МедПортал

Для запобігання вагітності використовуються бар'єрні, хімічні і гормональні контрацептиви. Будь-який метод має свої недоліки і переваги. Однак останнім часом гормональні препарати вважаються найбільш надійним способом. Ярина плюс - комбінований контрацептив дуже високого ступеня надійності.

Ярина плюс

Ярина плюс - пероральний комбінований препарат на основі естрогену і прогестерона.Оба речовини відносять до жіночих статевих гормонів, що виділяється під час вагітності. Штучний прийом прогестерону створює гормональний фон, притаманний вагітної женщіне.Такім чином, організм «обманюється» і процес дозрівання яйцеклітини припиняється.

Естроген вводиться до складу для нівелювання негативних побічних ефектів прогестерону - збільшення ваги, наприклад, або поява набряків. Крім того, речовина надає антиандрогенное вплив і пригнічує активність сальних залоз.

Ярина плюс випускається у вигляді двоопуклих таблеток круглої форми, покритих помаранчевої плівковою оболонкою. На одній стороні кожної таблетки є тиснення у вигляді шестикутника і укладеної в ній літери «Y +». Так позначають контрацептивні таблетки.

Упаковка Ярина плюс, крім того, містить додаткові вітамінні таблетки. Їх колір - світло-оранжевий, а тиснення на одній стороні виконується у вигляді шестикутника і символу «M +». Таблетки включають кислу форму левомефолата кальцію. Справа в тому, що при вагітності жіночий організм має потребу у великій кількості фолатів, і левомефолат знижує ризик патологій нервової трубки плода, що трапляється, якщо жінка вагітніє відразу ж після відміни препарату.

Контрацептив дуже надійний. Згідно з даними досліджень при правильному прийомі кошти з 100 жінок завагітніла тільки 1.

Склад

Пігулка Ярини плюс містить мінімальну терапевтичну дозу гормону, що забезпечує ефект попередження вагітності.

Головними компонентами контрацептиву є:

  • етинілестрадіол - 30 мкг, ця речовина забезпечує необхідний рівень прогестерону;
  • дроспиренон - 3 мг, компенсує негативні ефекти і попереджає збільшення ваги;
  • левомефолат кальцію - 451 мкг.

До допоміжних компонентів відносять моногідрат лактози, целюлозу, гідролази, стеарат магнію.

До складу оболонки входить макрогол, помаранчевий лак, обеспечівающійхарактерний колір, гіпромелаза, тальк.

До основних компонентів вітамінним таблеток виступає левомефалат кальцію - 451 мкг. Допоміжні речовини такі ж.

Різницю між Ярина та Ярина плюс становить кальциевое з'єднання. Левомефолат заповнює брак фолату, тому Ярина плюс показана для застосування не тільки абсолютно здоровим жінкам, а й тим, у кого є гормонозависимая затримка рідини, акне, дефіцит фолатів і так далі.

Брак фолієвої кислоти - далеко не рідкісний діагноз і характерний для жінки, довго употребляющейоральниеконтрацептіви. Основна небезпека при цьому виникає тоді, коли зачаття виконується буквально відразу після відміни препарату, тобто поповнити ресурс фолієвої кислоти жінка елементарно не встигає. Після скасування Ярина плюс такий ефект виключається.

Принцип дії

Механізм попередження вагітності при вживанні гормонального контрацептиву однаковий для всіх варіантів. Штучно введений препарат прогестерону - будь-який, створює гормональний фон, характерний для вагітної жінок. «Обдурений» організм просто не запускає процес дозрівання яйцеклітини і овуляція не відбувається.

Статеві гормони збільшують в'язкість секрету, який виділяє шийка матки. Це значно ускладнює потрапляння сперматозоїдів в матку.

Ярина плюс виконує завдання щодо попередження небажаної вагітності за допомогою 3 основних компонентів.

Етинілестрадіол - препарат прогестерону, попереджає дозрівання яйцеклітини:

  • Речовина після прийому всередину абсорбується повністю. Необхідної концентрації досягає через 1-2 години. Середня біодоступність дорівнює 46%. Небажано приймати контрацептив одночасно з їжею, так як це знижує біодоступність на 25%.
  • Етинілестрадіол зв'язується з альбуміном - білком в плазмі крові, і швидко розподіляється. Обсяг поділу досягає 8,6 л / кг.
  • Речовина в печінці і тонкому кишечнику піддається передсистемного метаболізму. Метаболіти поширюються як у зв'язаному вигляді - з сульфатами, так і вільно.
  • Виводиться з'єднання у вигляді метаболітовс сечею і частково через кишечник. Період напіввиведення становить добу.
Дроспіренон - аналог естрогену. Попереджає поява набряків, відкладення жирів, володіє антиандрогенной активністю:

  • Дроспіренон засвоюється на 76-85%. Прийом їжі на його засвоєння не впливає. Терапевтичної концентрації в крові з'єднання досягає через 1-2 години.
  • Гормон неспецифически зв'язується з альбуміном і практично не спостерігається у вільному вигляді. Умовний об'єм розподілу - до 4,2 л / кг. При щоденному вживанні речовини його зміст в плазмі збільшується в 2-3 рази. Рівноважна концентрація формується в другій половині циклу.
  • Дроспіренон цілком метаболізується. Згідно з даними дослідження з етинілестрадіолом він не взаємодіє.
  • Метаболіти дроспіренону виводяться через сечу і кал. Період напіввиведення становить 1,7 днів.
  • Левомефолат кальцію - більш ефективний постачальник фолатів, ніж власне фолієва кислота:
  • Речовина швидко абсорбується після прийому. Навіть після одиничного вживання через 1,5 години концентрація фолатів стає вище на 50 нмоль/л.

Розподіляється з'єднання по 2 механізмам. Фолати з швидким метаболізмом підтримують необхідну концентрацію протягом 4-5 годин. З'єднання з повільним метаболізмом трансформуються в організмі протягом 100 днів, підтримуючи необхідний рівень фолатів. Рівноважна концентрація досягається через 8-16 тижнів.

Кінцевий продукт перетворення - L-5-метил-ТГФ, є основною формою фолатів в живому організмі. Вони беруть участь в 3 основних циклах клітинного метаболізму.

Виводиться левомефолат як у вигляді продуктів напіврозпаду, так і в незмінному вигляді через кишечник.

Показання

Контрацептив призначений для попередження небажаної вагітності. Однак здатність не допускати набряки в якості додаткового ефекту дозволяє призначати Ярина плюс і в більш спеціалізованих випадках:

  • при наявній гормональнозависимой затримці води в організмі;
  • при дефіциті фолатів, особливо при бажанні найближчим часом відмовитися від контрацептиву і завести дитину;
  • при помірній формі акне.

Інструкція по застосуванню

Щоб отримати бажаний ефект, приймати контрацептив потрібно, строго дотримуючись певних правил:

  • таблетки вживають не розжовуючи, запивають невеликою об'ємом води. Приймати препарат слід в один і той же час кожен день - це обов'язково;
  • капсули п'ють по порядку, зазначеному на упаковці;
  • 1 курс розрахований на 28 днів - середній термін менструального циклу;
  • оскільки постійний рівень прогестерону і естрогену забезпечує відсутність менструації, курс препарату передбачає перерву на 7 днів. 21 день жінка п'є гормональні речовини, а 7 днів - вітамінні таблетки. Таким чином місячні протікають звичайним порядком;
  • наступну упаковку починають пити відразу ж, як тільки закінчилася перша.

Схема прийому

Якщо до використання Ярина плюс жінка не приймала гормональних контрацептивів, то порядок дій передбачається наступний:

  • Починають вживання в 1 день менструального циклу, тобто, як тільки з'являються виділення. Виробник стверджує, що в такому випадку немає потреби в бар'єрної контрацепції, так як препарат починає діяти через 2 години.
  • Можливо починати прийом з 2-5 дня, але в цьому випадку презерватив в перший тиждень слід використовувати.

У кожній упаковці Ярина плюс знаходиться календар прийому. Він включає 7 самоклеючих смужок із зазначенням дня тижня. Щоб не заплутатися і стежити за правильним прийомом, потрібно вибрати смужку, в якій першим зазначено той день тижня, з якого починають прийом. Тобто якщо вживати контрацептив почали з середи, то і вибирають смужку, яка починається з напису «Ср».

Смужку наклеюють над рядом таблеток так, щоб найменування дня виявилося надтаблеткой з написом «Старт». В цьому випадку запитується вже не можна.

Якщо на Ярина плюс переходять з іншого контрацептиву, то прийом починають на наступний же день, після прийому останньої дози попереднього кошти. Якщо цей контрацептив містив 21 таблетку, тобто припускав робити перерву для місячних, то Ярина плюс починають пити через 7 днів після 21 таблетки.

Якщо в якості контрацептиву використовувався гормональний пластир або вагінальне кільце, оральний контрацептив починають пити відразу ж після видалення пристосувань.

Ярина плюс може використовуватися після вживання контрацептиву, що містить тільки гестагени - ін'єкції, імплантати, «міні-пили». Починають приймати препарат після видалення імплантату або на наступний день після останнього уколу. У такому випадку рекомендується в перші 7 днів використовувати презерватив.

Попередження вагітності після пологів або аборту

Після аборту в 1 триместрі або самовільного викидня прийом контрацептиву починається відразу ж. В цьому випадку додатковий захист не потрібно.

Після пологів контрацептив допускається використовувати не раніше, ніж через 4 тижні. Якщо вживання починають пізніше, то в перший тиждень користується презервативом при заняттях сексом. Так само діють після аборту в 2 триместрі.

Якщо жінка годує грудьми, користуватися гормональними контрацептивами заборонено. Препарати впливають на якість і склад молока і потрапляють через молоко до дитини.

Що робити, якщо пропустили прийом

Вітамінні таблетки можна пропустити абсолютно спокійно: вони мають значення тільки для підтримки рівня фолатів.

Якщо пропущені гормональні таблетки, надходити слід так:

  • якщо затримка з прийомом становить період менше 12 годин, дія Ярина повністю зберігається. Пропущену капсулу випивають, а на наступний день п'ють препарат у звичайний звичний час;
  • якщо між прийомами пройшло більше 12 годин, захист буде вже не настільки ефективною. Наступні таблетки приймають в звичайному режимі, але якщо пропуск стався близько до початку курсу або до кінця, ризик завагітніти зростає. У таких випадках краще використовувати і бар'єрну контрацепцію.

Пропущену таблетку потрібно прийняти якомога швидше, навіть якщо виходить, що слід випити відразу дві. Якщо перед скасуванням тиждень ліки приймалося в звичайному режимі, захисний ефект понижений не буде. Якщо ж були вже пропуски і запізнення, ризик зростає. При цьому варто користуватися презервативом, поки режим прийому не відновиться.

Якщо під час прийому вітамінних таблеток місячні не з'являються, необхідно пройти тест на вагітність.

Побічні ефекти

Недоліком гормональних препаратів вважається досить велика кількість побічних ефектів.

За частотою виникнення слідства поділяють на 3 категорії:

  • до частих побічних реакцій, тобто до таких, які зустрічаються більш ніж у 1 людини з 100, настає нудота, головний біль, неприємні відчуття в молочних залозах. Може спостерігатися порушення циклу, білі, поява виділень, що мажуть поза циклом;
  • до нечастих побічних ефектів, яке трапляється у 1 з 1000, відноситься зменшення або підвищення артеріального тиску, змін ваги, блювота, акне, екземи. Ще рідше зустрічається затримка рідини, так як Ярина плюс спеціально розроблений для жінок зі схильністю до набряків;
  • рідкісні - спостерігаються у 1 з 10000: тромбоемболія, бронхіальна астма, виділення з молочних залоз, зниження слуху, що супроводжується запамороченнями.

Іноді після прийому таблеток протягом 4 годин виникає блювота і діарея. Це пов'язано з неповним всмоктуванням гормонів. В такому випадку, поки цим симптоми не пройдуть, слід вдатися до бар'єрної контрацепції.

Протипоказання

Препарат має чимало протипоказань. Якщо якісь з перерахованих захворювань виникають на тлі прийому контрацептиву, його потрібно негайно скасувати.

Тромбоз- будь-хто, і тромбоемболія. Сюди відносять тромбоз глибоких вен, поверхневих, інфаркт міокарда, інші цереброваскулярні порушення.

Протипоказанням виступають також їхні капітали, що передують тромбозу - стенокардія, наприклад.

Якщо є спадкова або придбана схильність до тромбоутворення - дефіцит певних протеїнів, нестача антитіл до фосфоліпідів та інше, то Ярина плюс також можна використовувати.

Цукровий діабет з ускладненнями на судинах не допускає прийому будь-яких гормональних контрацептивів.

Протипоказанням служить ниркова, надниркова, печінкова недостатність середнього та тяжкого стадії.

Пухлини в печінці або в будь-яких інших органах, якщо вони є гормонозалежні, вимагають повного скасування такого роду препаратів.

Панкреатит на тлі гипертриглицеридемией також виключає прийом Ярина плюс.

При мігрені з локальними неврологічними симптомами не допускається застосування контрацептиву.

Не використовується контрацептив під час вагітності та годування груддю.

При непереносимості лактози або придбаному дефіциті лактози використовувати Ярина плюс не можна, оскільки до складу препарату входить лактоза.

Також не допускається використання контрацептиву, якщо є висока чутливість до будь-якого компонента кошти.

Ярина плюс можна використовувати при деяких станах, але з обережністю і тільки під наглядом лікаря:

  • До таких належать фактори, що провокують виникнення тромбозу: куріння, надмірна повнота, артеріальна гіпертензія, мігрень та інше.
  • Небезпеку становлять собою гормональні препарати при захворюваннях, пов'язаних з порушенням периферійного кровообігу: червоний вовчак, цукровий діабет без ускладнень, хвороба Крона.
  • У будь-якому випадку при дисфункції печінки необхідна обережність у вживанні, оскільки всі складові препарат метаболізуються в печінці.
  • Спадковий ангіоневротичний набряк і гіпетрігліцерідемія обмежують вибір контрацептивів.

Особливі вказівки

Відомостей про результат прийому контрацептиву під час вагітності недостатньо, щоб вказати на його негативний вплив. Однак сенсу в підтримці постійного гормонального фону нет.Соответственно, вагітним жінкам просто немає потреби його приймати.

В період лактації використовувати Ярина плюс небажано, так як він знижує кількість молока і досить помітно. Крім того, деяка кількість метаболітів потрапляє до дитини, що може впливати на його розвиток.

Ефективність та безпечність Ярина плюс вивчався на жінках старше 18 років. Відповідно, застосування його протипоказане дівчатам молодше 18 років, а тим більше підліткам до настання менархе.

Чи не застосовують препарат після настання менопаузи.

Між застосуванням Ярина плюс і тромбоемболією існує певний зв'язок. Згідно з дослідженнями ризик розвитку тромбозів підвищується в перший рік прийому контрацептиву, особливо перші 3 місяці. Якщо поєднується кілька факторів ризику, наприклад, ожиріння і куріння, варто утриматися від вживання Ярина плюс.

Зв'язок між раком шийки матки і прийомом гормональних контрацептивів не доведена. Ризик появи раку молочної залози несуттєво підвищується.

Ефективність Ярина плюс знижується при одночасному прийомі з барбітуратами, примидоном, карбамазепіном, фенітоніном, а також будь-якими інгібіторами протеази ВІЛ або гепатиту C.

Також зменшують дієвість контрацептиву пеніцилін і тетрациклін, оскільки вони знижують кишково-печінковий кругообіг.

Аналоги

Ярина плюс - досить дорогий препарат, більшість аналогів його дешевше коштують. Вибір залежить від надійності контрацептиву і індивідуальної чутливості до будь-яких компонентів.

Регулон - є аналогом за складом. Відмінності є тільки по структурі діючих компонентів. Ефект препарат забезпечує такий самий, в той час як вартість його майже в 2 рази нижче.

Мідіана - повний аналоги за складом, і за формою. Препарат має ті ж показання та протипоказання. Однак виробник вказує в якості абсолютного заборони на використання препарату при палінні у віці 35 років. Вважаючи, що цей фактор створює занадто високий ризик тромбозу. Контрацептив трохи дешевше Ярина плюс і не включає вітамінні таблетки.

Новінет - замінник за призначенням. Чинними речовинами виступає етинілестрадіол і дезогестрел. Крім попередження небажаної вагітності, Новинет знижує ризик анемії, связаннойс дефіцитом заліза. Однак на відміну від Ярина плюс не заповнює дефіцит фолатів.

Діані 35 - створений на базі етинілестрадіолу і ацетату ципротерону. Також попереджає розвиток анемії і має виражену антиандрогенним впливом. Діані 35 не рекомендується використовувати жінкам з гормонозалежної затримкою рідини.

Відгуки

Ярина плюс - надійне захисне засіб, що володіє додатковими перевагами. Відповідно до проведених досліджень індекс Перля при використанні препарату дуже низький: з 100 жінок під час контрацепції завагітніла тільки одна. При цьому після відміни препарату зачаття стає можливим протягом 1-3 місяців. А через рік практично всі бажаючі змогли завагітніти.

Додатковий плюс контрацептиву - наявність левомефолата. Це з'єднання гарантує достатній рівень фолатів, що дозволяє не боятися раптової вагітності при пропуску таблеток, наприклад, або зачаття відразу ж після скасування препарат.

Пацієнтки відзначають низьку кількість супутніх ефектів, на зразок мігрені, запаморочення, виділень поза циклом. Навпаки, більшість користувачів стверджує, що Ярина плюс дозволяє врегулювати менструальний цикл.

Ярина плюс - гормональний контрацептив, що дозволяє уникнути небажаної вагітності в 99 випадках зі 100. Препарат попереджає поява набряків і рекомендований для жінок з гормональнозависимой затримкою рідини в організмі.