптоми езофагіту. При ерозивно формі застосовуються прокинетики. Класична доза дає хороший ефект, але тільки при початкових стадіях розвитку хвороби.

При запущеній формі езофагіту підтримуюча терапія складається з постійного прийому прокинетиков і блокаторів. Таким хворим призначаються часті дослідження шлунково-кишкового тракту для контролю за станом гладких тканин.

Таким чином, головна мета лікаря - домогтися загоєння слизової оболонки. Потім відбувається купірування симптомів, в тому числі печії, болю, відрижки. Результатом такого впливу стає поліпшення якості життя пацієнта.