МедПортал

Іноді при УЗД-діагностики виявляється, що у жінки в маткової порожнини зібралася рідина. В ході подальшого обстеження може бути поставлений діагноз «серозометра». Дана патологія викликана різними причинами в гінекології, але обов'язково потребує лікування, яке усуне передумови для її розвитку.

Що таке серозометра?

Серозометра - це скупчення серозного ексудату усередині матки, викликане низкою патологічних станів, яке супроводжується гіперпродукцією або порушенням виведення рідини в піхву. Серозометра не рахується самостійним захворюванням, тому не включається в класифікацію МКБ-10 і не має свій код: вона завжди стає симптомом інших гінекологічних хвороб та інших патологій.

Найчастіше проблема виявляється у жінок після 60-70 років в постменопаузі на тлі інволютивних змін слизової оболонки. До 1/3 пацієнток зазначеного віку хоча б раз стикаються з серозометрой. У дівчат і жінок з інших вікових груп патологія досить рідкісна і вимагає негайного пошуку причин і лікування.

Передумови для розвитку патології

У багатьох випадках патологічний стан виникає на тлі звуження або зарощування каналу шийки, що трапляється через атрофічних процесів в менопаузі. Відсутність спостережень за здоров'ям протягом довгого часу може призвести до повного перекриття цервікального каналу або його часткового закриття спайками. В результаті виробляється рідина не може оттекать з порожнини матки, а накопичується в ній.

Причинами появи спайок стають:

  • природні гормональні зміни (зниження вироблення естрогену);
  • тривалий перебіг запальних захворювань - цервицита, ендометриту.

Чому у одних жінок в менопаузі розвивається дана гінекологічна патологія, а в інших ні? Важливе значення в її появі має зниження місцевої імунного захисту, занадто раннє старіння організму, швидке прогресування менопаузальних змін.

Також підвищують ризик виникнення серозометри наступні фактори:

  • куріння;
  • часте споживання алкоголю;
  • безконтрольний прийом оральних контрацептивів;
  • безладне статеве життя;
  • ендокринні хвороби;
  • низька фізична активність;
  • зловживання шкідливою їжею;
  • дисбактеріоз піхви.

Серозометра може статися і в репродуктивному віці, а також перед настанням менопаузи або під час неї.

Найбільш небезпечною причиною патології стають пухлинні утворення - злоякісні пухлини маточного зіва, внутрішнього перешийка і навіть придатків.

З доброякісних пухлин спровокувати проблему здатні міоми і поліпи, особливо, множинні або великі, а також гіперплазія слизової.

Спайки, рубці можуть сформуватися у жінки на тлі:

  • частих абортів;
  • діагностичних вискоблювання;
  • проникаючих досліджень і методів лікування;
  • хронічних запалень;
  • ендометріозу.

При гострому запаленні яєчників різке збільшення одного з них також може привести до здавлення матки і скупченню в ній рідини. У молодих жінок розвиток серозометри можливо при позаматкової вагітності. Після пологів в порожнині матки іноді накопичується плазма, слиз, що також здатне стати причиною серозометри.

Як розвивається?

У міру прогресування органічних порушень (розростання пухлин, спайок, набряку при запальному процесі і т.д.) виникає перешкода для відтоку природних виділень ендометрія або запального ексудату. В результаті рідина накопичується в порожнині жіночого репродуктивного органу. Матка росте в розмірах, здавлює розташовані поряд органи - кишки, сечовий міхур, нервові стовбури і судини. Без початку термінового лікування є ризик приєднання запалення, появи гною і розвитку піометри.

Симптоми захворювання

Симптоматика є не всіх клінічних випадках - зазвичай при невеликій кількості рідини всередині матки ознаки патології відсутні. У такій ситуації виявити проблему можна тільки по УЗД, яке проводиться планово або за іншими показниками.

Надалі в міру накопичення ексудату в порожнині матки і її розростання з'являється основний симптомокомплекс серозометри:

  • ниючі болі в животі вище лобка, що збільшуються в інтенсивності в міру здавлювання нервових стовбурів;
  • неприємні відчуття при статевому акті;
  • посилення болю при фізичному навантаженні;
  • відчуття тиску на сечовий міхур, аномально часті позиви до сечовипускання;
  • труднощі з випорожненням кишечника (якщо матка здавила товсту кишку);
  • візуально помітне зростання окружності живота (іноді жінка виглядає як вагітна через різке зростання розмірів матки);
  • водянисті виділення з піхви сіруватого кольору (виникають при просочуванні частини ексудату з порожнини матки), які найчастіше з'являються після сексу.

Виділення можуть бути і сильними, якщо прохідність каналу збережена, незважаючи на його часткове заращіваніе. Якщо всередині репродуктивної системи починається запалення, виділення можуть змінити колір на жовтуватий - в них з'являються гнійні домішки.

В такому випадку біль посилюється, приєднуються такі ознаки, як: слабкість, розбитість, температура тіла підвищується до субфебрильних значень.

Методи діагностики

Найчастіше гінеколог може поставити діагноз серозометра вже на первинному огляді в дзеркалах. Ознаками служать збільшення розмірів матки, присутність серозних виділень на стінках вагінального тракту. Після жінці обов'язково рекомендується проходження УЗД - трансабдоминального і трансвагінального.

Це просте дослідження покаже не тільки наявність серозометри, але і допоможе встановити її причини:

  • вроджені вади розвитку матки (зазвичай у молодих дівчат);
  • пухлини;
  • спайки у жінок в клімаксі, постменопаузі;
  • гіперплазію ендометрія і ендометріоз і т.д.

Якщо причина патології не знайдена, обов'язково рекомендується більш детальне дослідження - МРТ, КТ малого тазу, при необхідності, з контрастуванням. Для взяття біопсії або прямого візуального дослідження виконуються ендоскопічні методики - кольпоскопія, цервікоскопія, гістероскопія. Зазвичай такі маніпуляції призначаються жінкам при наявності рубців або будь-яких пухлин, а також ендометріозу.

В якості додаткових методик виробляються:

  • мазок на онкоцитологию;
  • мазок на ступінь чистоти;
  • визначення онкомаркерів в крові;
  • мазки на інфекції.

Серозометру потрібно відрізняти від інших патологій, які викликають накопичення іншої рідини в матці (крові, гнійних виділень). Найчастіше диференціювати їх можна по УЗД і результатами мазка на склад клітин.

Лікування

Вибір методів лікування буде залежати від причини патології, характеру рідини (запальний або незапальний), її обсягу, віку пацієнтки, ступеня занедбаності основної хвороби. Якщо причина не виявлена, рідина присутній в малому обсязі (до 5 мл), рекомендується регулярне спостереження з проведенням огляду та УЗД.

Жінкам в менопаузі, постменопаузі зазвичай призначаються системні або місцеві гормональні препарати на основі естрадіолу - Естрокад, Естровагін, Овестін. Це покращує стан слизової оболонки, знижує явища атрофії і призводить до відновлення прохідності внутрішнього зіву матки.

При запальному процесі показано проведення антибактеріальної терапії. Зазвичай антибіотики підбирають за результатами мазка на бакпосев, призначають курс до 14 днів (в таблетках або уколах). В обов'язковому порядку рекомендуються препарати для поліпшення місцевого імунітету (найчастіше - свічки з лактобациллами), а також загального імунітету - вітаміни, імуностимулятори.

Для стимуляції кровообігу і оптимізації функціонального стану ендометрію жінкам призначають:

  • фізіотерапію (магніт, електрофорез, лазер), гінекологічний масаж;
  • препарати з биостимулирующим дією - екстракт алое;
  • судинні засоби - Актовегін, Детралекс;
  • регенерирующие ліки - розчин лідазу, Лонгідази.

За відсутності покращання призначають гистероскопию з видаленням серозної рідини. Найчастіше паралельно проводиться вишкрібання з взяттям проб на гістологічний аналіз. Можливий варіант з розкриттям цервікального каналу без вискоблювання, коли рідина самостійно залишає порожнину матки.

У ряді випадків без операції вилікувати серозометру не виходить. Наприклад, при великій площі спайок доводиться проводити їх бужирование або видалення, при міомі або поліпи виробляють поліпектомію, міомектомію.

В обов'язковому порядку оперують пухлинні утворення, часом їх видаляють разом з маткою.

Лікування народними засобами допускається тільки в якості допоміжної заходи і лише за умови схвалення лікаря, оскільки при деяких хворобах краще не здійснювати подібні експерименти. Зазвичай нетрадиційне лікування практикується на початкових стадіях захворювання. Популярним рецептом є настій борової матки, який покращує функцію матки і цервікального каналу. Потрібно заварити 20 г рослини 500 мл окропу, настояти годину. Пити засіб тричі на добу по 100 мл, курс - 2 тижні.

У чому небезпека?

Важким ускладненням може стати гнійне запалення всередині матки, яке може загрожувати ураженням сусідніх органів і навіть сепсисом. Підвищення тиску в матці викликає порушення роботи сусідніх органів. У жінок в постменопаузі серозометра може мати несприятливий прогноз - вона часто викликає гіперплазію ендометрія і розвиток пухлин.

Профілактика

Детальних запобіжних заходів не розроблено. Важливо правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, вести активний спосіб життя, практикувати безпечний секс і виключати випадкові контакти. Це допоможе знизити ризик розвитку серозометри і зберегти жіноче здоров'я в цілому.