МедПортал

Кольпорафія є пластичну операцію, метою якої є ушивання вагінальних стінок. Фактично це різновид вагінопластікі. Подібні втручання жінкам проводяться для поліпшення якості статевого життя, або для її проведення є показання медичного значення.

Кольпорафія

В процесі проведення кольпорафія пацієнткам на вагіну накладаються шви. В результаті подібного втручання піхву зменшується, стає вже. Але внутрішня його частина залишається незмінною. Фактично кольпорафія є процедурою по інтимної пластиці, спрямованої на корекцію вагіни.

Основною метою подібного вмешательствавиступает усунення функціональних або косметичних дефектів на статевих жіночих органах.

Крім цього, пластика спрямована на результати на кшталт:

  • Звуження вагінального просвіту;
  • Позбавлення від розширення або провисання вагінальних стінок;
  • Зміцнення стінок вагіни;
  • Усунення рубців, що викликають болі ілідеформацію, які зазвичай виникають після епізіотомії або ушивання розривів піхви.

Подібне втручання може проводитися різними техніками: передній, серединної або задньої, які розрізняються між собою локалізацією проведених маніпуляцій:

  • Передня кольпорафія передбачає зміцнення або зшивання м'язових волокон на передній вагінальної стінки.
  • Кольпорафія заднього типу передбачає зшивання задньої стінки з ректальним органом.
  • Серединна техніка кольпорафія передбачає комбінацію вищеописаних способів, т. Е. Иссекаются і вшиваються обидві стінки органу.

До подібної пластики вдається все більше дам. Для підбору найбільш підходящою техніки фахівець призначає комплексне обстеження, що дозволяє отримати повну картину стану вагінальних стінок.

Показання до проведення і протипоказання

Основними показаннями для призначення кольпорафіческой пластики виступають:

  • Природне розродження або родове травматичне ушкодження. Коли плід просувається по родових каналах, вагінальні стінки розтягуються, що провокує порушення структури вагінальних тканин. Для повноцінного відновлення необхідний достатній рівень гормонів, якщо відбувається гормональний стрибок, то відновлення буде неповним.
  • Випадання маточного тіла, зазвичай виникає при передчасному перерозтяганні вагінальних стінок.
  • Збільшення вагіни або її стінок, перешкоджає повноцінного статевого життя. При великому розмірі вагіни її стінки не можуть повноцінно обхопити пеніс чоловіка, тому сексуального задоволення не отримують обидва партнери.
  • Зміни вікового характеру або утворення рубців, які звужують вагінальний вхід.
  • Наявність рідкісних патологічних вроджених аномалій в статевих органах пацієнтки, які перешкоджають зачаття і виношування, або повноцінного сексуального життя.
  • Порушення, викликані сечоміхуреві опущеними або поперековий хворобливість внаслідок зсуву внутріорганіческіх структур.
  • Також подібна операція може бути проведена при зміні статі. Під час операції проводиться впровадження нео-вагіни, яка виглядає природно і дозволяє пацієнтові відчувати яскраві сексуальні відчуття.

До протипоказань для подібного втручання відносять запальні ураження вагінальної області, а також інфекційні патології венеричного походження.

Підготовчий етап

При відсутності протипоказань гінеколог направляє пацієнтку на обстеження, що включає апаратні та лабораторні дослідження.

Додатково пацієнтці слід провести нескладну підготовку, що включає:

  • Санування вагінальної порожнини за допомогою курсу антисептичних розчинів або супозиторіїв антимікробної дії;
  • Напередодні втручання необхідно очистити кишечник за допомогою клізми;
  • У день пластики потрібно обов'язково збрити волосся з лобка і навколо піхви;
  • Якщо пацієнтка вже має варикозну хворобу, той слід перед операцією і під час неї використовувати компресійні панчохи.
  • За 10-12 год до втручання варто відмовитися від їжі, тому як операція проводиться під анестезією загального типу. У приватних клініках часто практикується епідуральний знеболювання, при якому також необхідне обмеження харчування.

Техніки проведення

Подібна пластика проводиться тільки в умовах стаціонару. Після госпіталізації пацієнтка проходить обстеження, потім проводиться передопераційна підготовка, а потім проводиться корекція вагіни. Попередньо проводиться профілактична вагінальна санація.

Всі маніпуляції незалежно від типу пластики здійснюються вагінально. Шийку фіксують затискачами для більш зручного відведення. Вагінальні стінки січуть, виділяючи ромбоподібний клапоть. Потім проводиться ушивання підлягають м'язових тканин і їх подальша фіксація. Точна локалізація надрізу обумовлюється типом кольпорафія.

Передня

При даному типі кольпорафіческой пластики проводиться трансформація передньої стінки вагінальної порожнини.

Етапи операції включають:

  • Виділення зайвих слизових тканин на передній вагінальної стінки;
  • Висічення виділеної зони;
  • Накладення шовного матеріалу
  • З'єднання ранових країв вагінальної оболонки.

Призначається подібне втручання зазвичай при станах начебто пролапсу, опущення передньої вагінальної стінки, при її випаданні разом із задньою сечоміхуреві стінкою.

На фото етапи проведення передньої кольпорафія

Передня кольпорафія: а - початкова картина (мочеовой міхур опущений в піхву);

б - накладення шва на пошкоджену лобково-шеечную фасцію; в - накладення шва на слизову оболонку передньої стінки піхви.

Задня

При задній кольпорафія пластичні маніпуляції зачіпають задню вагинальную стінку і проводяться при пролапсі задньої вагінальної частини, обумовленому зниженим м'язовим тонусом тазового дна, або родовими розривами.

Для неї типові такі етапи:

  • На задній вагінальної стіночці відділяється трикутник слизових тканин;
  • Потім виділені тканини відсікаються;
  • Леватори оголюють і з'єднують їх кетгутовим швом;
  • Між ними накладається наскільки швів;
  • Задня вагінальна оболонка зшивається за допомогою техніки безперервного шва.

Подібна пластика необхідна, якщо має місце загроза випадання маточного тіла, або наявність ректальної грижі.

На фото етапи проведення задньої кольпорафія

Серединна

Кольпорафія Лефора-Нейгебауера передбачає висічення і ушивання обох вагінальних стеночек.

Процедура включає такі кроки:

 

  • З статевої щілини виводиться піхву і шийка, губи якої захоплені щипцями;
  • Потім відсікаються ідентичні ділянки від задньої і передньої вагінальної стінки;
  • Наступним етапом йде з'єднання передніх ранових країв, потім аналогічні маніпуляції здійснюються з задніми і бічними раневимикраями;
  • Потім шийного каналу знову занурюється в вагінальну порожнину;
  • З обох маткових стінок виводяться канали для відтоку виділень.

Серединна кольпорафія показана, якщо у пацієнтки зрілого віку, що живе статевим життям, відбулося остаточне випадання маточного тіла. Вік важливий тому, що наслідком такого втручання може стати втрата доступу до шийковому каналу для гінекологічних оглядів і неможливість проведення сексуального контакту.

Подальші маніпуляції однакові для всіх типів кольпорафія. Після завершення основних маніпуляцій тканини пошарово вшиваються, накладається розсмоктується шовний матеріал, слизові зашиваються безперервним швом.

В процесі ушивання лікар стежить за становищем ранових країв, щоб не сталося освіти «кишень». Також важливо запобігання деформацій по шовного периметру, інакше підвищується ризик утворення грубих і хворобливих рубців.

Завершується оперативна пластика осушенням вагінальної порожнини, обробкою стінок органу і введенням тампона, просоченого маззю дезинфікуючого дії. Сеча з міхура виводиться катетером.

Післяопераційний період

У перші 24 години після пластики за станом жінки ведеться особливий контроль.

Спочатку пацієнтка скаржиться на болючість, яка незабаром пройде. Для купірування больового синдрому призначаються НПЗЗ і болезаспокійливі медикаменти.

У зв'язку із застосуванням наркозу в першу добу зберігається найсуворіша дієта, але з 2 дня раціон починають поступово розширювати. При цьому реабілітація передбачає дотримання дієтичного харчування для запобігання метеоризму і запорів. Перша дефекація повинна відбутися після операції по закінченні не менше 48 годин. А протягом 10 діб після пластики раціон слід підтримувати на такому рівні, щоб стілець залишався регулярним і мав м'яку консистенцію.

У перші кілька діб необхідно кожні пару годин спорожняти сечовий незалежно від ступеня його наповненості. Якщо присутній гостра затримка урини, то сечовий спорожнюють за допомогою катетера. Паралельно проводиться лікування спазмолітиками, щоб купірувати рефлекторні спазми сечівника. При цьому після кожного сечовипускання протягом тижня слід зрошувати промежину антисептиком.

Кілька разів в день слід обробляти шви, використовуючи місцеві протизапальні та антисептичні медикаменти.

Також призначаються антибактеріальні вагінальні супозиторії.

Шви зі слизової і шкірних покривів знімаються на 5-6 добу, а на 10-14 день жінку відпускають додому на амбулаторне лікування. У перші півтора тижні жінці не можна сидіти, а 2,5 тижні - присідати навпочіпки. Статеві контакти під забороною протягом 2 місяців відновного періоду, а перший місяць потрібно запобігти навіть статеве збудження.

В середньому реабілітація після кольпорафія займає 8-10 тижнів, протягом яких пацієнтка буде в намічені дні приходити на огляд гінеколога. Протягом півроку потрібно носити спеціальний компресійний білизна.

Ускладнення

Зазвичай операція подібної інтимної пластики ускладнень не викликає, а якщо вони і виникають, то вкрай рідко.

Серед ймовірних ускладнень виділяють:

  • Тимчасові сечовивідних порушення;
  • Болі при статевої близькості;
  • Відсутність чутливості клітора;
  • Запальні процеси в області втручання.

Абсолютно нормально, якщо після операції присутні мізерні мажучі кров'янисті виділення, які самостійно проходять через кілька днів. Також нормально наявність гематом, але якщо вони збільшуються і починають хворіти, то необхідно втручання фахівця, як і при появі червоних зі згустками кровотеч.

При неспроможності швів показано повторне втручання. Якщо жінка не буде дотримуватися показаний реабілітаційно-відновлювальний режим, то шви можуть розійтися і утворюються рубці. Якщо в шовні тканини потрапить інфекція, то розвиваються септичні ускладнення, що підвищують ризики освіти абсцесів або сепсису.

Відгуки

Процедура вагінальної пластики за допомогою кольпорафія стає серед сучасних жінок все популярнішим. Про цю операції можна знайти в мережі чимало відгуків. Усі дами залишилися задоволені результатами кольпорафія, хоча у деяких після операції виникали деякі ускладнення, що вимагають додаткового лікування. Багато пані зважилися на подібне втручання через подружжя, щоб відновити колишні відчуття під час статевої близькості. В результаті всі задоволені.

Що стосується лікарів, то вони вважають дану пластику досить ефективною, причому не тільки в плані відновлення сексуальних відчуттів. Далеко не завжди подібне втручання переслідує естетичні чи косметологічні мети. Дана оперативна методика допомагає впоратися з нетриманням, опущеними піхви, післяпологовими травматичними деформаціями або ушкодженнями та іншими патологіями статевих органів жінки. При дотриманні всіх лікарських рекомендацій ймовірність ускладнень або незадовільного результату виключена.

На відео про цілі і завдання кольпорафія: