МедПортал

Кістою яєчника є порожнинне освіту, всередині якого присутній рідкий вміст. Патологія зустрічається у пацієнток будь-якої вікової групи. Точні фактори, що пояснюють походження подібних утворень, фахівцям не відомі, хоча багато хто схильний вважати, що яєчникові кісти формуються на тлі гормональних стрибків або збоїв, запальних малотазових поразок і ін. Подібні освіти лікуються оперативним шляхом, але часом можуть ускладнюватися перекрутив.

Перекрут ніжки кісти яєчника

Перекрут входить до числа найнебезпечніших ускладнень, що розвиваються переважно у молодих жінок. Наявність у патології вираженої симптоматики дозволяє своєчасно помітити подібний стан і вжити заходів по лікуванню. Якщо пацієнтка отримає своєчасну оперативну допомогу, то прогнози на життя набувають сприятливий характер.

Відповідно до класифікації захворювань по МКБ-10 подібний перекрут значитися під кодом N83.5. Кістоми закріплюються яичниковой залозі за допомогою м'яких тканин, тому є досить рухомим утворенням. По ряду причин утворення під тиском власної ваги може перевертатися навколо своєї осі, перекриваючи доступ живлячої кровотоку.

Кісти бувають з різним вмістом, які мають геморагічний, гнійний або серозний характер. Бувають у кіст і різні ніжки; хірургічні та анатомічні.

При наявності хірургічної ніжки її формування відбувається в ході перекручення і може включати кишкові петлі, сальник або фаллопієву трубу.

Анатомічна ніжка містить всі традиційні структури, що контактують з яєчником. Сюди відносять і зв'язкові тканини, і нервові сплетення, брижі і кровоносні судини, лімфовузли та ін.

Дрібні кістозні утворення перекручуються дуже рідко, а ускладнення викликають великі кісти, чиї розміри перевищують 6-7 см.

Перекрут частіше виникає при рухомих утвореннях на кшталт Параоваріальні або дермоїдних утворень.

Процес перекручування починається зі здавлення венозних каналів, розташованих в ніжці. У вен дуже тонкі стінки, тому вони і потрапляють першими під удар при розвитку перекрута пухлини. Частково здавлені венозні канали не справляються з харчуванням кістозного освіти, що призводить до кровезастоям і порушень кровотоку всередині кісти. Потім в процес перекручення поступово втягуються артеріальні канали, формується некроз тканин. Розвинувся асептичний запальний процес може легко перекинутися на сусідні внутріорганіческіе структури або черевну порожнину.

На фото перекрут кісти яєчника

Форми патології

Перекрут бувають повними або неповними. Залежно про форми вони можуть відрізнятися симптоматикою:

  • Повний перекрут характеризується наявністю симптоматики на кшталт гострого болю в нижній частці живота, тахікардіческій нападів, затяжний блювоти, гіпертермії і загальної слабкості, кишкових дисфункцій, тремору або холодного і липкого поту.
  • При неповному перекручуванні кістозної ніжки симптоматика більш полегшена, хоча болю в животі все ж періодично турбують пацієнтку. Присутні й додаткові прояви на кшталт кровянистого вагінального секрету. При цьому з часом, якщо не буде отримана лікарська допомога, клінічна картина тільки погіршується, а патологічний стан пацієнтки часто ускладнюється. Частковий перекрут теж вимагає проведення хірургічного втручання.
  • У будь-якому випадку, без операції при подібному діагнозі обійтися не вийде. Тому при наявності підозрілої симптоматики затягувати з походом до лікаря небезпечно.

Причини

Явні причини, що викликають перекручування кістозної ніжки, визначити досить складно, тому як визначити точні фактори, що призвели до ускладнення, практично неможливо.

Фахівці виділяють кілька загальних причин, які можуть спровокувати перекручування кістозної ніжки. До них відносять:

  • Фізичну активність на кшталт різких поворотів, посилених спортивних тренувань, уривочних рухів, важкої фізичної діяльності та ін. Часто саме ці чинники і допомагають виявити наявність кістозного освіти у молодих дівчат і жінок.
  • Кишкові патології також сприяють виникненню перекручення. Надто активні перистальтичні функції викликають кістозна рухливість, зміщення і перекручування ніжки новоутворення.
  • Виношування дитини також стає частим фактором перекручення. Збільшилася маточне тіло здавлює придатки, зміщуючи їх викликаючи порушення кровотоку в ніжці пухлиноподібних освіти. Найчастіше подібні перекрут типові для 2-3 гестаційного триместру.
  • У післяпологовому періоді також висока ймовірність розвитку перекручення, що фахівці пов'язують зі скороченнями маточного тіла і поверненням всіх малотазових структур на звичні анатомічні місця. На тлі цього може статися зсув пухлини і її перекручування навколо своєї осі.

Крім того, до провокуючих чинників можна віднести довгу кістозна ніжку, що сприяє підвищенню рухливості освіти, часто переповнений сечовий або різке схуднення.

Найчастіше перекрут зустрічається при наявності новоутворень середніх розмірів. Просто дрібні кісти найчастіше самостійно розсмоктуються, а надмірно великі відрізняються малорухомістю.

Симптоми

Клінічна картина перекрутити може відрізнятися відповідно до конкретної формою.

Повний перекрут відрізняється швидким наростанням симптоматики, схожою на клініку гострого живота:

  • Пацієнтку починають турбувати раптові больові відчуття в тій стороні живота, де знаходиться кістозне освіту;
  • М'язові тканини черевної стінки знаходяться в сильно напруженому стані;
  • Після досягнення піку больового синдрому виникають неприємну-блювотні реакції;
  • Спостерігається затримка урини і кишковий парез, при якому повністю відсутні гази і стілець, хоча іноді ймовірне виникнення діареї;
  • Шкірні покриви пацієнтки сильно бліднуть, з неї буквально ллється холодний піт, падає тиск і частішає биття серця;
  • Можлива субфебрильна гіпертермія;
  • З вагінальної порожнини з'являються кров'янисті виділення;
  • Найчастіше жінки в подібному стані втрачають свідомість.

При перекручуванні кістозної ніжки часткового характеру можлива аналогічна симптоматика, однак, вона буде мати стертий і виражений характер, що серйозно ускладнює діагностування неповної форми патології.

Діагностика

Починається діагностика зі збору анамнестичних інформації. Гінеколог опитує пацієнтку, з'ясовує характер болю, терміни їх виникнення та ін. Проводиться гінекологічне обстеження за допомогою пальпації, також прощупується і черевна область. Після огляду лікар виписує направлення на необхідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Виявити запалення по аналізах крові можна за змістом лейкоцитарних клітинних структур, яких на тлі подібних процесів стає значно більше норми. Не менш важливі й результати ультразвукового обстеження, яке дозволяє виявити кістозні утворення.

Проведення лапароскопії дозволяє детально оглянути черевну порожнину, використовуючи ендоскопічне обладнання. На черевній стінці виконуються невеликі проколи, через які вводиться інструментарій. Цей метод вважається найбільш інформативним, тому як чітко показує наявність кістозного освіти і його перекручування, а також виявити наявність ускладнень, що поширилися на сусідні внутріорганіческіе структури.

Мало того, при використанні лапароскопічної методики можливе проведення видалення кістозного освіти. Причому він вважається найбільш щадним і безпечним, не вимагає довгої реабілітації і практично позбавлений ускладнень.

Лікування

Терапія передбачає проведення хірургічного втручання, оскільки консервативним шляхом вилікувати перекрут неможливо. Якщо відтягувати момент візиту до лікаря, намагаючись впоратися з проблемою народними методами, то можна довести себе до розвитку серйозних ускладнень, пов'язаних з поширеним некрозом і перитонітом, сепсисом та іншими смертельно небезпечними станами.

Як правило, застосовується лапароскопічний метод оперативного втручання. Якщо ж після перекрута пройшло багато часу, то знадобиться відкрите полостное втручання через розріз на черевній стінці.

Масштаби оперативного втручання обумовлюються стадією патологічного процесу:

  • При початковій стадії і відсутності ускладнень проводиться розсічення новоутворення, відновлення кровопостачання і видалення кісти зі збереженням яєчника.
  • Якщо кровотік не відновлюється, то ризики розвитку інфекційних ускладнень максимально підвищуються, тому разом з перекрученої кістою видаляється і яєчник.
  • Якщо пухлина має злоякісне походження, то видаляються всі придатки, найближчі лімфовузли і маточне тіло.

Оперативне втручання здійснюється із застосуванням загального наркозу. Після втручання призначається профілактичний курс антибіотикотерапії, щоб уникнути післяопераційних запально-інфекційних ускладнень. Також в ході постоперационной реабілітації пацієнткам показана гормонотерапія, фізіотерапевтичні процедури, прийом полівітамінних препаратів та імуномодуляторів.

Наслідки

Якщо ігнорувати симптоматику кістозного перекручування, то такий патологічний стан може спровокувати розвиток серйозних ускладнень на зразок:

  • Розриву кістозного освіти і внутрішньочеревної кровотечі, що вважається вкрай небезпечним станом для життя пацієнтки;
  • Поширення запальних ускладнень при некрозі на сусідні внутріорганіческіе структури з їх подальшою дисфункцією;
  • Розвитку передаються статевим шляхом в малотазовой області, що небезпечно формуванням репродуктивної дисфункції і хронічного малотазового больового синдрому. При розвитку спаечних ускладнень часто трапляються позаматкові вагітності.

Уникнути подібних ускладнень можна тільки при своєчасному зверненні до фахівців і їх грамотної тактики ведення хірургічного лікування.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку небезпечного стану, при виявленні кістозного освіти на яєчнику доктор дає жінці профілактичні рекомендації, які передбачають відмову від спортивних тренувань, виняток фізично важкої діяльності, своєчасне спорожнення сечового і кишечника, виняток травматичних факторів або падінь і ударів.

Для запобігання метеоризму жінці потрібно виключити з раціону газообразующую їжу, а також своєчасно займатися лікуванням патологій легеневої системи, щоб не допустити сильного кашлю, сприяє перекруту.

Але не завжди виходить профілактувати розвиток перекручення, тому жінкам з діагностованою кістою яєчника слід чуйно стежити за самопочуттям, а при появі підозр на перекручування екстрено звертатися до фахівців.