МедПортал

Варикоз - порушення кровообігу в венах. У деяких випадках - варикоз кінцівок, діагностувати недугу легко, так як він візуалізується. В інших - варикоз матки, з'ясувати причину виявляється дуже складно, особливо коли хвороба протікає безсимптомно.

Варикоз матки

Варикоз будь-якого роду передбачає розширення вен, їх звивистий, витончення стінок судин, порушення в роботі клапанного апарату. Механізм розширення завжди однаковий і пов'язаний з особливостями будови вен і венул.

Справа в тому, що м'язовий шар в венозних судинах виражений слабо і не забезпечує переміщення крові. Це виконується за рахунок роботи клапанів. Велику роль при цьому відіграє м'язова помпа: при навантаженні навколишні м'язи скорочуються і виштовхують кров вгору.

При відсутності достатнього навантаження судинні стінки слабшають, кров починає сповільнюватися і застоюватися в венулах. При цьому чисто механічний тиск розширює вени. Це призводить до збільшення робочого перерізу судини і ще сильніше сповільнює потік крові.

Коли робочий діаметр виявляється занадто великим, клапан вже не може перекрити посудину: кров не тільки не виштовхується нагору, але і частково повертається назад. Це порушення і носить назву варикоз.

У матці механізм виникнення хвороби той же. Причинами виступають будь-які тривалі здавлювання судин навколо органу. Найчастіше недуга викликається вагітністю, оскільки на тлі збільшення матки і ваги плоду найближчі вени деформуються і розтягуються, що і призводить до застою крові. Існують, однак, і інші можливості.

Важливо відрізняти варикоз матки і варикоз органів малого таза. Це 2 різних захворювання, хоча і можуть бути пов'язані один з одним. У першому випадку уражається шийка матки, стінки, маткові вени. У другому недуга поширюється на всі вени малого таза.

Класифікація

Розрізняють декілька видів хвороби в залежності від ступеня ураження, локації пошкоджених вен, важкості недуги та іншого.

За характером ураження виділяють:

 

  • варикоз маткових судин - в таких випадках сам орган не пошкоджений, проте через погану роботи вен отримує недостатньо кисню і поживних речовин;
  • варикоз шийки матки - вражена шийка. Застій крові в цій області провокує запалення і утворення кісти;
  • варикоз стінки - уражаються вени самого органу. Це найбільш небезпечний вид недуги. Під час вагітності може призвести до викидня.

 

За часом виникнення хвороба ділять на 2 основних види:

 

  • Природжений - діагностується вкрай рідко і є наслідком важких патологій.
  • Набутий - як правило, з'являється через гінекологічних захворювань.

 

У свою чергу, розрізняють 2 форми придбаного варикозу вен матки:

 

  • первинний - варикоз матки виникає незалежно від стану вен інших органів малого таза і не пов'язаний з іншими захворюваннями;
  • вторинний - спровокований іншими недугами, наприклад, хронічними запаленнями або порушеннями гормонального фону.

 

Варикоз матки, як і інші недуги такого плану може розвиватися і приймати більш важкі форми.

Залежно від ступеня пошкоджень розрізняють 3 стадії недуги:

 

  • 1 стадія - при цьому робочий діаметр вени менше 7 мм;
  • 2 стадія - просвіт збільшується до 8 мм, з'являється надлишкова звивистий;
  • 3 стадія - діаметр вени досягає 9-13 мм, судини утворюють собою венозні вузли.

 

Причини розвитку

Варикоз матки може мати різні причини. Механізм формування недуги дуже простий і спровокувати його може безліч чинників.

До найбільш значущих належать такі:

 

  • спадковість - низький тонус стінок судин і навіть недостатність клапанів можуть бути обумовлені генетично. У таких випадках дуже важливо вживати профілактичних заходів, так як будь-яке стійке запалення або неправильне навантаження можуть привести до появи патології;
  • збої в гормональному фоні - збільшення рівня прогестерону призводить до зниження тонусу вен. Такі зміни можуть бути викликані як природними причинами - вагітність, так і прийомом відповідних гормональних препаратів або контрацептивів;
  • запалення матки на тлі відсутності лікування або запізнілою терапії призводить до здавлення маткових вен і їх деформації. А це провокує застій крові і подальше розширення судин;
  • збільшення навантаження на органи малого тазу - мається на увазі не фізичне навантаження, а вага. Найчастіше такий процес запускається на тлі вагітності. В такому стані збільшилася матка тисне на вени і розтягує їх. А так як при вагітності збільшується загальний об'єм крові і лімфи, справа ускладнюється додатковими труднощами з відведенням крові. Однак при будь-якому збільшенні ваги, в тому числі і ожирінні, цей же процес стає більш ніж можливим;
  • аборти та інші хірургічні втручання також провокують варикоз. При цьому порушується цілісність вен і венул, і, крім того, знижується якість сполучної тканини на таких ділянках;
  • збої менструального циклу сприяє ослабленню судин;
  • порушення в роботі клапанів можуть привести до закупорки судини, що і викликає його розширення. Така патології досить часто спостерігається в яєчниках і створює надлишковий тиск на маткові вени;
  • загин матки - вроджена патологія, при якій під час менструації матка скорочується неоднаково. В результаті навантаження на вени розподіляється нерівномірно і призводить до локальних застою крові.

 

Крім основних причин, виділяють ще ряд факторів, що значно підвищують ризик варикозу матки:

 

  • надмірна вага - забезпечує граничне навантаження на органи малого тазу. При сидячій роботі розширення вен практично гарантовано;
  • робота, пов'язана з надмірно тривалим перебуванням на ногах. Нерухоме стояння сприяє розвитку варикозу не тільки на ногах, але і в органах малого таза, в тому числі і шийки матки;
  • недостатня фізична активність також сприяє розвитку варикозу. Справа в тому, що нормальний відтік крові у венах чималому ступені обумовлений м'язової помпою, тобто скороченням м'язів під час руху. При відсутності цього кров застоюється і вени розширюються;
  • стягуючі одяг, занадто тісна білизна - надає надлишковий тиск на вени і деформує їх;
  • велика кількість пологів - кожна вагітність помітно збільшує ризик розвитку варикозу;
  • сексуальна дисфункція - під час оргазму матка значно скорочується, що сприяє активізації кровотоку. Це найпростіший і дієвий спосіб профілактики варикозу. Але якщо такої можливості немає, ризик появи розлади збільшується через застій крові в венозної системі.

 

Як проявляється

Симптоми недуги дуже розпливчасті. У ряді випадків можуть бути відсутні зовсім або губитися на тлі інших гінекологічних захворювань.

До основних відносять такі:

 

  • розпирає біль внизу живота - виникає при фізичному навантаженні, навіть невеликий, під час статевого акту, в другій половині менструального циклу. Болі посилюються при тривалому перебуванні в позі сидячи і зникають після ходьби;
  • порушення менструального циклу - проміжок між місячними подовжується до 1,5-2 місяців, виділення стають все більш мізерними. Так як варикоз матки в основному спостерігається у жінок похилого віку, подібну картину легко сплутати з клімаксом;
  • підвищується чутливість стінок піхви, що робить секс болючим;
  • часто спостерігаються тиснуть неприємні відчуття в промежині;
  • іноді з'являються кров'яні виділення, не пов'язані з менструацією.

 

При вагітності варикоз формується через збільшення навантаження: здавлювання вен з одночасним збільшенням обсягу крові призводить до застою.

З одного боку, недуга може протікати безсимптомно, та й виявити його ознаки під час вагітності складно. З іншого - що виник в такому стані варикоз лікуванню не піддається.

Як правило, якщо вагітність протікає під наглядом лікаря, порушення в кровообігу малого таза вдається запобігти або послабити. В іншому випадку варикоз матки може привести до тромбофлебіту, плацентарної недостатності, в рідкісних випадках - до переривання вагітності.

Методи діагностики

Основна складність цієї хвороби - діагностика. На ранній і середній стадії відсутні будь-які характерні симптоми. Згідно зі статистикою тільки в 1 випадку з 10 пацієнтці, яка страждає від варикозу матки, ставлять такий діагноз.

При підозрі на варикозне розширення вен, призначаються такі обстеження:

 

  • УЗД матки - за допомогою інтравагінального датчика. Прилад вводять в піхву і оцінюють стан вен в матці і яєчниках. Метод досить інформативний;
  • флебографія - рентгенологічні обстеження матки із застосуванням контрастної речовини. Спосіб дозволяє встановити ступінь пошкоджень вен, ідентифікувати стадію патології і оцінити роботу кровоносної системи;
  • лапароскопія - призначається в тому випадку, якщо 2 попередніх обстеження дали занадто невизначені результати;
  • КТ матки і яєчників - дозволяє проаналізувати не тільки стан внутрішніх органів, але і їх функціональність.

 

Лікування

Лікування варикозу включає відразу кілька заходів і вимагає багато часу. Справа в тому, що зменшити розширені вени, вже неможливо. Однак компенсувати це пошкодження і тонізувати судини цілком реально. А для цього потрібно не тільки і не стільки ліки, скільки зміна способу життя.

Консервативне

В першу чергу слід оцінити фізичні навантаження. Тривале перебування на ногах однозначно неприпустимо при варикозі вен, так як сприяє застою крові. Тривала ходьба, біг, аеробіка, будь-які циклічні види спорту активізують кровообіг, а значить, показані і корисні.

Це питання є вирішальним в лікуванні варикозу. Немає можливості іншим чином відновити нормальний кровообіг, крім як достатніми фізичними навантаженнями відповідного типу.

Рекомендується виконувати вправи, які впливають безпосередньо на матку і м'язи тазу. До найвідоміших можна віднести вправи Кегеля. Це спеціально розроблені руху для тренування м'язів піхви, сечового міхура і матки.

Також прекрасне вплив надають такі вправи, як «берізка» і «велосипед», оскільки вони знижують гіпертонус шийки матки і дозволяють позбутися від хворобливих симптомів.

Також допоможуть в лікуванні:

  • Дієта. Важливо забезпечити повноцінне харчування, що включає достатню кількість вітамінів і клітковини. Останнє попереджає запори. Обов'язково потрібно ввести в раціон оливкова, лляна олія, риб'ячий жир - вони дуже багаті вітамінами A і E, і стимулюють кровообіг. Від міцної кави, чаю, надмірної кількості солодощів краще відмовитися.
  • Відмова від куріння і зловживання алкоголем. Куріння і рясні узливання сприяють звуженню судин.
  • Контрастний душ - відмінний спосіб тренування судин, допомагає і при варикозі.
  • Компресійну білизну - рекомендується на 2 стадії хвороби, щоб підтримувати судини в тонусі.

Для активізації кровообігу призначають і фізіотерапевтичні процедури:

  • Кріотерапія - дозволяє зміцнити стінки вен, підвищити тонус і прискорити обмін речовин. При варикозі матки можливий тільки 1 варіант - кріосауна. Вона являє собою вертикальну кабінку, в яку на дуже короткий час подається зріджений азот. Така процедура активно впливає на судини всього тіла.
  • Водолікування - допускаються найрізноманітніші методи: сірководневі ванни, радонові, вихрові контрастні - один з найефективніших методів, гідро лазерний душ. Два останніх способу об'єднують масаж водяними струменями і вплив температури.
  • Антиварікозний масаж промежини і тазу - вимагає високої кваліфікації, а тому доступний не скрізь.

Медикаментозне

Для полегшення симптомів і відновлення тонусу вен призначають ряд препаратів. При цьому враховують характер основної хвороби, якщо варикоз є вторинним захворюванням.

Основну роль в лікуванні грають венотоникі. Такі препарати зміцнюють стінки, попереджають запалення і знімають набряклість. Найчастіше використовується Флебодіа або Детралекс. Медикаменти потрібно приймати від 2 до 3 місяців і обов'язково під наглядом лікаря.

Другу групу складають Ангіопротектори - ліки, що знижують проникність стінок кровоносних судин і улучает мікроциркуляцію. До найбільш популярним відносять Гливенол і Провен.

Щоб усунути спазми і полегшити больовий синдром, призначають препарати на основі нітратів - Нітрогліцерин, Сустак, Ериніт.

Для поліпшення травлення, а значить, і обмінних процесів використовуються ферментні засоби.

хірургічне

На третій стадії хвороби медикаментозне лікування далеко не завжди є успішним.

У таких випадках вдаються до хірургічного вирішення проблеми:

  • Перев'язка яєчникової вени - проводиться під місцевим наркозом. При цьому розсікають черевну стінку, виділяють яїчниковую вену, перев'язують і перетинають. Потім рану вшивають. При цьому навантаження з виключеною вени беруть на себе другорядні судини.
  • Емболізація яєчникової вени - вважається на сьогодні найефективнішим методом усунення варикозу. Здійснюється в рентгеноопераційна. Під час операції лікар виконує прокол в паховій області, вводить в просвіт судин тонку спіраль і здійснює склеротерапію. При цьому пошкоджена вена закривається, а кров передається по які зміненим венах. В результаті операції венозні вузли на матці і яєчнику відразу спадають.
  • Відкрите видалення вен - резекція. Пошкоджені ділянки видаляють, а судини зшивають.
  • Видалення матки - найбільш радикальний метод. До нього вдаються при дуже важких ураженнях органа.

Чим небезпечний

Розширення вен матки і яєчників може викликати серйозні ускладнення:

  • надлишковий тиск на тлі сильного збільшення просвіту призводить до розриву вени;
  • нерідко варикоз матки стає причиною маткових кровотеч;
  • хвороба провокує запалення органів сечостатевої сфери. Останнє погано піддається лікуванню, оскільки не є справжньою причиною нездужання;
  • варикоз збільшує ризик появи тромбів, що загрожує не тільки здоров'ю, але й життю пацієнта;
  • постійний застій крові і деформація вен матки і яєчників - одна з причин жіночого безпліддя;
  • недуга викликає хронічний абдомінальний синдром - патологічний стан з характерними ниючі болями внизу живота і в тазу.

Варикозне розширення особливо небезпечно під час вагітності. Важка стадія може спровокувати маткові кровотечі і плацентарну недостатність, а це призводить до необхідності робити аборт.

Варикоз матки - серйозне захворювання, що спостерігається у жінок у віці від 20 до 50 років. Недуга важко діагностується, може протікати безсимптомно, але при цьому призводить до тяжких ускладнень. Лікувати патологію слід тільки комплексно.

Варикоз матки на УЗД: