МедПортал

У певних ситуаціях деяким жінкам доводиться користуватися медичними засобами для надійного захисту від настання небажаної вагітності. У лінійці сучасних контрацептивів особливе місце займають оральні таблетки Джес - зручний в застосуванні препарат з мінімумом побічних дій. Для отримання багатоступінчастої захисту необхідно докладніше ознайомитися з медикаментом, дізнатися особливості використання, врахувати відгуки медиків і пацієнток, які приймали контрацептив.

Загальні відомості про препарат Джес

На сьогоднішній день найефективнішим визнаний метод оральної контрацепції (ОК) з застосуванням гормональних препаратів. Однак гормональні таблетки, що входять в цю групу ліків, мають ряд особливостей, які лякають жінок, змушуючи шукати більш прийнятні засоби. Звернення до синтетичних гормонів сучасного рівня, як препарат Джес (YAZ®), забезпечує високий рівень багатоступінчастої захисту (98%), що оберігає від настання незапланованої зачаття.

Як діють оральні контрацептиви

Загальний принцип дії гормональних контрацептивів заснований на методі гноблення овуляції спільно зі структурними змінами всередині порожнини матки. Особливе поєднання пари штучних гормонів в складі таблетки (естрадіол-прогестин) призводить до згущення слизу, перешкоджаючи сперматозоїдам потрапити в матку. Навіть при заплідненні яйцеклітини настання вагітності не відбувається.

Головна перевага оральної контрацепції - це пригнічення репродуктивної функції тільки на час прийому таблеток. Після їх скасування із запланованою вагітністю проблем не виникає, а прийом гормонів позитивно позначається на здоров'ї жінки.

Особливості

Популярні серед жінок таблетки протизаплідного дії є абсолютно новим низькодозованим контрацептивних засобом, що забезпечує повноцінний контроль над тривалістю менструального циклу. Комбінований препарат належить до групи гормональних контрацептивів антиандрогенного і антімінералкортікоідного дії.

Прийом таблеток перорально має ряд незаперечних переваг:

  • Дія Джес зазвичай не сприяє збільшенню маси тіла, появі набряків. Препарат позитивно впливає на стан здоров'я, позбавляє від ознак ПМС, а також від вугрових висипань на шкірі обличчя і тіла.
  • Прийом протизаплідних таблеток за особливою схемою відновлює регулярність менструального циклу. Засіб ОК знижує поріг больового синдрому під час місячних, зменшує щедрість кровотеч.
  • Монофазний контрацептив з мінімальною дозою естрогену стане оптимальним вибором для молодих жінок завдяки підвищеної безпеки для здоров'я. Після прийому низьких доз гормонів знижується ймовірність побічних ефектів.
  • Протизаплідний препарат, доступний жінкам будь-якого репродуктивного віку в 40 країнах, виробляє компанія Bayer Schering Pharma.
  • Розробники Джес назвали свою продукцію на основі комбінації двох гормонів етинілестрадіолу і дроспіренону новим кроком в еволюції контрацепції. Крім протизаплідних властивостей, оральное засіб має неконтрацептивні перевагами, а приймати препарат можна тривалий час, чого не можна сказати про інші ОК з гормонами, які приймаються орально.

Форма випуску

У таблеток (двоопуклих) рожевого відтінку з одного боку можна побачити гравіювання, виконану латинськими літерами - «DS». На блістері міститься 28 таблеток, з них 24 активні дози плюс 4 таблетки типу плацебо, які упаковані в картонну пачку з доданою інструкцією. Чотири додаткові таблетки (білі) без активного речовини призначені для прийому під час переходу до наступної пачці, щоб виключити переривання курсу через забудькуватість. Таблетки плацебо відрізняються від основного набору гравіюванням - літери «DP».

Склад

Активна речовина кожної з 24 таблеток містить два основних гормональних компонента:

  • 20 мкг етинілестрадіолу в формі бетадексу клатрата;
  • 3 мг гестаген дроспіренону.

У числі допоміжних компонентів кошти присутній лактоза і целюлоза, мікродози магнію стеарату, кукурудзяного крохмалю. Оболонка містить мікродози тальку, титану діоксиду, гіпромелози, як барвника доданий оксид заліза.

Принцип дії

Прийняте перорально гормональний засіб відноситься до лінійки монофазних контрацептивів, які демонструють виражене антиандрогенное дію. Завдяки комбінації двох активних гормонів відбувається придушення процесу овуляції (дозрівання яйцеклітини) у жінок, зміна щільності цервікальногослизу. Згусле ексудат істотно сповільнює просування сперматозоїдів до матки, спермії втрачають свою активність.

При правильному прийомі гормонального контрацептиву його ефективність становить 99,8%. У разі порушення рекомендацій щодо приймання ОК, індекс Перля істотно зростає, підвищуючи ймовірність вагітності.

Домінуючим присутністю дроспіренону в складі препарату на тлі невеликої дози гормонального компонента (естрадіолу) пояснюється присутність неконтрацептивні властивостей медикаменту.

Джес допомагає жінці не тільки нормалізувати менструальний цикл, але захищає від розвитку залізодефіцитної анемії, порушень психоемоційної сфери, знижує ризик онкологічних проблем.

Дроспіренон позбавлений естрогенної / андрогенної активності при збалансованому ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ дії. Наявність звичайної схеми прийому (24 плюс 4) і подовженого режиму з безперервним прийомом активних пігулок протягом 120 днів позбавляє пацієнтку від кровотеч на максимальний період при зменшенні до 41 дня загальної кількості менструальний днів в році.

Активні компоненти препарату діють наступним чином:

  • Дроспіренон має здатність швидко всмоктуватися при високій абсорбції, прийнята їжа на біодоступності (до 85%) речовини не відбивається. Максимальна концентрація гормону, що входить в комбінацію Джес, через дві години після прийому виявляють у крові. Внутрішній прийом дроспіренону стимулює екстенсивний його метаболізм з виведенням нирками і кишечником незначної кількості незміненої речовини.
  • Етинілестрадіол відрізняється повним всмоктуванням з швидкою абсорбцією, демонструючи через дві години біодоступність в 60% після початкового вживання одноразової дози. Після пресистемного кон'югированія в слизових оболонках печінки і кишечника метаболіти евакуюються з порціями сечі і жовчі. Виведення етинілестрадіолу в НЕ переробленому вигляді практично не відбувається.
  • Засіб Джес, що захищає від настання вагітності, добре переноситься хворими з печінковою недостатністю в легкій, а також помірній формі. Результатами доклінічних випробувань було підтверджено відсутність токсичного впливу на організм пацієнток після багаторазових доз стероидной пари. Також не було виявлено особливих ризиків для жінки і негативних наслідків для репродуктивної системи. Однак не слід забувати про здатність статевих гормонів стимулювати зростання окремих гормонозалежних структур.

Показання до призначення

Основне призначення орального контрацептиву - запобігання незапланованого запліднення. Препарат призначають також на етапі помірної форми вугрової висипки для позбавлення від акне. Прийом Джес допомагає жінці впоратися з важкою симптоматикою провісників менструального синдрому. Контрацептив призначають також для стабілізації гормонального фону, профілактики онкологічних патологій.

Інструкція по застосуванню

Основний принцип схеми вживання протизаплідних засобів полягає в 24-х денному прийомі 24 активних таблеток і подальшому 4-х денному вживанні 4 неактивних таблеток плацебо.

Перерва між 24-х денними курсами активних таблеток не повинен перевищувати 4-х днів, щоб зупинити появу кровотеч відміни:

  • при строгому графіку за схемою 24 + 4 вагінальні кровотечі починаються з прийомом третин таблетки плацебо і тривають до першої таблетки з наступної упаковки Джес;
  • якщо обраний гнучкий режим, а з прийомом третин неактивній пігулки помічені ознаки мажущейся кров'яних виділень з піхви, рекомендується перервати курс на 4 дні з метою зменшення загальної кількості днів крововтрат.

Перед використанням сучасного контрацептиву Джес слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату, а приймати по одній пігулці в один і той же час доби, запиваючи достатньою обсягом чистої води. Тільки завдяки такій схемі дій пацієнтка може очікувати практично 100% контрацептивного захисту.

Як починати прийом

Якщо в минулому місяці жінка не пила ніяких гормональних контрацептивів, приймати Джес починають з самого першого дня почався циклу місячних. У цій ситуації можна обійтися без використання додаткових заходів захисту. Якщо гормональні таблетки починають приймати з 2-5 дня циклу, протягом тижня рекомендовано доповнити захист від вагітності бар'єрними методами.

Якщо раніше пацієнтка користувалася комбінованими формами контрацептивів перорально, використовувала вагінальне кільце або пластир (контрацептивний), терапію Джес починають на наступний день після застосування цього захисного засобу. Більш докладні вказівки з приводу початку нового курсу з урахуванням перерви, кількості попередніх таблеток і їх складу, дасть гінеколог, який призначив Джес.

Перехід з гормональних контрацептивів на основі гестагенів або вивільняють гестаген препаратів можна виконувати в будь-який день (без перерви). При використанні імплантату або внутрішньоматкового засобу з гестагеном гормональну таблетку Джес приймають в день, коли пристосування віддалялося. У разі ін'єкційної контрацепції гормональну терапію таблетками Джес починають в день наступної ін'єкції попереднього препарату захисту.

При штучному перериванні вагітності (мимовільному або медичному) починають приймати Джес відразу після аборту. Додаткові захисні заходи не знадобляться. Після нормальних пологів, а також аборту в 2 триместрі, терапію рекомендовано починати на 22-29 день, якщо відсутнє грудне вигодовування. У разі необхідності більш пізнього використання Джес, буде потрібно додатково бар'єрна захист протягом тижня.

Якщо статевий контакт відбувся до початку прийому пігулок по схемі, слід дочекатися перших місячних після близькості, щоб переконатися у відсутності вагітності.

Відмова від пігулок можна планувати на будь-який час. Імовірність повернення здатності завагітніти зростає через 4 дні після відміни ОК, а настали місячні вказують на повернення репродуктивної функції.

Що робити при пропущеної таблетці

Якщо пропущеними є неактивні (білі) таблетки плацебо, можна не хвилюватися Слід викинути незатребувані пігулки для виключення випадкового продовження незапланованого перерви. Подальші рекомендації стосуються рожевих таблеток Джес (активних).

При запізненні з прийомом пігулки менше доби, активність захисту від вагітності не падає, але таблетку слід прийняти якомога швидше, не змінюючи графік далекого дозування.

Якщо перерва складає більше 24 годин, можливо зниження захисту з ростом ймовірності запліднення. Доведеться пити 2 таблетки відразу.

Для контролю прийому пігулок проти вагітності зручніше користуватися упаковкою Джес з дозатор Clyk, Електронний пристрій попередить жінку сигналом на дисплеї, але при запізненні більше 7 днів або нерегулярних прийомах дози, рекомендується звернутися до гінеколога за порадою. Для адекватного придушення ланцюжка сигналів гіпоталамус-гіпофіз-яєчники необхідний щоденний прийом доз не менше семи днів.

Побічні ефекти

Будь-які медикаментозні засоби, особливо гормонального ряду, не позбавлені побічної дії при тривалому прийомі. На початковому етапі контрацепції з Джес (перші два місяці) пацієнтки скаржаться на нудоту і больові відчуття в молочних залозах, на нерегулярні мажучі кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними, а також сильний головний біль за аналогією з мігренню. Нечасто жінки можуть страждати від запаморочення, гіперчутливості імунної системи. Рідко - від тремору, артеріальної і венозної тромбоемболії, носових кровотеч, анемії, іноді трапляється непритомність.

На оральний прийом стероїдів травна система може відреагувати блювотою, діареєю, метеоризмом, дискомфортом по області живота (тяжкість, здуття, загострення гастриту, запор).

При тривалому прийомі гормонів є загроза порушення балансу мікрофлори слизових оболонок, що може проявитися кандидозом вагінальним або в порожнині рота.

Органи зору на стероїди рідко реагують сухістю слизових оболонок, кон'юнктивітом.

В поодиноких випадках протизаплідна терапія Джес призводить до розвитку відстроченої симптоматики, яку пов'язують з прийомом гормональних препаратів:

  • поява вузлуватої еритеми, резистентності до інсуліну;
  • розвиток пухлинного процесу в печінці або інших органах;
  • стабільне підвищення артеріального тиску (гіпертензія);
  • обтяження симптомів набряку ангіоневротичний природи;
  • не виключена хвороба Крона, ознаки неспецифічного виразкового коліту.

Деякі жінки скаржаться на збільшення ваги, хоча можливо і його падіння, але зустрічається рідко. Не можна обійти увагою скарги на порушення психоемоційного стану, що проявляється нервозністю, емоційної депресією, сонливістю або безсонням, а також лабільністю, зниженням лібідо. Нечасто терапії Джес супроводжує набряклість (локальна, генералізована), від набряку або обмеженою гіперпігментації шкіри (хлоазма) може постраждати особа.

Протипоказання

Займатися самостійним призначенням Джес, як і інших препаратів гормонального ряду, заборонено. Для підбору та призначення контрацептивний засіб слід звернутися до гінеколога, після огляду і аналізів з вивченням результатів гормональної карти, лікар підбере протизаплідний препарат.

Контрацептив Джес має деякі обмеження, протипоказаний при наступних патологічних станах:

  • в разі порушеного кровообігу, при захворюваннях серця;
  • схильності (спадкова або придбана) до тромбозів будь-якого типу;
  • стенокардії, недавно перенесений інфаркт міокарда;
  • цукровому діабеті, ускладненому ангиопатией високого ступеня;
  • при важких патологіях печінки, розвитку панкреатиту;
  • важкої або гострої недостатності (ниркової або печінкової);
  • при кровотечах неясної етіології в статевій сфері.

Абсолютним протипоказанням до призначення Джес є факт вагітності або підозри на неї, ОК не користуються під час грудного вигодовування, при індивідуальній непереносимості компонентів ліки. Чи не призначають медикамент при будь-яких видах пухлин (злоякісна / доброякісна), при гормонозалежних захворюваннях жіночих статевих органів.

Особливі вказівки

На взаємодію активної пари гормонів Джеса з іншими лікарськими формами жіночий організм може неадекватно відреагувати.

Необхідно враховувати:

  • суміщення з антибіотиками, індукторами ферментів може обернутися проривними кровотечами, зменшенням рівня захисту;
  • деякі антибіотики здатні знижувати циркуляцію естрогенів, що зменшує концентрацію етинілестрадіолу;
  • після скасування одночасного прийому Джес з деякими ліками (антибіотики, ферменти) буде потрібно додатковий захист протягом 7 днів;
  • курящих жінок перед терапією ОК потрібно консультація лікаря, а при отруєннях - додаткова бар'єрна захист;
  • при генетичної схильності до захворювань крові і судинних патологій пацієнткам необхідно контроль показників крові.

Захист від незапланованої вагітності під час періоду лактації за допомогою курсу Джес протипоказана, оскільки комбінація двох стероїдів негативно позначається на якості і кількості грудного молока.

Під час вагітності препарат небезпечний, а для її планування досить перервати курс протизаплідною терапії. У підлітковому віці гормональний засіб призначають тільки з настанням менархе, жінкам в період клімаксу контрацептив протипоказаний.

Аналоги

З лінійки препаратів схожого дії, що відпускаються за рецептом, до аналогам ліки Джес можна віднести наступні гормональні протизаплідні засоби:

  • Джес Плюс - склад монофазного контрацептиву також володіє антиандрогенною ефектом, але посилений активним кальцієм. Круглі таблетки рожевого відтінку забезпечені гравіюванням «Z +» по центру.
  • Ярина - склад монофазного низькодозовані естроген-гестагенного ліки аналогічний Джес. Активні таблетки світло-жовтого відтінку мають гравіювання «DO» латинськими буквами.
  • Жанін - монофазні засіб контрацепції містить комбінацію дієногеста з етинілестрадіолом. Однак диеногест, що відноситься до жіночих статевих гормонів, є з'єднанням естрогену з гестагеном.

Вартість комбінованих контрацептивів (оральних) порівнянна з препаратом Джес. При необхідності вибору більш дешевого протизаплідний засіб варто звернути увагу на пігулки групи міні-пили, які містять один вид активного речовини і дозволені до застосування в будь-якому віці. Мінімальна дозування синтетичного прогестіна дала загальну назву контрацептивних пігулок нижчою вартістю, ніж комбіновані ОК, аналогічні Джес.

Відгуки: думки лікарів і жінок

За результатами епідеміологічного тестування виявилося, що прийом протизаплідних препаратів комбінованого типу знижує ймовірність розвитку пухлин в тканинах органів жіночої статевої сфери. На думку гінекологів, пігулки Джес відрізняються високим контрацептивним ефектом, ними можна користуватися для профілактики позаматкової вагітності, але за умови точного дотримання інструкції до ОК.

Лікарі не втомлюються попереджати пацієнток про небезпеку самостійного призначення будь-яких видів гормональних препаратів. Контрацептив, в основі якого комбінація двох стероїдів, повинен призначити лікар. Якщо таблетки жінці не підійдуть, тільки фахівець здатний підібрати аналогічне за дією ліки з урахуванням стану здоров'я пацієнтки.

Жінки, які брали Джес з контрацептивної метою, відзначають високу ефективність препарату, який стабілізуючи менструальний цикл, очищає шкіру, зміцнює волосся і кістковий апарат. Дуже рідко серед відгуків пацієнток можна зустріти скарги на збільшення ваги, що підсилився серцебиття, а також зниження статевого потягу. Це пов'язано з індивідуальною реакцією організму на етинілестрадіол, однак різновиди цього стероїду зустрічаються в складі більшості контрацептивів.

Зовсім рідко можна зустріти незвичайні відгуки на терапію Джес, в яких пацієнтки дякують лікаря за призначення комбінованого ОК, який допоміг завагітніти і стати щасливою мамою. Медики вважають, що подібні ситуації пов'язані з неправильним тлумаченням інструкції, порушенням схеми прийому.