МедПортал

Менструальний цикл - зміни в жіночому організмі, що відбуваються з періодичністю 1 раз на місяць. Цикл пов'язаний з можливістю і ймовірністю зачаття. Таке явище властиве для людини, деяких мавп, китів.

Менструальний цикл

Щоб зачаття стало можливим, жіночий організм повинен бути підготовлений певним чином. Зріла яйцеклітина покидає яєчник і виявляється в матке.После цього 2 тижні можливе запліднення. Потім, якщо воно не відбулося, яйцеклітина розчиняється, а в яєчнику визріває нова.

Цей процес супроводжується змінами в організмі: підвищується рівень одних гормонів і знижується концентрація інших, відмирає і оновлюється внутрішній вистилає шар матки, виводиться з організму відмерлий ендометрій і залишки невикористаної яйцеклеткі.Процесс цей періодично повторюється і він же забезпечує явище, відоме під менструальним циклом.

Циклом називають період часу від першого дня появи кров'яних виділень - менструації, до першого дня наступних місячних. В середньому цикл складає 21-35 днів плюс / мінус 3 дні. Відхилення від цих цифр, як правило, свідчить про розлад або аномалії.

Менструація - власне викид відмерлого ендометрія матки у жінок. Супроводжується виділеннями крові і тканин матки. Місячні тривають від 2 до 7 днів. Відхилення також вважається патологією і є серйозним приводом для тривоги.

Жінка втрачає чимало крові під час менструації - 150 мл. Більш часті або занадто рясні місячні можуть привести до анемії.

В середньому перша менструація відбувається приблизно в 12 років. З цього моменту дівчинка вважається жінкою, так як є здатною до зачаття. На ділі менструація починається у віці від 8 до 15 років. В останньому випадку діагностують первинну аменорею. Але якщо місячні все ж починаються і стабілізуються, діагноз знімають.

Менструації тимчасово припиняються під час вагітності та при годуванні груддю. Кров'янисті виділення, які жінки нерідко спостерігають після пологів носять інший характер і не пов'язані з появою нової яйцеклітини.

У міру згасання репродуктивної функції - до 45-55 років, цикл подовжується, виділення спочатку більш рясні, ніж зазвичай, стають рідше і поступово припиняються зовсім. Настає менопауза. В такому стані жінка завагітніти вже не може.

Всі перераховані показники в значній мірі варіюються в залежності від безлічі факторів. Так, у пишнотілих дівчат, у яких рівень естрогенів високий, менструація рясна, а цикл коротше. Чим тепліше клімат, тим коротше стає цикл, навіть у жінок з низьким рівнем естрогену.

Настільки складний тривалий процес можливий лише при злагодженій роботі яєчників, матки і залоз. Розрізняють 5 рівнів регуляції циклу: кожен з них є обов'язковим і кожен впливає на загальний стан організму.

  • кора головного мозку. Активує виділення гормонів на різних стадіях лімбічна система, гіпокамп, мигдалеподібне тіло. Це пояснює той факт, що затримки циклу і інтенсивність менструації в певній мірі залежать від психічного стану жінки. Стрес може викликати зникнення менструації.
  • гіпоталамус - він реагує на статеві гормони, що надходять в кров, і забезпечує зворотний зв'язок кори і залоз.
  • передня частка гіпофіза. Тут оцінюється рівень пролактину, соматропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонів.
  • яєчники, щитовидна залоза і наднирники. Продукують більшість гормонів, що забезпечують необхідний стан організму.
  • власне органи, де відбуваються зміни: матка, яєчники, грудні залози.

Фази маточного циклу і відповідають за них гормони

Процеси, які відбуваються під час менструального циклу, можна описати з точки зору змін в яєчниках і перетворень в матці. Відповідно, розглядають матковий цикл і яєчниковий.

Матковий цикл - послідовна зміна ендометрія протягом циклу. Процес включає 3 фази: менструальну, проліферативну і стимулюючу.

Менструальна або десквамація

Якщо не відбувається запліднення яйцеклітини, в кінці оваріального циклу ендометрій - внутрішній шар матки, відторгається. Початком 1 фази вважається поява кров'яних виділень - суміші крові і тканин матки. В середньому менструальна фаза триває до 5 днів, хоча зустрічаються і відхилення.

Менструальна фаза співвідноситься з фолікулярної у яєчників і здійснюється під дією тих же гормонів. Однак остання триває помітно довше. Власне відділення ендометрія відбувається після цього, як гіпоталамус виділяє гонадоліберину, що викликає виділення аденогипофизом фоллитропина і лютропина. На цій стадії спостерігається низька концентрація естрадіолу, яка не дозволяє фоллітропіна і лютропіну виділятися у великій кількості.

Після менструації виділяють додаткову фазу - регенерацію. Під цим мається на увазі загоєння функціонального шару. Базальний шар починає гоїтися вже на 4 день.

Після припинення виділень, епітелізація посилюється.

  • пролиферативна

Друга фаза менструального циклу настає після закінчення виділень і триває від 7 до 11 днів. Суть її - відновлення ендометрія і формування епітеліального вистилання. Відбувається процес на тлі поступового зростання концентрації естрогенів в плазмі. Гормони в 2 фазі викликають проліферацію клітин ендометрію, що призводить до потовщення шару, збільшення залоз, які продукують слиз, подовженню спіральних артерій. Естрогени посилюють виділення секрету шийки матки, роблять його більш рідким, що полегшує пересування сперматозоїдів.

Зростання ендометрія пояснюється збільшенням числа рецепторів прогестерону. Крім того, естрогени стимулюють скоротливу функцію гладких м'язів фаллопієвих труб, що також полегшує переміщення сперматозоїдів. В цей час зачаття є максимально можливим.

  • стимулююча

Стимулююча або секреторна фаза багато в чому збігається з лютеїнової. Тривалість її становить 10-12 днів і визначається тривалістю функціонування жовтого тіла. Власне стимулююча фаза матки починається в той момент, коли жовте тіло завершує свою діяльність. При цьому падає рівень естрогену і прогестерону, ендометрій набрякає і починає відмирати.

Якщо запліднення і раніше не відбувається, на 3 фази жовте тіло руйнується. Синтез естрадіолу і прогестерону припиняється, а внутрішній шар матки відторгається. На цьому матковий цикл завершується.

Фаза секреції служить основним показником відхилень. Якщо фаза подовжується на 3-4 дні, це вказує на порушення в роботі репродуктивного механізму.

Фази яєчникового циклу

Яєчниковий цикл також, як і матковий включає 3 фази. Повністю збігаються тільки початок циклу, а. тривалість фаз і їх співвідношення не однакові. Процеси, що відбуваються в яєчниках, виконаються під дією тих же гормонів.

  • фолікулярна

Початком фази виступає перший день менструації. Тривалість його визначається терміном визрівання фолікула і в залежності від різних факторів може тривати від 7 до 22 днів. Середній термін складає 2 тижні.

Починається перша фаза яєчникового циклу також, як і маткова: з виділення гонадоліберину і поступового підвищення концентрації фоллитропина і лютропина. Під їх впливом в яєчниках починається процес розвитку багатьох фолікулів. Один з них стає домінантним, оскільки має найбільшу кількість рецепторів, чутливих до фоллікулотропіну і, відповідно, швидше росте і виділяє більшу кількість естрадіолу. Решта фолікули розчиняються.

Змінюються всі частини фолікула: зріє і ділиться яйцеклітина, фолікулярний епітелій потовщується, перетворюється в зернисту оболонку фолікула. При цьому елемент все активніше виділяє естрогени, що призводить до помилкових змін в організмі. Під час статевого дозрівання естроген забезпечував розвиток статевих органів.

У період статевої зрілості гормон підвищує тонус матки, її збудливість, покращує функціональність слизової органу. Крім того, саме естроген забезпечує пробудження статевого почуття.

Закінчується фаза в той момент, коли відбувається потужний викид лютропина з аденогіпофіза.

  • овуляція

Під овуляцією на увазі процес розриву оболонки фолікула і вихід зрілої яйцеклітини. Займає овуляція 36-48 годин. За цей час відбувається кілька хвилеподібних викидів лютеїнізуючого гормону. Останній активізує вироблення простагландинів і протеолітичних ферментів. У сукупності ці речовини і забезпечують розрив оболонки.

Яйцеклітина покрита блискучою оболонкою, оточена променистим вінцем. Разом з нею вивільняється близько 5-10 мл рідини, яка допомагає просуванню клітини. Спочатку вона потрапляє в черевну порожнину, потім виявляється в матковій трубі і, врешті-решт, в матці, в ампулярном відділі. Яйцеклітина очікує запліднення протягом 12-24 годин, а потім починає руйнуватися.

Овуляція відбувається приблизно в середині менструального циклу. Цей час є найкращим для зачаття.

  • лютеинова

Лютеиновая фаза займає всю другу половину менструального циклу. Тривалість її постійно для всіх жінок і становить 13-14 днів плюс / мінус 2 дні. Після того як фолікул розривається, його стінки спадають і починають накопичувати Лютеїновий пігмент і ліпіди. Пігмент забарвлює фолікул в жовтий колір, за що останній і отримало назву жовтого тіла.

Жовте тіло продукує прогестерон, естрадіол, андрогени. Ці гормони необхідні для імплантації і розвитку плідного яйця. Підвищена концентрація естрогену і прогестерону знижує збудливість матки і здатність до скорочення, тим самим зберігаючи можливу вагітність. Під їх впливом дозрівають залози ендометрія, змінюється його зовнішній шар. Також гормони стимулюють молочні залози, з чим пов'язано деяке збільшення розмірів грудей у ​​другій частині циклу.

Максимально високий рівень естрогену і прогестерону спостерігається в середині лютеїнової фази. Потім концентрація падає, а разом з нею зменшується вироблення ЛГ і ФСГ.

Якщо жінка завагітніла, то жовте тіло продовжує синтезувати прогестерон до того моменту, поки ці функції не візьме на себе плацента.

Якщо зачаття не відбулося, у другій частині лютеїнової фази жовте тіло перестає виробляти гормони і через якийсь час руйнується. Регулює руйнування простагландин.

Оскільки вироблення фоллитропина і лютропина подавляется, то їх синтез зростає, що провокує розвиток нового фолікула.

На цьому менструальний цикл завершується і починається наступний.

Менструальний цикл - найважливіший елемент роботи репродуктивної системи. Він забезпечує появу і дозрівання нових яйцеклітин і постійну заміну старих з тим, щоб жінка в репродуктивному віці могла зачати і виносити дитину.

На відео про фазах менструального циклу: