МедПортал

Порушення менструального циклу - це поширена жіноча проблема. Нерідко вона призводить до неприємних наслідків, наприклад, жінка, яка мріє мати дітей, не може завагітніти. І, звернувшись до гінеколога, їй ставлять діагноз - ановуляція. Що являє собою патологічний процес? Чи можливо вилікувати хворобу, і чи є шанси завагітніти?

Ановуляція - що це таке?

Ановуляція - це патологічний процес, для якого характерно розлад менструального циклу з відсутністю овуляції. Якщо простіше, то фолікул в яєчнику не тріскається, відповідно, яйцеклітина не здатна вийти, а сперматозоїду нічого запліднити.

Відсутність процесу виходу яйцеклітини з яєчника унеможливлює зачаття. Саме з цієї причини безпліддя часто супроводжується ановуляцією.

Часто у жінок відсутні причини для занепокоєння, вона просто не знає, що відбувається в її організмі. Незнання триває до тих пір, поки вона не вирішує завагітніти. І ось тоді, пройшовши відповідні обстеження, гінеколог ставить не самий тішить діагноз.

Форми і причини розвитку

Патологічний процес не завжди супроводжується порушенням менструального циклу. Ановуляція може бути і при регулярних менструаціях. Але таке відбувається, якщо менструальні виділення мізерні і тривають не більше 3-х днів. Поступово убога менструація призводить до аменореї (повне припинення менструальних виділень).

Ановуляція підрозділяється на 2 форми.

Хронічна (патологічна)

Хронічна ановуляція - це серйозне гінекологічне захворювання. Воно вимагає своєчасної діагностики і подальшого тривалого лікування.

Часто хронічна форма хвороби виникає, як одне з ускладнень при запущеному або ускладненому інфекційному процесі або гормональному дисбалансі.

Провокуючими факторами, що негативно впливають на природний процес дозрівання яйцеклітини, є:

 

  • порушення гормонального фону (частіше на тлі хвороб, пов'язаних з гормональним дисбалансом);
  • часті і важкі фізичні навантаження - при посилених тренуваннях і активних заняттях спортом у жінок нерідко відбувається зміна характеру менструального циклу з наступним припиненням овуляції;
  • синдром полікістозних яєчників - патологія, при якій стінки яєчника ущільнюються і не дозволяють дозрілої яйцеклітини покинути фолікул;
  • гіперплазія кори надниркових залоз;
  • передчасна яєчникова недостатність - захворювання, для якого характерно передчасне припинення функціонування яєчників (до 40 років);
  • гіпотеріоз;
  • ожиріння;
  • патологічні порушення ендокринної системи;
  • анорексія;
  • стрес, нервове перенапруження.
  • фізіологічна

 

При фізичній формі ановуляции відсутність овуляції є природним (фізіологічним) процесом.

Причини відсутності овуляції:

 

  • недавні пологи;
  • період лактації;
  • різке зниження ваги;
  • клімакс.

 

Симптоми

Основною ознакою ановуляции є зміна характеру менструального циклу або повне припинення менструальних виділень. Ще одним важливим ознакою патологічного стану є неможливість зачаття (безпліддя).

Вторинні ознаки ановуляции:

 

  • маткові кровотечі - незначні і мізерні;
  • оволосіння тіла за чоловічим типом (поява «вусів», зростання волосків на грудях, спині, нижній частині ніг і т. п.);
  • порідіння волосся на голові, випадання вій і брів;
  • збільшення маси тіла (у формі «яблука»);
  • шкірні проблеми - акне, фурункули, запальні прищі на обличчі.

 

Самостійно розпізнати ановуляцию не складно, достатньо уважно поставитися до свого організму і помітити зміни, що відбуваються.

Особливу увагу слід звернути на характер вагінальних виділень, при овуляції виділення густі, прозорі, слизові, що нагадують «яєчний білок».

Якщо структура виділень жідкообразная з присутністю сторонніх домішок, то це вказує на відсутність овуляції.

Показником наявності або відсутності патологічних змін може стати вимір базальної температури тіла. Базальна температура змінюється завжди в один час доби, починаючи з 1 дня менструального циклу. Вимірювання проводяться обов'язково вранці, жінка не повинна вставати з ліжка, поки не отримає необхідні їй значення. Варіанти вимірювання температури тіла - в роті, у піхві, в прямій кишці. Тривалість вимірювань - не менше 5 хвилин.

Показання, які жінка щодня визначає за допомогою вимірювань температури тіла, необхідно записувати. Поступово повинна вишикуватися діаграма з показників.

Якщо овуляція в організмі відбувається, то на діаграмі показники температури тіла в першій половині менструального циклу будуть вище, ніж у другій половині. За кілька днів до овуляції температура тіла різко знижується, і це повинно бути чітко помітно на діаграмі. Після овуляції, навпаки, температура тіла щодня повинна збільшуватися приблизно на 0,2 градуса. Нормою вважається, якщо перепад температур на діаграмі становить 1 градус за період тривалості одного менструального циклу.

При ановуляції базальна температура тіла на діаграмі не змінюється, тобто одні і ті ж значення визначаються і в першій, і в другій половині менструального циклу.

Діагностика та необхідні обстеження

При підозрі на наявність патологічного процесу жінці потрібно пройти огляд у гінеколога.

Спеціаліст для підтвердження або спростування діагнозу призначить такі методи діагностики:

 

  • взяття на аналіз сечі, крові (біохімічний і загальний);
  • здача крові на гормони;
  • здача крові на цукор;
  • УЗД органів малого тазу (визначення характеру зміни структури яєчників і полікістозних змін);
  • УЗД щитовидної залози і надниркових залоз (визначення можливих патологічних змін ендокринного характеру).

 

Лікування

Після підтвердження діагнозу, лікар визначає що робити далі. Як саме лікувати ановуляцию залежить від першопричини розвитку патологічного процесу.

У деяких випадках для нормалізації менструального циклу і відновлення процесу овуляції немає необхідності призначати медикаментозні препарати. Жінці досить уникати стресів, почати правильно харчуватися, вилікувати запальні або інфекційні процеси в організмі - і робота репродуктивної системи покращитися.

У випадках, коли ановуляция спровокована гінекологічними захворюваннями, потрібне медикаментозне (а іноді і хірургічне) втручання. Залежно від основного діагнозу можуть бути призначені протизапальні, антибактеріальні препарати. Відновлення гормонального балансу проводиться Гормонсодержащіе препаратами.

Ефективним способом лікування ановуляції є стимуляція роботи яєчників. Процедура проводиться за участю гормональних препаратів.

Як правило, в першій половині менструального циклу жінки призначається гормональний препарат - Клостилбегит. Як тільки домінантний фолікул повністю дозріє, методом ін'єкції вводиться ХГЛ. Процедура допомагає яйцеклітині звільнитися з фолікула. У другій половині менструального циклу призначаються препарати, що містять прогестерон (дюфастон).

Лапароскопія

Оперативне втручання показано при складних гінекологічних діагнозах - полікістоз яєчників, ендометріоз, міома матки.

Хірургічне лікування проводиться під загальним наркозом шляхом висічення щільної ділянки капсули яєчника. Попередньо на животі (в області пупка і яєчників) робляться невеликі надрізи скальпелем. Тривалість операції (за умови відсутності ускладнень) становить приблизно півгодини. Період реабілітації нетривалий, як правило, вже на 5 добу жінку виписують із стаціонару і переводять на амбулаторне лікування.

Після операції в 80% випадків спостерігається повне відновлення овуляционного циклу.

Можливі ускладнення

Наслідками ановуляции можуть стати:

  • гіперплазія ендометрію;
  • захворювання серця і судин;
  • ризик розвитку онкології ендометрія;
  • ризик розвитку цукрового діабету 2 типу;
  • безпліддя.

Чи можна завагітніти?

У більшості випадків ановуляція - це успішно розв'язувана проблема. Своєчасна терапія (або оперативне втручання) допомагають в найкоротші терміни відновити овуляцію і, відповідно, жінка зможе завагітніти.

Якщо репродуктивна функція жінки порушена, і медикаментозне або хірургічне лікування некорисні, то зачаття неможливе. У цьому випадку на допомогу можуть прийти сучасні технології (ЕКЗ), завдяки яким жінка зможе успішно зачати, виносити, а потім і народити здорового малюка.

На відео про причини, діагностиці та лікуванні ановуляції: