МедПортал

При появі болю в животі важливо якомога швидше визначити їх походження, оскільки вони можуть свідчити про серйозні неполадки в організмі, які загрожують небезпечними ускладненнями. Одним з подібних проявів є гідросальпінкс - захворювання жіночої статевої сфери.

Гідросальпінкс маткових труб - що це таке?

Гідросальпінкс - патологічний процес, при якому порушується прохідність фаллопієвих труб в результаті скупчення в них рідини. Згідно з міжнародною класифікацією по МКБ-10 захворювання має код N70.1.

Класифікація

Залежно від локалізації запального процесу, гідросальпінкс буває:

  • односторонній - виникає в одній матковій трубі, праворуч або ліворуч;
  • двосторонній - накопичення рідини відбувається в обох трубах.

При захворюванні в маткових трубах може накопичуватися кілька видів рідини:

  • транссудат - це рідина, що утворилася внаслідок порушення кровообігу і лімфообігу, вона не має запального походження;
  • ексудат - це рідина, яка, навпаки, утворилася внаслідок запального процесу.

За морфологічними особливостями патологія представлена ​​двома формами:

  • одиночний гідросальпінкс - в каналі маткової труби є лише одна камера, наповнена рідиною;
  • множинний гідросальпінкс - маткова труба розділена спайками на кілька камер, кожна з яких має наповнення транссудатом або ексудатом.

На практиці обидві форми зустрічаються досить часто.

Залежно від перебігу захворювання поділяють дві форми:

  • гострий гідросальпінкс - він виникає різко і динамічно розвивається;
  • хронічний гідросальпінкс - він протікає з періодичними загостреннями і ремісіями.

У випадках, коли розмір камери з рідиною перевищує кілька сантиметрів в діаметрі, патологічний стан несе пряму загрозу життю пацієнтки.

Причини розвитку

У номі маткова труба порожниста, тому має прохідність. При появі спайок вона поділяється на камери, в яких накопичується рідина. Спайки можуть бути розташовані в черевній порожнині або безпосередньо в матковій трубі.

Чинники, що викликають даний процес, можна розділити на три види:

  • Операції, проведені на органах малого таза. Після хірургічного втручання можливе утворення спайок, що перекривають фаллопієву трубу (апендицит, перитоніт).
  • Медичні маніпуляції на жіночих органах: аборти, діагностичні вискоблювання.
  • Інфекції. Бактерії, віруси, грибки, найпростіші і паразити викликають запальний процес, наслідком якого теж є утворення спайок. Частим винуватцем появи гидросальпинкса є стафілокок.

Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть протікати безсимптомно, тим часом руйнуючи репродуктивну систему, наприклад, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз.

Їх збудники небезпечні ще й тим, що впроваджуються в клітину, іноді викликаючи порушення її нормальної роботи, зокрема, поділ, що підвищує ризик розвитку злоякісних пухлин.

Симптоми

Прояви захворювання залежать від його виду:

  • Гідросальпінкс в вентильной формі - просвіт маткової труби закритий неповністю, тому рідина періодично видаляється в матку, а потім - назовні: з'являються рясні слизові виділення. Процес не супроводжується болями, оскільки переповнення камери не відбувається.
  • Гострий гідросальпінкс. Інтенсивність болю наростає різко, оскільки рідина наповнює камеру в матковій трубі досить швидко, викликаючи її розпирання. Може з'явитися температура близько 37 ° C і жар.

На хронічний гідросальпінкс вказують наступні ознаки:

  • Больовий синдром різного ступеня вираженості. Оскільки рідина розтягує стінку труби поступово, гострий біль відсутній. Вона має тягне, розпираючий характер, може віддавати в поперек або в ногу. Інтенсивність болю збільшується при фізичних навантаженнях.
  • Слизові виділення, що викликано періодичним виливом рідини з маткової труби.
  • Безпліддя - викликається непрохідністю маткової труби.
  • Самовільне переривання вагітності (викидень). Навіть при настанні вагітності неможливо її виношування, оскільки рідина періодично виливається з гидросальпинкса в матку і просто змиває ембріон.
  • Систематичне накопичення рідини і відсутність можливості її видалення може викликати розрив труби і вилив транссудата або ексудату в черевну порожнину з подальшим розвитком перитоніту - смертельно небезпечного стану.

При Гідросальпінкс перитоніт виникає нечасто, проте кровотеча з пошкодженої маткової труби підвищує ризик розвитку ускладнень. Зважаючи на це, при появі гострого болю в животі не слід відкладати виклик швидкої допомоги.

Діагностичні заходи

Гідросальпінкс діагностується досить просто.

Поставити діагноз можливо на підставі даних, отриманих в результаті наступних досліджень:

  • Огляд гінеколога. При пальпації лікар може визначити гідросальпінкс: він розташований між яєчником і маткою.
  • Взяття мазків. Дослідження вагінальної мікрофлори дозволить визначити наявність збудника запалення.
  • УЗД органів малого тазу. Гідросальпінкс добре видно на моніторі апарату. Більш того, УЗД дозволяє відрізнити його від піосальпінксу, який містить вже не рідина, а гній.
  • Трансвагинальное УЗД. Дослідження уточнює результати, отримані з використанням УЗД органів малого таза.
  • Гистеросальпингография. З її допомогою перевіряється прохідність маткових труб.
  • Діагностична лапароскопія. Це найточніший і надійний метод, при використанні якого можна побачити вміст маткової труби.

При проведенні діагностики важливо виключити розвиток пухлини: розвиваючись в матковій трубі, вона може перешкоджати нормальному відтоку рідини і викликати її накопичення. Безліч випадків онкопатології було виявлено саме випадково, при проведенні обстеження з іншого приводу.

Як вилікувати

В основі захворювання лежить спайковий процес. Спайки є ділянки з сполучної тканини, які не можна видалити за допомогою лікарських засобів, фізіотерапії та інших методів. Саме з цієї причини усунення гидросальпинкса без операції неможливо.

При помірному перебігу хвороби і не плануванні вагітності можливо лише спостереження із застосуванням симптоматичного лікування. В іншому випадку потрібне проведення хірургічного втручання.

Терапія проводиться в два етапи:

  • Лікар призначає препарати, які усуває запальний процес в матковій трубі: антибіотики і засоби, які зміцнюють імунітет. Ефективність лікування збільшується застосуванням фізіотерапії.
  • Проводиться оперативне втручання.

Як правило, використовуються щадні методи хірургічного втручання: лапароскопія, при якій виконуються невеликі проколи, що дозволяють ввести в маткову трубу інструмент з відеокамерою.

Це дає можливість хірургу стежити за ходом операції, дивлячись на монітор. Відновлення пацієнтки відбувається швидко.

Прогнози

Після видалення ураженої маткової труби можливе відновлення репродуктивної функції. На цьому етапі можливі два варіанти:

  • Природне настання вагітності. При лівосторонньому або правостороннем Гідросальпінкс у жінки залишається друга маткова труба, що дає їй можливість уникнути ЕКО. Вкрай важливо поліпшити її рухову функцію.
  • ЕКО. У разі недосягнення результату або при видаленні обох маткових труб можна вдатися до цього методу. Видалення гидросальпинкса збільшує ймовірність успішного проведення ЕКО і виношування дитини в чотири рази.

Профілактика

Заходи профілактики прості, але вкрай ефективні:

  • Виключно випадкових статевих контактів, особливо, незахищених.
  • Своєчасне виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом, і повне лікування захворювань.
  • Попередження абортів.
  • Проведення діагностичних вискоблювання лише у виняткових випадках.
  • Ретельне післяопераційне спостереження, що дозволяють знизити ризик розвитку передаються статевим шляхом.
  • Проходження огляду у гінеколога два рази на рік.
  • Своєчасне лікування загострень гидросальпинкса і інших гінекологічних захворювань.
  • Уважне ставлення до прояву болю в животі.

На відео про причини і лікуванні гидросальпинкса маткових труб: