МедПортал

Кандидозний вульвовагініт широко розповсюджений у жінок, він став справжньою проблемою жінок репродуктивного віку, вагітних і зустрічається навіть у дівчаток. Частого виникнення і переходу хвороби в хронічну форму сприяє недотримання гігієни, носіння синтетичної білизни, низький імунітет. Лікування може бути медикаментозним і народним, але проводити його треба під контролем лікаря.

Опис захворювання

Під кандидозним вульвовагінітом розуміють різновид грибкової інфекції, яка викликана дріжджовими грибами роду Кандида і розвивається в органах репродуктивної системи. Частота виникнення даного захворювання висока - майже у 45% жінок хоча б раз у житті поставало кандидоз, в народі іменований «молочницею».

Гриби Кандида абіканс є умовно-патогенними і в нормі виділяються з піхви здорових жінок. Хвороба виникає тільки при різкому збільшенні їх чисельності під дією провокуючих чинників. Дані мікроорганізми живуть і в роті, товстій кишці людей, при нормальному імунітеті не викликаючи проблем. Більшість дітей стикаються з грибками вже в перший рік життя, тому у дівчаток кандидозний вульвовагініт також може реєструватися. Код захворювання по МКБ-10 - N 77.1 «Вагинит, вульвіт та вульвовагініт».

Причини кандидозного вульвовагініту

У дитячому віці через недосконалість імунної відповіді захворювання здатне виникати навіть при первинному занесенні інфекції. Немовля може бути інфікована під час пологів, коли грибки Кандіда потрапляють на шкіру і заносяться на слизові оболонки. Також зараження грибами може статися при контакті зі шкірою рук дорослого і навіть від домашніх тварин.

У дітей кандидозний вульвовагініт розвивається при різкому зниженні імунітету при:

 

  • грип, ГРВІ;
  • переохолодженні;
  • дисбактеріозі;
  • зараженні гостриками.

 

Дівчата можуть травмувати слизову вульви при носінні тісної білизни, в результаті теж починається розвиток інфекційного процесу. У дівчат в період менструацій спровокувати патологію здатне зловживання тампонами, довге носіння брудної прокладки. У дівчаток раннього віку ризик розвитку хвороби вище при нетриманні сечі, вроджених гормональних патологіях.

Всі причини вульвовагініту можна поділити на такі групи:

 

  • механічні (травми, використання грубої білизни);
  • фізіологічні (вагітність, зниження імунітету);
  • ендокринні (хвороби щитовидної залози);
  • ятрогенні (неадекватне призначення антибіотиків, неакуратне проведення медичних маніпуляцій).

 

Найчастіше хронічний вульвовагініт виникає у жінок, які нехтують гігієною, причому в цьому випадку він часто поєднується з бактеріальним запаленням (інфекція з прямої кишки потрапляє в піхву).

При прийомі антибіотиків гине багато лактобацил, які стримують зростання Кандид, тому і розвивається кандидоз піхви. Зміні pH вагінального тракту також сприяє лікування гормонами, застосування оральних контрацептивів, в результаті жінка може регулярно відчувати загострення хвороби.

При цукровому діабеті збільшується вміст глюкози в сечі, що також допомагає розмножуватися інфекції. При такому захворюванні вагініт нерідко ускладнюється появою ерозій.

Інші причини захворювання:

 

  • прийом цитостатиків, хіміопрепаратів;
  • проведення опромінення;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • хронічні запалення в матці, шийці матки, придатках;
  • використання внутрішньоматкових спіралей;
  • безладне статеве життя;
  • хвороби шлунково-кишкового тракту.

 

Після настання сприятливих умов для розмноження грибів вульвовагініт розвивається таким чином:

 

  • гриби активно збільшують колонії, прикріплений до слизової оболонки піхви;
  • мікроорганізми впроваджуються в верхні шари епітелію, далі в сполучну тканину, дрібні судини;
  • виникає запальний процес як відповідь організму на зараження.

 

Чим глибше змогли проникнути Кандиди, тим довше живе в організмі інфекція і складніше її вилікувати. Але в більшості випадків грибки залишаються у верхніх шарах слизової, тому можуть бути знищені місцевими препаратами.

Класифікація та особливості форм

Розрізняють чотири основні форми захворювання:

 

  • Гострий вульвовагініт. Клініка патології яскрава, присутні всі основні ознаки хвороби - набряк, свербіж, виділення, запалення слизової оболонки. Хвороба триває до 2 місяців.
  • Хронічний вульвовагініт. Відрізняється від попередньої форми тривалістю перебігу (більше 2 місяців) і помірними проявами. У дітей такий тип захворювання майже не зустрічається.
  • Рецидивуючий вульвовагініт. Дана хронічна форма супроводжується частими рецидивами, які можуть досягати 4 і більше на рік. Розвивається у 5% хворих з вульвовагинитами.
  • Кандідоносітельство. У цьому випадку симптоми відсутні, або яскравої клінічної картини немає, а присутні стерті ознаки. Грибки виявляються тільки за результатами мазків з піхви.

Прояви

Не помітити симптоми гострого кандидозного вульвовагініту неможливо. Хвороба починається з дуже неприємних відчуттів - різкого свербежу, печіння і подразнення в області передодня піхви. Слизова оболонка червоніє, запалюється, візуально помітний набряк зовнішніх статевих органів. Починають з'являтися сирнистий виділення з кислим запахом - помірні або рясні.

Інші симптоми патології:

  • сухість, біль при статевому акті;
  • печіння при сечовипусканні;
  • посилення свербіння в піхві вночі, ввечері, після водних процедур або інтимного контакту;
  • збільшення всіх неприємних симптомів при менструації;
  • поява везикул на шкірі навколо малих статевих губ.

При хронічному перебігу вульвовагініт призводить до тривалого існування запалення, що викликає атрофічні процеси, зміна малюнка шкіри та слизової оболонки.

У дитячому віці патологія супроводжується свербінням, почервонінням статевих органів, виділення можуть бути мізерними, сирнистими з домішкою гною. Нерідко в них видно прожилки крові. При несвоєчасному лікуванні у дітей здатне відбуватися зрощування статевих губ (спайки, синехії) і порушення сечовипускання.

Обережно! На фото симптоми кандидозного вульвовагініту

Діагностика патології

Запідозрити наявність захворювання лікар може вже за характерними ознаками або при проведенні гінекологічного огляду, кольпоскопії, але постановка точного діагнозу можлива тільки в ході лабораторних досліджень:

  • Мікроскопія мазка. Після фарбування по граму легко виявляються грибки, їх спори, міцелій.
  • Культуральний аналіз. Допомагає визначити тип грибка, його чутливість до антимікотиками.
  • Серологічний метод. Зазвичай не використовується, оскільки часто зустрічаються помилкові результати. Іноді потрібно при генералізованих формах інфекції.

Існують також методики швидкої діагностики, при яких виділення вагінального тракту витримують в сприятливому середовищі близько доби і відразу отримують достовірний результат.

Нерідко кандидоз поєднується з бактеріальними формами вульвовагініту, тому паралельно виконується аналіз мазка на бакпосев.

Чим лікувати?

Метою терапії є знищення збудника або різке скорочення його чисельності, відновлення цілісності слизової оболонки, посилення місцевого імунітету, зниження ризику рецидивів. До 75% жінок і майже 90% дітей виліковується за допомогою місцевих засобів, іншим потрібно системна терапія. Гострі форми з легким, середньої тяжкості перебігом лікують свічками, кремами, важкі форми зі схильністю до переходу на інші органи - таблетками.

Медикаментозна терапія

Залежно від того, які дані по чутливості збудника отримані, у дорослих можуть застосовуватися такі антимикотические ліки:

  • поліеновие антімікотікі-антибіотики - Леворин, Ністатин;
  • похідні імідазолу - Клотримазол, Міконазол, Кетоконазол;
  • похідні триазолу - Ітраконазол, Флуконазол;
  • інші фунгіцидні засоби - Нітрофунгін, Гризеофульвін, препарати йоду.

Найчастіше жінкам призначають флуконазол, який швидко пригнічує грибкові клітини, не впливає на вироблення гормонів, майже не дає побічних ефектів. Часом при гострій формі вистачає прийому однієї таблетки, адже флуконазол зберігається в крові, вагінальному секреті дуже довго. Також препарати на основі флуконазолу використовують при хронічному вульвовагініті раз на тиждень протягом 1-1,5 місяців, а при рецидивуючій формі вони можуть служити засобом профілактики загострень.

У вагітних флуконазол заборонено до застосування, тому їм призначається засіб Тержинан в свічках з трьома антимикотиками, а також кортикостероїдом, швидко купирующим запалення. У препарату немає протипоказань навіть при лактації, він не викликає негативних дій. У невагітних жінок з частими рецидивами хвороби застосовується комбінація Флуконазола в таблетках і Тержинан, що серйозно підвищує ефективність терапії.

Інші ліки проти кандидозного вульвовагініту:

  • Пімафуцин;
  • Гіно-Травоген;
  • Мікомакс.

Курс лікування свічками - 6-15 днів, таблетками - до 2-4 тижнів. Паралельно рекомендується провести лікування статевого партнера препаратом Міфунгар в формі крему.

Для зміцнення імунітету призначаються системні імуномодулятори, для відновлення мікрофлори - свічки Ацилакт, капсули і таблетки на основі лактобактерій, біфідобактерій.

У дітей терапія проводиться таблетками Натамицин, Нистатин у віковому дозуванні, також використовуються креми з антимикотическим дією.

Народні методи

Нетрадиційна терапія можлива тільки у дорослих і зі схвалення лікаря. Вона повинна лише доповнювати консервативне лікування: повністю відмовлятися від аптечних свічок, таблеток не можна! Без застосування антімікотіков захворювання часто переходить в хронічну форму.

Ось популярні рецепти від кандидозного вульвовагініту:

  • Змішати порівну ромашку, календулу, звіробій, заварити столову ложку збору склянкою води. Використовувати настій для підмивання проти свербіння і набряку
  • Заварити столову ложку кори дуба 300 мл окропу, настояти годину. Процідити, робити спринцювання раз на добу перед сном 7 днів.
  • З'єднати календулу, шавлія, ромашку, ялівець, нирки берези. Заварювати засіб як чай, приймати для підвищення опірності організму.

Просочити ватний тампон в обліпихи, поставити на ніч у піхву. Це допоможе загоїти слизову. Курс - 7 днів. Замість масла можна використовувати сік алое.

Профілактика

Попередити захворювання можна шляхом прийняття простих заходів. Важливо вчасно митися, носити тільки бавовняну білизну, не застосовувати без потреби щоденні прокладки і не зловживати тампонами. Потрібно використовувати тільки підібрані лікарем засоби контрацепції, по можливості, вибирати бар'єрні методи. Підтримка імунітету, загартовування і заняття спортом також стануть засобом запобігання вагініту, знизять ризик імунних порушень.

На відео про причини, симптоми і лікування кандидозного вульвовагініту: