МедПортал

Таке захворювання нарівні з емболією легеневої артерії і легеневим серцем відноситься до недугам малого кола кровообігу. Представляючи собою патологічний стан в легеневій системі, легенева гіпертензія характеризується різким і значним за своєю величиною збільшенням тиску в легеневій артерії. При показанні кров'яного тиску вище 35 мм рт. ст. вже може ставитися діагноз «легенева гіпертензія».

Особливості хвороби

Дане захворювання починає прогресувати при наявності однієї з двох головних причин - або виникає надлишковий тиск в легеневій артерії внаслідок значного збільшення обсягу кровотоку, або виникає збільшений тиск при постійному обсязі проходить по легеневої артерії крові зі значним підвищенням тиску всередині самої артерії. Представляючи собою складно розвивається патологічний процес в легенях, легенева гіпертензія може стати серйозною небезпекою для хворого: деякі її форми (наприклад, легенева гіпертензія при деяких аутоімунних станах і ідіопатична легенева гіпертензія) швидко прогресують і стають прямою причиною прояви недостатності функції дихання з імовірним летальним результатом.

Розвиток даного патологічного процесу характеризується стрімкістю, в нього втягується велика кількість компонентів і негативний вплив даного захворювання відбивається на роботі і інших органів і систем.

У немовлят

Легенева гіпертензія може виникнути у новонароджених. І тут може спостерігатися розвиток однієї з двох видів даного стану:

  • первинна форма;
  • вторинна форма.

Для первинної форми легеневої гіпертензії у новонароджених характерно практично повна відсутність патології в системі легких, зовнішня симптоматика також відсутня. Діагностується тільки підвищену кількість вуглекислого газу в легенях, або його кількість знаходиться в межах норми.

Вторинна форма легеневої гіпертензії у немовлят характеризується наявність серйозних поразок легких, які мають виражені прояви паренхіматозних відхилень. При вторинної легеневої гіпертензії прогноз набагато гірше в порівнянні з первинною формою даного захворювання.

Найбільш частою причиною виникнення даного патологічного стану легень у новонароджених дітей - поява вродженої діафрагмальної грижі, яка деформує легке, а другу легеню при цьому отримує надмірну кількість крові, що і провокує виникнення гіпертензії легкого. Неонатальний сепсис, який також вважається однією з причин виникнення даного стану у немовлят, зустрічається не так часто.

Додатковою причиною розвитку легеневої гіпертензії у немовлят є різкий стрибок тиску, який виник в легеневій системі. Якщо організм його не впорається з новим рівнем навантаження, то починає проявлятися легенева гіпертензія.

Прояв захворювання - виникнення вираженої задишки, а також поява високої швидкістю розвитку ціанозу при синдромі легеневої гіпертензії. Швидкий розвиток патологічного процесу у новонароджених дуже небезпечно: при відсутності необхідного лікування у малюка виникає небезпека летального результату вже через кілька годин після прояву перших ознак захворювання.

У дітей

Головною відмінністю легочнойгіпертензіі у дітей від дорослих є можливість розвитку і подальшого прогресування патологічного стану легеневої системи в результаті онтогенезу в легких і в судинах легенів, що особливо часто виникає в перинатальному періоді. Порушення і розвиток патологічних відхилень можливо в результаті будь-яких зовнішніх впливів, які також провокують уповільнення загального розвитку, зростання і адаптації дитини.

Вроджена вада серця, наявність пошкоджень (вроджених або придбаних) можуть стати відправним чинником в розвитку легеневої гіпертензії у дітей. Хронічні захворювання легенів також часто стають причиною прояви легеневої гіпертензії в дитячому віці.

Замітка від автора: оскільки ступінь виживання при легеневій гіпертензії безпосередньо пов'язана зі стадією хвороби, найбільш раннє діагностування дозволяє вчасно зупинити патологічний процес і поліпшити стан хворого.

Класифікація легеневої гіпертензії за ступенем

Легенева гіпертензія має безліч форм, які класифікується за кількома основними ознаками. До таких показників, що розрізняють види захворювання, відносяться:

  • легеневе серце - ступінь його розвитку;
  • порушення в вентиляції;
  • наявність рентгенологічних і електрокардіологічний ознак;
  • виражені порушення в гемодинаміці.

Існує поділ розглянутого патологічного стану на три ступені. Розглянемо їх більш детально. І почнемо ми з розповіді про те, що таке легенева гіпертензія 1 ступеня, і як це захворювання себе проявляє.

Про те, чим небезпечна легенева гіпертензія у новонароджених і дітей по-старше, розповість наступний відеосюжет:

Перша (транзиторна) ступінь

Для першого ступеня розвитку даного захворювання характерна відсутність явних ознак ураження легеневої системи, які можуть спостерігатися при рентгенологічному дослідженні. Ймовірно поява деяких проявів недостатності дихання.

Перша ступінь легеневої гіпертензії складно діагностується, проте виявлення захворювання в першого ступеня дозволяє локалізувати процес і швидше впоратися з проявами хвороби.

Про те, що це таке і як протікає легенева гіпертензія 2 ступеня, читайте далі.

Друга (стабільна) ступінь

Для другого ступеня характерна поява задишки при тій же мірі фізичного навантаження, яка раніше не викликала такого стану. Можлива поява верхівкового серцевого поштовху, що є прямою ознакою формування легеневого серця, і при рентгенологічному обстеженні вже може легко виявитися початкова стадія легеневої гіпертензії.

При рентгені чітко стає видно виражене вибухне контурів легеневої артерії, що викликається саме збільшенням ступеня кров'яного тиску в ній. Ймовірно прояв збільшення обсягів корінців легких. При обстеженні хворого виявляються ознаки недостатності кисню в тканинах хворого.

третя ступінь

Для третього ступеня захворювання характерним стає поява дифузного ціанозу, який буде відрізнятися характерним сірим, «теплим» кольором.

Виявляються ознаки збільшення печінки, на шиї можуть набухати вени.

При рентгенологічному дослідженні можливе спостереження збільшення обсягу правого шлуночка серця, що відбувається внаслідок збільшення тиску і загального навантаження на нього. виражений метаболічний ацидоз.

Причини виникнення

Поява легеневої гіпертензії можливо як самостійно, так і за наявності першопричини. Залежно від виду легеневої гіпертензії не однакові і причини, які викликали даний стан.

первинною гіпертензія

Первинна гіпертензія, або не має чітко вираженої причини виникнення, є найменш вивчений вид даного патологічного стану. До її причин зазвичай відносять такі:

  • наявність генетичних порушень, які закладаються в процесі ембріонального розвитку;
  • недостатньо відтворення специфічних речовин, які відповідальні за процес звуження і розширення судин в легенях - це також безпосередньо залежить від генома і спадковості;
  • надмірна агресивність і підвищена активність тромбоцитів, в результаті чого виникає ризик закупорки судин і артерій тромбоцитами.

Також можливий розвиток фіброзу в легеневої тканини, при якому відбувається зайвий зростання тканини судин легенів, при цьому також спостерігається звуження просвіту судин і артерій і, як наслідок, підвищення рівня тиску в них.

вторинна гіпертензія

Для виникнення вторинної легеневої гіпертензії може бути безлічі об'єктивних факторів, до яких можуть належати:

  • обструктивні ураження в легенях з хронічним перебігом - наприклад, ХОЗЛ, вроджений порок серця;
  • ураження тромботического характеру судин легеневої тканини;
  • гипоксическое стан, або синдром Піквіка;
  • кардіоваскулярні захворювання.

Крім перерахованих причин виникнення вторинної легеневої гіпертензії слід віднести також ішемічне ураження, яке виникає в лівому шлуночку серця. Наявність вад аортального клапана, легенева артеріальна гіпертензія і її вплив на роботу лівого шлуночка також вважається об'єктивними і серйозними причинами виникнення даного захворювання.

Також функціональним механізмом, який може викликати прояви легеневої гіпертензії, слід вважати збільшення обсягу хвилинного кількості крові, дія на вени легких біологічно активних речовин, збільшення в'язкості крові внаслідок розвитку інфекційних станів в бронхах і легенях. Далі ми розповімо вам про ознаки легеневої гіпертензії.

Симптоми

Оскільки розглядається стан легенів є багатокомпонентним, його симптоматика дуже різнопланова. Однак найбільш рано виявляється симптомом захворювання слід вважати появу задишки - спочатку вона виявляється лише при підвищенні фізичного навантаження, потім починає проявлятися і при невеликому навантаженні, а потім вона стає постійним супутником хворого.

Це прояв пов'язано з поступовою зміною ступеня виконання своїх прямих функцій легкими, ураженням тканин судин і артерій. Звуження просвіту в судинах легенів підвищує кров'яний тиск, що може виростати в 2 і більше разів порівняно з номою.

Подальше прогресування захворювання характеризується появою в відхаркувальний мокроті хворого прожилок крові, що пов'язано з поступовим «пропотеванием» клітин крові і плазми крізь стінки судин внаслідок підвищеного кров'яного тиску в них. Прожилок крові в мокроті спочатку виявляється трохи, потім ця кількість збільшується.

Замітка від автора: задишка в поєднанні з ознаками кровохаркання вважається серйозним приводом для звернення до лікаря, оскільки можуть свідчити і про інші небезпечні для здоров'я і життя хворого станах.

Легенева гіпертензія при своєму подальшому прогресуванні матиме таку симптоматику:

  • зміна стану шкірних покривів - з'являється ціаноз;
  • форма пальців також змінюється - вони стають схожі на барабанні палички;
  • зміна нігтів, які набувають характерного вигляду годинних стекол - це є наслідком погіршення якості харчування тканин при звуженні судин і зменшення швидкості кровотоку .;
  • при прослуховуванні ритмів серця через стетофонендоскоп буде вислуховуватися посилення звуків при зустрічі клапана серця з підвищеним тиском крові;
  • поява болю в області серця, які зникають при регулярному проведенні інгаляцій киснем;
  • виникнення непритомності, які можуть тривати від 2 до 20-25 хвилин;
  • найбільш яскравим симптомом захворювання слід вважати появу так званого легеневого серця, яке супроводжується посиленням хворобливість в області серця, шумів в серці, виникнення серцебиття і підвищена слабкість.

Збільшення розміру печінки і вибухне шийних вен також вважається ознакою зміни стану легеневих механізмів.

Діагностика

Рання діагностика гіпертензії легеневої артерії дозволяє вчасно стабілізувати стан хворого і покращити його стан, купируя хвороба на початковій стадії.

Опис хворим свого стану дозволяє поставити попередній діагноз, який порівнюється з клінічною картиною. Для верифікації поставленого діагнозу використовуються наступні методики:

  • електрокардіограма, що дозволяє побачити і проаналізувати стан і роботу серця;
  • рентгенологічне обстеження органів грудної клітини;
  • проведення ФКГ і ВКГ;
  • отримання результатів гемодинаміки шляхом катетеризації правого відділу серця і артерії легкого;
  • далі встановлюється приналежність до певного класу легеневої гіпертензії, для чого проводиться МРТ, комп'ютерна томографія легенів і судин;
  • може бути призначена біопсія тканини легенів.

Лікування

Для проведення лікування легеневої гіпертензії застосовується кілька основних методів, поєднання яких дозволяє швидко стабілізувати стан хворого і запобігти розвитку патологічного процесу далі.

До найбільш результативним способам лікування захворювання відносяться терапевтичний, медикаментозний, а також народні методи і хірургічне втручання, розглянемо їх більш детально.

терапевтичне

Як терапевтичного методу, що має високу результативність, слід застосовувати оксигенотерапію, яка дозволяє насичувати тканини організму киснем і виключити негативний вплив його нестачі на хворого.

Для проведення даної процедури слід ретельно розраховувати кількість кисню, і в разі розвитку гіперкапнії ступінь концентрації кисню зменшується.

Також може проводитися кровопускання - для першого кровопускання у хворого забирають близько 500 мл, а в наступні рази, через пару днів після першого сеансу кровопускання, - по 300 мл. Даний метод знижує кров'яний тиск на стінки судин і покращують стан хворого.

Важливим методом терапевтичного лікування є повне виключення провокують погіршення стану хворого факторів - знаходження в гірській місцевості, виняток великих фізичних навантажень, вагітності.

хірургічне

Оперативне втручання показує також високу результативність, оскільки відсутність вираженої ефективності при пропонованому медикаментозному лікуванні для збереження життя хворого слід вдаватися до оперативного втручання. Полягає воно в проведенні предсердной септотоміі, що покращує рух крові по великому колу кровообігу.

Також показана може бути трансплантація легень або комплексу «серце-легені». Даний метод хірургічного втручання може бути показаний лише при важкій формі захворювання, а для його проведення існує кілька протипоказань, які обмежують можливість проведення трансплантації. До протипоказань слід віднести літній вік, слабкість пацієнта і його погане самопочуття, а також рівень оксигенації крові.

медикаментозне

При лікуванні легеневої гіпертензії зазвичай препарати призначаються лікарем і вживаються під його контролем. До таких засобів відносяться такі:

  • глюкокортикоїди, що застосовуються в обмежених кількостях;
  • антигістамінні засоби;
  • ацетилсаліцилова кислота, яка покращує рентгенологічні показники крові;
  • для збільшення ступеня прохідності бронхів використовуються бронхолитические лікарські препарати;
  • для розширення проток судин легенів застосовується судинорозширювальний препарат Зуфіллін, який також дозволяє поліпшити кровообіг, простимулювати рух крові і діурез. Його застосовують у вигляді таблеток, внутрішньовенного введення або свічок, однак використовувати його слід акуратно: препарат збільшує потребу міокарда в надходженні кисню.

Для поліпшення відділення мокротиння призначаються муколітичні засоби, для цього ж застосовуються інгаляції парою, дихальні вправи.

Використовуються для лікування легеневої гіпертензії діуреткі - їх використовувати також слід акуратно, оскільки надмірне вживання приводь до підвищення в'язкості крові, що викликає активне утворення тромбів і збільшує ризик закупорки судин утворився тромб.

Антагоністи кальцію, релаксирующе діючі на гладку мускулатуру легких, дозволяють зняти підвищена напруга в них і також поліпшити кровообіг.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами дозволяє знизити неприємні відчуття при легеневій гіпертензії, тому їх застосування не обмежується.

Наприклад, сік з гарбуза здатний зменшити в'язкість крові і виключити ризик виникнення в судинах тромбів.

Сік з горобини дозволяє збільшити циркуляцію крові в легенях, що також важливо для стимуляції кровообігу в процесі лікування захворювання.

Замітка від автора: легенева гіпертензія є скоріше злоякісним захворюванням, і лікування виключно народними методами принесе дуже малі і незначні результати. Тому лікування повинно проводитися тільки досвідченим лікарем і під його наглядом.

Профілактика захворювання

З метою профілактики легеневої гіпертензії можуть бути дані наступні рекомендації:

  • ведення здорового способу життя та виключення шкідливих звичок типу куріння, вживання алкоголю;
  • регулярні заняття спортом допоможуть завжди мати активну кровообіг і уникнути утворення тромбів;
  • харчування має бути повноцінним і збалансованим - свіжі овочі та фрукти допоможуть наситити організм вітамінами і результативно протистояти інфекційним і вірусним захворюванням.

Регулярний огляд у лікаря також дозволить вчасно виявити захворювання.

Ускладнення

При недостатності проведеного лікування первинна стадія захворювання переходь у вторинну, що посилює симптоматику і погіршує стан хворого.

Недостатність харчування тканин киснем веде за собою задишку, яка поступово частішає і може виникати навіть без фізичних навантажень. Також гіпоксія викликає збільшення ступеня в'язкості крові, а це може стати причиною появи в крові тромбів, які можуть закупорити судину в легкому.

Отже, ви вже знаєте про симптоми і рекомендаціях по лікуванню легеневої гіпертензії, тому далі ви дізнаєтеся про прогноз щодо захворювання.

Прогноз

Легенева гіпертензія, будучи серйозним захворюванням, вимагає негайного лікування, адже відсутність впливу на організм хворого або недостатньо застосовуваного лікування веде за собою збільшення патологічного процесу і виникає ризик летального результату.

При ідіотичною легеневої гіпертензії при відсутності можливості впливу на провокуючий хвороба фактор прогноз найбільш гнітючий: прогнозована п'ятирічне виживання хворих становить близько 12-21%.

Якщо ж лікування хвороби було розпочато відразу після його виявлення і є виражений результат, то прогноз становить 28-39%.

Наступне відео містить ще більше корисної та важливої ​​інформації з питання такого захворювання, як легенева гіпертензія: