МедПортал

Необхідність проведення операції важко відбивається на моральному стані жінки. Пацієнткам необхідно знати всі позитивні і негативні сторони, правила реабілітаційного періоду - для запобігання розвитку ускладнень.

Аднексектомія: що це за операція?

При проведенні операції відбувається висічення придатків матки - з одного боку або двох одночасно. Повне видалення труб і яєчників частіше проводитися у жінок в період клімаксу, ніж у хворих дітородного віку.

Показання

Одностороння (права чи ліва) андексектомія придатків призначається при мимовільному розрив фаллопієвій труби, що містить гнійнийексудат, при хронічних запаленнях яєчника і труби, доброякісних новоутвореннях, некрозі придатків, позаматкової вагітності, однієї або декількох ендометріоїдних кіст в яєчнику.

Двостороння операція рекомендується при раковому ураженні, при наявності ендометріоїдних кіст яєчників з двох сторін, при доброякісних пухлинах, при піосальпінкс - з поширенням на поруч розташовані органи.

Протипоказання

Заборонами на здійснення аднексектоміі є:

  • проблеми зі швидкістю згортання крові - загроза масивної кровотечі;
  • недостатня функціональність печінки, нирок хронічного перебігу в фазі декомпенсації;
  • гіпертонічна хвороба, що не піддається коригуванню;
  • інфаркт, інсульт;
  • гострий перебіг інфекційних патологій - до їх лікування.

До відносних протипоказань при лапароскопическом методі вважається висока ступінь ожиріння, виражена нестача маси тіла, нагноєння в зоні передбачуваного впровадження.

Переваги

Фахівці вважають, що явною перевагою володіє лапароскопія - за рахунок швидких термінів відновлення, невеликого пошкодження тканин, відсутності масивної крововтрати.

З естетичної точки зору, операція не залишає шрамів на животі, при її використанні знижується ризик розвитку ускладнень.

Види хірургічного втручання

Операційні техніки поділяються за підвидів.

За варіанту хірургічної корекції - лапаротоміческім і лапароскопічний спосіб. Перший передбачає використання до репродуктивної системи через вертикальний (по білій лінії живота) розріз, другий - проводиться за допомогою декількох проколів.

За часом поведінки втручання ділиться на планове і екстрене. Друге проходить протягом 5 годин від моменту визначення патологічного вогнища, використовується при явній загрозі для життя пацієнтки, перевага віддається лапаротомії. Планова проходить за допомогою лапароскопа.

За містом проблемної області аднексектомія буває правобічна і лівостороння - залежно від точної локалізації процесу. Билатеральная або двостороння форма призначається відповідно до показників, застосовується в рідкісних випадках.

Підготовка

Попередній етап включає кілька діагностичних процедур:

  • клінічні, біохімічні аналізи крові - для визначення прихованих запальних процесів, оцінки загального стану організму;
  • клінічне дослідження сечі - допомагає визначити рід присутнього збудника;
  • перевірка резус-фактора, групи крові, швидкості її згортання;
  • ЕКГ - проводиться в обов'язковому порядку, в ході процедури використовується наркоз;
  • визначення мікрофлори, цитології - мазки з вагіни;
  • УЗД, КТ, МРТ - необхідні для уточнення локалізації проблемної ділянки, оцінки стану поруч розташованих тканин.

Після здачі аналізів і інструментального обстеження пацієнта направляється на прийом ендокринолога, кардіолога, окуліста. Терапевт завершує консультації - він вирішує про доцільність проведення операції. При присутності вторинних захворювань проводиться їх лікування.

Якщо хвора приймає антикоагулянти, то їх скасовують за 14 діб до призначеного часу втручання. Увечері перед операцією пацієнтці забороняється їсти, з ранку проводиться очисна клізма.

Техніка виконання

Лапароскопічна аднексектомія є пріоритетом при виборі варіанту хірургічної корекції. В ході операції проводиться кілька проколів черевної стінки, через які вводиться камера контролю і спеціальні інструменти. Спочатку відбувається нагнітання газу в черевну порожнину, потім перев'язка кровоносних судин, після січуть уражена маткова труба разом з яєчником, або окремий придаток. При спаечном процесі, що викликає непрохідність фаллопієвих труб, спайки видаляють. Тривалість маніпуляції - від 1 до 3 годин, в залежності від обсягу. Після закінчення процедури на місця проколів накладають шовний матеріал.

Лапаротомія - проводиться в екстреному порядку, в рідкісних випадках. Пацієнтка вводиться в загальний наркоз, впровадження до проблемного ділянці проходить через вертикальний розріз по білій лінії живота. Після огляду внутрішніх органів проводиться видалення труби з яєчником, перев'язуються судини. Завершується процес накладенням шовного матеріалу без установки дренажної трубки.

Етапи проведення аднексектоміі

Післяопераційний період

Після проведеної лапароскопії реабілітаційне час значно менше - тим же ввечері хворий дозволяється вставати, самостійно пересуватися. Особливість дозволяє запобігти проблемам з кровоносними судинами, кишечником.

На наступну добу після втручання пацієнтці вирішуються каші, кисломолочна продукція. Все фруктово-овочеві культури знаходяться під забороною, як і інші продукти, що провокують підвищене газоутворення і призводять до запорів. Для стабілізації функціональності ШКТ необхідна помірна рухова активність, спеціалізоване меню.

Місця впровадження в очеревину щодня обробляються антисептичними розчинами з обов'язковою заміною перев'язувального матеріалу. Через 72-96 годин після лапароскопії хвора виписується зі стаціонару, при великій операції - тільки через тиждень. Шви видаляються через 7-10 діб, жінку ставлять на облік до дільничного гінеколога.

Реабілітація після хірургічної корекції не перевищує 2 тижнів.

Під забороною знаходяться ванни, сауни, парилки, лазні, душ - до зняття швів. Відразу ж після операції пацієнткам призначаються антибактеріальні препарати, знеболюючі.

Протягом наступного місяця жінки не повинні піднімати важкі предмети, займатися спортом, мати статеві контакти. Через півтора місяці дозволяється поступово збільшувати фізичні навантаження, протягом півроку забороняється носити речі з вагою, що перевищує 5 кг.

Якщо жінці проводилася білатеральна аднексектомія, то в курс терапії вводяться статеві гормони - синтетичні замінники естрогену, прогестерону. Призначення допомагає компенсувати їх недостатній обсяг, повернути стан організму до доопераційного рівня.

Ускладнення і наслідки

Після видалення придатків наслідки залежать від типу проведеного втручання:

  • При односторонньому висічення - особливих впливів немає, менструальний цикл і гормональний рівень зберігаються. Знижується шанс на самостійне зачаття.
  • При двосторонньому - може виникати емоційна лабільність, різкі зміни в настрої, депресивні стани, безсоння. Також присутні скачки в показниках тиску, утворюється схильність до гіпертонічної хвороби, присутні гарячі припливи, підвищена функціональність потових залоз, збільшення маси тіла. Проведення замісної гормонотерапії допомагає курирувати ознаки менопаузи, вона призначається на весь період до приходу природного клімаксу.

До ймовірних ускладнень відносять нагноєння, запалення шва, його розбіжність. За втручання може виникнути спонтанне кровотеча, опіки тканин під впливом коагулятора, пошкодження поруч розташованих органів хірургічними інструментами (при лапаротомії).