МедПортал

Менструальні дні у всіх жінок протікають по-різному. Кого-то ще до їх настання починають турбувати ознаки передменструального синдрому, а самі місячні протікають вже зі спокійним психоемоційним фоном, причому без виражених болів або рясних виділень, займаючи максимум 3-4 діб. Але у багатьох пацієнток незалежно від вікових особливостей місячні проходять в супроводі сильних больових відчуттів, рясно і тривало, що говорить про наявність дисменореї (альгодисменореи).

Альгодисменорея - що це таке?

Дана патологія є регулярні і надто болючі менструації, які супроводжуються гормональними, неврологічними, метаболічними або психоемоційними порушеннями. Найтиповішим симптоматичним проявом вважається менструальний больовий сидром.

Альгодисменорея у жінок проявляється комплексом симптоматичних проявів, серед яких нервовий дискомфорт і погіршення загального самопочуття, виражена больова симптоматика тощо. Причинами подібної патології виступають анатомічні особливості пацієнток, хоча деколи сама дисменорея є симптомом і наслідком репродуктивних патологій.В МКБ патології присвоєно код N94.4 -94.6 - первинні, вторинні дисменореї і з неуточненої етіологією.

Патологія частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, хоча у дівчаток підліткового віку вони теж діагностуються нерідко.

У кожній десятій пацієнтки з подібним діагнозом патологія протікає з вираженими порушеннями працездатності. В цілому альгодисменорея відноситься до широко поширеним патологій.

Причини і класифікація

Дисменорея буває різних форм і класифікується на первинний і вторинний види залежно від походження.

Первинні альгодисменореи мають механічне та ендокринна, конституційне і ендокринне походження:

  • До механічних причин патології відносяться аномалії в матковій розвитку або порушення її розташування, шеечная атрезія або інші патології, що перешкоджають нормальному кровеоттоку менструальних кровотеч.
  • До ендокринних причин дисменореї відносять активну синтезування і уповільнений розпад простагландинових речовин. Ці речовини підвищують скоротливу діяльність маточного міометрія, провокують спазмування артеріол, що веде до порушення міометріального кровопостачання. Також простагландіновие з'єднання впливають на нервові волокна в матковій стінці, підвищуючи больову чутливість.
  • До нейропсіхогенним чинників відносять індивідуальне пригнічення больового порогу, психологічне неприйняття жіночої сутності, заперечення себе як жінки та ін.

Конституційними причинами дисменореї виступає інфантилізм, для якого типова недозрілість маткових структур, наприклад, гіпоплазія або міометріальная недорозвиненість пригнічують здатності маточного тіла до розтягування. В результаті відбувається наростання тиску на маткові стінки, що провокує роздратування нервових закінчень і підвищення хворобливої ​​симптоматики.

Вторинні форми хвороби, як правило, формуються на тлі патологій статевої сфери запального і незапального походження, а також внаслідок спаєчних процесів або операцій, шийкових ушкоджень або ускладнених пологів. Найчастіше провокуючим фактором альгодисменореи вторинного типу виступає ендометріоз або аденоміоз. Больова симптоматика, що супроводжує місячні при даних патологіях, обумовлена ​​відшаруванням епітелію на гетеротопічних ендометріальних ділянок.

Нерідко альгодисменорея є наслідком запальних уражень, особливо у випадках, коли вони протікають тривало і в хронічній формі.

Подібні причини обумовлюються тим фактом, що на тлі запалення виникають спайки, які порушують розташування маточного тіла і провокують утворення механічних перешкод для нормального кровеоттока менструальних виділень. Мало того, запальні процеси протікають з набряком і здавленням нервових закінчень, що провокує больову симптоматику, яка посилюється матковими скороченнями.

Іноді дисменорея формується на тлі введення ВМС, яка стимулює продукцію простагландинових речовин. Також симптоматика альгодисменореи виникає внаслідок абортивного вискоблювання або розродження з ускладненнями.

Симптоми

Найчастіше альгодисменорея спостерігається у дівчат дітородного віку, часто страждають на безпліддя. Патологія може мати придбаний або вроджений характер, причому дані форми можуть відрізнятися за симптомами. При вродженої дисменорее патологія починає себе проявляти у дітей ще на етапі статевого дозрівання, придбані форми виникають на тлі оперативних втручань або запальних інфекцій та ін.

До проявів альгодисменореи можна віднести:

  • Больову симптоматику, дошкульну пацієнтку за кілька діб до настання місячних, яка закінчується прямо перед менструацією або в її перші дні. При цьому болі мають виражений і переймоподібний характер, вони бувають тягнуть, локалізуються в нижній ділянці живота, крижах і попереку. Згодом больова клініка іррадіює в промежину і кишечник, віддає на внутрішню стегнову частину тощо.
  • Речовообмінні збої або неприємну-блювотні нездужання, запаморочення і запаморочення.
  • Почуття сухості в порожнині рота, інтенсивні напади головного болю, безпричинну діарею.
  • Гіперпотлівость, знижений життєвий тонус або гіпертермічні прояви.
  • Нервносістемное виснаження, тимчасове зниження працездатності, втрата апетиту і булімію.

У деяких пацієнток альгодисменорея протікає в поєднанні з діареєю.

При первинній дисменореї больова симптоматика носить різкий, схваткоподібні характер, локалізується в поперековій і нижньої абдомінальної зоні.

Діагностичні заходи

Діагностичні заходи проводяться на основі наявних у пацієнтки скарг. Спочатку доктор опитує пацієнтку, визначає терміни виникнення больової симптоматики, визначає, чи існують перенесених гінекологічних патологій, абортивних втручань або хірургічних втручань.

Після огляду призначаються діагностичні заходи, які включають:

  • Ультразвукову діагностику малотазових органів;
  • Гістероскопічні і кольпоскопічні дослідження - припускають візуальне обстеження маткових і вагінальних стінок або слизових оболонок;
  • ПЛР-діагностику, яка вважається високоточним методом, що допомагає виявити спадкові милі інфекційні патології;
  • Дослідження гормонального фону на різних фазах жіночого циклу, зазвичай призначається на 7-10 добу циклу;
  • Дослідження крові загальні та біохімічні;
  • Мазок на бакпосев з порожнини піхви, шийного каналу і уретри з подальшим дослідження мікрофлори;
  • Лапароскопічна діагностика, яка передбачає ендоскопічну хірургічну методику дослідження черевних органів;
  • При необхідності жінку направляють на консультацію до вузькопрофільних спеціалістів на кшталт психолога або психотерапевта.

Всі діагностичні заходи спрямовуються на виявлення вторинної альгодисменореї. Якщо в ході діагностики не вдається підтвердити цей тип патології, то ставиться первинна форма дисменореї.

Лікування

Лікування альгодисменореи в першу чергу передбачає заходи щодо усунення больового синдрому.

Для його купірування пацієнткам прописують такі препарати:

  • Но-шпу по 1-2 таблетки 2-3 р / д;
  • Кетанов (Кеторол) по пігулці раз на добу;
  • Ібупрофен в супозиторіях або таблетованій формі;
  • Диклофенак або його похідні на зразок Вольтарена, Наклофену тощо.

Якщо альгодисменорея має вторинний характер, то основне завдання терапії полягає в усуненні основної патології, яка і провокує виникнення виражених болів в період місячних.

Для цього пацієнткам призначають медикаменти різних груп:

  • Оральна контрацепція рекомендується для нормалізації і досягнення регуляції місячного циклу, а також купірування больової симптоматики. Препарат підбирається індивідуально, доктор повинен врахувати особливості гормонального фону пацієнтки. Зазвичай призначають Регулон або Новінет, Джес і ін.
  • Показана і фізіотерапія, причому такі процедури рекомендується починати вже з першого дня терапії. Особливо ефективна фізіотерапія при первинній дисменореї і в терапії підлітків. Високої терапевтичною ефективністю при дисменореї мають магнітотерапія і амплипульс, болезаспокійлива електростимуляція або вплив на поперек ультразвуком. Зазвичай фізіотерапевтичні процедури призначаються в період другої фази менструального циклу.
  • Рекомендована і вітамінотерапія, яка включає прийом токоферолу, фолієвої та аскорбінової кислоти. Аскорбінку приймають двічі на добу по 2 драже, а фольку по таблетці тричі на добу протягом місячного терміну. Токоферол (Е вітамін) приймати слід в останні 2 тижні жіночого циклу, т. Е. 14 днів перед початком місячних по одній капсулку на добу.

Якщо лікар не забороняє, то можна використовувати і народні засоби, але тільки як доповнення до основного лікування. Особливо часто при альгодисменореї застосовуються відвари трав на кшталт оману або хвоща польового, різноманітних жіночих зборів тощо.

Ускладнення і наслідки

Якщо діагностовано первинна альгодисменорея, то прогнози на одужання цілком сприятливі, необхідно пройти стандартний курс терапії, який підбере доктор, щоб вирішити проблему з хворобливими місячними. Набагато складніше спрогнозувати ситуацію, коли альгодисменорея має вторинний характер.

Якщо ж прояви альгодисменореи свідомо ігнорувати, то патологію можна настільки запустити, що вона призведе до розвитку безлічі ускладнень.

До найбільш несприятливим ускладнень можна віднести репродуктивну дисфункцію, при якій жінка може вже ніколи не стати матір'ю. Це пов'язано з тим, що вторинна дисменорея формується на тлі репродуктивних порушень або патологічних станів. Також на тлі ігнорування патології імовірна тимчасова втрата працездатності і погіршення якості життя пацієнтки.

На тлі тривалих больових відчуттів у пацієнток часто виникають психози, важкі депресії, можливі зриви та ін. А при дуже запущених патологіях в одиничних клінічних випадках можливий розвиток онкопроцесу.

Профілактика

Профілактика альгодисменореи не є для пацієнток чимось особливо витратним в плані сил або часу.

Лікарі для запобігання патології рекомендують наступне:

  • Харчуватися збалансовано, здоровими продуктами, відмовившись від фастфуду, напівфабрикатів та іншої некорисної їжі;
  • Виключити нездорові звички;
  • Забезпечити помірні навантаження і правильно відпочивати;
  • Мінімізувати вживання міцного чаю, а також кави;
  • Дотримуватися гігієнічні вимоги;
  • Намагатися відвідувати басейн або спортзал, або просто робити щоденну зарядку і більше ходити пішки;
  • Строго контролювати вагу;
  • При виникненні патологічних ознак відразу звертатися до гінеколога, щоб своєчасно вилікувати проблему, виключивши її ускладнення;
  • Профілактувати інфекційно-запальні малотазовие патології;
  • Проходити раз на півроку профілактичне гінекологічне обстеження.

Основним завданням жінки є материнство. При ігноруванні патологічних симптомів пацієнтка може довести себе до стану безпліддя, що здатне назавжди позбавити її можливості народити дитину. Не варто терпіти біль в період місячних, при грамотному підході до терапії можна позбутися від них назавжди, а не випадати з життя на час місячних. Тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря для отримання необхідного лікування і збереження репродуктивного здоров'я.

На відео про причини і лікуванні альгодисменореи: