МедПортал

Сьогодні складно уявити собі кардіологію без використання засобів, які належать до категорії бета-блокаторів. Ці ліки добре зарекомендували себе при лікуванні таких складних захворювань, як гіпертонія, тахікардія, серцева недостатність. Вони довели свою ефективність в практиці терапії ішемічної хвороби серця і метаболічного синдрому.

 

Що таке бета-блокатори

Цим терміном називають препарати, за допомогою яких виходить здійснити оборотну блокування? -Адренергических рецепторів. Дані кошти ефективні при терапії гіпертонії, оскільки вони впливають на роботу симпатичної нервової системи.

Ці препарати широко використовуються в медицині ще з шістдесятих років минулого століття. Потрібно сказати, що завдяки їх відкриттю істотно зросла результативність терапії серцевих патологій.

Класифікація бета-блокаторів

Незважаючи на те, що всі ліки, що входять в цю групу, відрізняються можливістю блокування рецепторів, вони діляться на різні категорії.

Класифікація здійснюється в залежності від підвидів рецепторів і інших характеристик.

Селективні і неселективні кошти

Існує два різновиди рецепторів - бета 1 і бета 2. Препарати з групи бета-блокаторів, які однаково впливають на обидва види, носять назву неселективних.

У цю категорію входять такі засоби, як надолол, карведилол.

Ті препарати, дія яких спрямована на бета1-рецептори, називають селективними. Друга назва - кардіоселективні.

До таких засобів можна віднести бісопролол, метопролол.

Варто зазначити, що в міру зростання дозування скорочується специфічність медикаменту. А це значить, що він починає блокувати відразу два рецептора.

Ліпофільні і гідрофільні препарати

Ліпофільні кошти входять до групи жиророзчинних. Вони легше проникають через бар'єр, розташований між кровоносної та центральної нервової системами. У переробці таких препаратів активно бере участь печінку. Ця група включає метопролол, пропранолол.

Гідрофільні кошти легко розчиняються у воді. Вони не так переробляються печінкою і виводяться практично в первісному вигляді. Подібні засоби мають більш тривалий вплив, оскільки довше перебувають в організмі. До них варто віднести атенолол і есмолол.

Альфа- і бета-блокатори

Назва альфа-блокаторів отримали ті ліки, які тимчасово припиняють роботу адреноблокатори. Вони широко використовуються в якості допоміжних при терапії гіпертензії.

Також ними користуються в разі аденоми передміхурової залози як засобом, який поліпшує сечовипускання. У цю категорію входять доксазозин, теразозин.

Бета-блокатори здійснюють блокування адреноблокатори. До цієї категорії можна віднести метопролол, пропранолол.

Конкор

В цей препарат входить діюча речовина під назвою бісопролол. Його варто віднести до категорії метаболічно нейтральних бета-блокаторів, оскільки він не викликає порушень ліпідного або вуглеводного обміну.

При використанні даного засобу не змінюється рівень глюкози і не спостерігається гіпоглікемія.

Бета-блокатори нового покоління

На сьогоднішній день є три покоління таких препаратів. Безумовно, краще користуватися засобами нового покоління. Їх потрібно вживати тільки раз в день.

Крім цього, вони пов'язані з невеликою кількістю побічних ефектів. До нових бета-блокаторів відносять карведилол, целіпролол.

Область застосування бета-блокаторів

Ці кошти досить успішно застосовуються при різних порушеннях в роботі серця.

 

  • при гіпертонії

 

За допомогою бета-блокаторів вдається запобігти негативний вплив симпатичної нервової системи на роботу серця. Завдяки цьому вдається полегшити його функціонування, зменшити потребу в кисні.

За рахунок цього істотно зменшується навантаження і, як наслідок, знижується тиск. У разі гіпертонії показані карведилол, бісопролол.

 

  • при тахікардії

 

Засоби прекрасно зменшують частоту скорочень серця. Саме тому в разі тахікардії при показнику більше 90 ударів в хвилину призначають саме бета-блокатори. До найбільш дієвих засобів в даному випадку відносять бісопролол, пропранолол.

 

  • При інфаркті міокарда

 

За допомогою бета-блокаторів вдається обмежити ділянку некрозу, зменшити ризик рецидиву, захистити міокард від токсичного впливу гиперкатехоламинемии.

Також дані препарати знижують ризик раптової смерті, допомагають збільшити витривалість при фізичних навантаженнях, зменшують ймовірність аритмії і мають явно виражене антиангінальну дію.

У першу добу після інфаркту застосовують анаприлін, використання якого показано два наступні роки за умови відсутності побічних ефектів. Якщо є протипоказання, призначають кардіоселективні препарати - наприклад, корданум.

 

  • При цукровому діабеті

 

Пацієнти з цукровим діабетом, які страждають на серцеві патологіями, обов'язково повинні використовувати ці препарати. Потрібно враховувати, що неселективні кошти призводять до посилення метаболічного відповіді на інсулін. Саме тому їх не рекомендується використовувати.

Високоселективні бета-блокатори не роблять негативного дії. Більш того, такі препарати, як карведилол і небіволол, можуть покращувати ліпідний і вуглеводний обмін. Також вони роблять тканини більш сприйнятливими до інсуліну.

 

  • При серцевій недостатності

 

Ці препарати показані для лікування пацієнтів з серцевою недостатністю. Спочатку призначається невелика доза ліків, яка потроху буде зростати. В якості найбільш дієвого засобу виступає карведилол.

Інструкція по застосуванню

 

  • Склад

 

В якості діючої речовини в таких препаратах, як правило, застосовуються атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бісопролол і т.д.

Допоміжні речовини можуть бути різними і залежать від виробника і форми випуску лікарського засобу. Може використовуватися крохмаль, магнію стеарат, кальцію гідрофосфат, барвники і т.д.

 

  • Механізм дії

 

Антигіпертензивний ефект. Пов'язаний із зупинкою освіти реніну і вироблення ангіотензину ІІ. В результаті вдається вивільнити норадреналін і знизити центральну вазомоторную активність.

Антиішемічний ефект. Завдяки зменшенню числа серцевих скорочень вдається знизити потребу в кисні.

Антиаритмічні дію. В результаті прямого електрофізіологічного дії на серце вдається знизити симпатичні впливи і ішемію міокарда. Також за допомогою таких речовин вдається запобігти гипокалиемию, індуковану катехоламинами.

Окремі препарати можуть мати антиоксидантні властивості, пригнічувати проліферацію клітин гладких м'язів судин.

 

  • Показання до застосування

 

Такі препарати зазвичай призначаються при:

 

  • ішемії;
  • аритмії;
  • гіпертонії;
  • серцевої недостатності;
  • синдромі подовженого інтервалу QT.

 

В окремих ситуаціях такі препарати також можуть застосовуватися в разі мігрені, вегетативних кризів, абстинентного синдрому, гіпертрофічній кардіоміопатії.

Спосіб застосування

Перед прийомом препарату обов'язково слід повідомити лікаря, якщо ви вагітні. Важливе значення має і факт планування вагітності.

Також фахівець повинен знати про наявність таких патологій, як аритмія, емфізема, астма, брадикардія.

Бета-блокатори приймають під час їжі або відразу після неї. Завдяки цьому вдається мінімізувати можливі побічні ефекти. Тривалість і частота прийому ліків повинна визначатися виключно фахівцем.

У період використання іноді потрібно стежити за пульсом. Якщо ви відмітили, що його частота нижче необхідного показника, потрібно тут же сповістити про це лікаря.

Також дуже важливо перебувати під наглядом фахівця, який зможе оцінити результативність призначеного лікування та його побічні ефекти.

Побічні ефекти

Препарати мають досить багато побічних ефектів:

 

  • Постійна втома.
  • Зниження ритму серця.
  • Загострення астми.
  • Серцеві блокади.
  • Складнощі при фізичних навантаженнях.
  • Токсична дія.
  • Зниження LDL-холестерину.
  • Зменшення цукру в крові.
  • Загроза зростання тиску після скасування ліки.
  • Серцеві напади.

 

Є стану, при яких прийом таких препаратів досить небезпечний:

 

  • цукровий діабет;
  • депресія;
  • обструктивні патології легень;
  • порушення периферичних артерій;
  • дисліпідемія;
  • дисфункція синусового вузла, що протікає без симптомів.

 

Протипоказання

Є також протипоказання до застосування таких засобів:

 

  • Бронхіальна астма.
  • Індивідуальна чутливість.
  • Атріовентрикулярна блокада другого або третього ступеня.
  • Брадикардія.
  • Кардіогенний шок.
  • Синдром слабкості синусового вузла.
  • Патології периферичних артерій.
  • Низький тиск.

 

Взаємодія з іншими препаратами

Деякі ліки можуть взаємодіяти з бета-блокаторами і посилювати їх ефект.

Потрібно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте:

 

  • Засоби від ГРВІ.
  • Ліки для лікування гіпертонії.
  • Засоби для терапії цукрового діабету, включаючи інсулін.
  • Інгібітори МАО.

 

Форма випуску

Такі препарати можуть випускатися у вигляді таблеток або розчину для ін'єкцій.

Умови зберігання

Дані препарати слід зберігати при температурі не вище двадцяти п'яти градусів. Робити це потрібно в темному місці, поза зоною доступу дітей.

Не можна користуватися ліками після того, як минув їхній термін придатності.

Передозування препаратами

Існують відмінні ознаки передозування:

 

  • запаморочення, втрата свідомості;
  • аритмія;
  • раптова брадикардія;
  • акроціаноз;
  • кома, судорожний стан.

 

Залежно від симптомів в якості першої допомоги призначаються такі препарати:

 

  • У разі серцевої недостатності призначають сечогінні засоби, а також серцеві глікозиди.
  • У разі зниженого тиску призначають адреналін і мезатон.
  • При брадикардії показаний атропін, дофамін, добутамін.
  • При бронхоспазмі застосовується изопротеренол, амінофілін.

 

Бета-блокатори і алкоголь

Спиртні напої можуть зменшити позитивний ефект від застосування бета-блокаторів. Тому під час курсу лікування алкоголь вживати не рекомендується.

Бета-блокатори і вагітність

Найбільш безпечними в цей період вважаються атенолол і метопролол. Причому ці кошти призначають, як правило, тільки протягом третього триместру вагітності.

Потрібно враховувати, що такі препарати можуть викликати затримку росту плода - особливо, якщо приймати їх в першому і другому триместрі вагітності.

Скасування бета-блокаторів

Різка відміна будь-якого препарату вкрай небажана. Це пов'язано зі збільшенням загрози гострих серцевих станів. Дане явище носить назву «синдрому відміни».

В результаті різкої відміни може істотно підвищитися артеріальний тиск і навіть розвинутися гіпертонічний криз.

У людей, які страждають стенокардією, може збільшитися інтенсивність ангіальних епізодів.

Хворі з серцевою недостатністю можуть скаржитися на симптоми декомпенсації. Тому зменшення дози слід проводити поступово - це здійснюється протягом декількох тижнів. Дуже важливо контролювати стан здоров'я пацієнта.

Список використаних препаратів

Кращими бета-блокаторами на сьогоднішній день є:

 

  • бісопролол;
  • карведилол;
  • метопрололу сукцинат;
  • небіволол.

 

Однак призначати бета-блокатор має тільки лікар. Причому рекомендується вибирати ліки нового покоління.

За відгуками пацієнтів, саме сучасні препарати бета-блокатори нового покоління викликають мінімум побічних ефектів і допомагають впоратися з проблемою, не приводячи до погіршення якості життя.

Де можна купити бета-блокатори

Придбати бета-блокатори можна в аптеці, однак деякі препарати продаються тільки за рецептом лікаря.

Чим можна замінити бета-блокатори

На початковому етапі лікування лікарі не радять замінювати бета-блокатори іншими медикаментами. Якщо робити це самостійно, існує серйозний ризик появи інфаркту міокарда.

Коли пацієнт відчує поліпшення, можна потроху зменшити дозування. Однак робити це слід під постійним лікарським контролем. Адекватну заміну бета-блокатору може підібрати тільки фахівець.

Бета-блокатори довели свою ефективність в лікуванні багатьох серцевих патологій. Однак щоб терапія дала бажані результати, рекомендується використовувати засоби нового покоління і строго дотримуватися всіх приписів фахівця.

Це дозволить вам не тільки впоратися з симптомами патології, але і не принести шкоду власному здоров'ю.

Відео дозволить більш точно зрозуміти, яке місце займають бета-блокатори в лікуванні серцево-судинних захворювань: