МедПортал

У нормі у кожної здорової людини протягом доби виділяється близько півтора літрів сечі. Більш точні обсяги залежать від вікових і статевих особливостей, а також добової кількості випитої рідини. Якщо ж діурез становить не більше півлітра, то мова йде про розвиток олігурії.

Олігурія - що це?

Зменшення добового виділення сечі, яке називають олігурією, фахівці відносять не до самостійних патологій, а до симптоматичного прояву, яка вказує на наявність сечовидільної або ниркової патології. Подібний синдром зустрічається у пацієнтів будь-якої вікової та статевої приналежності. Але у дорослих подібне явище зустрічається частіше, адже у дітей менші обсяги урини є нормою. Зазвичай в спеку або при діяльності в високотемпературних умовах відбувається збільшення потовиділення, відповідно діурез зменшується, але таке явище не вважається патологією, оскільки проходить самостійно.

При вагітності тканини стають більш гідрофільними, т. Е. Схильні до підвищеного вбирання рідини. Не потрібно плутати малі обсяги сечі з неповним випорожненням, яке виникає внаслідок тиску збільшеної матки на сечоводи, ускладнюючи висновок сечі. Подібний випадок характеризується не зниженим об'ємом добової сечі, а труднощами при її виведенні.

Патогенез

Під час олигурии у пацієнтів відбувається скорочення сечі. Подібний фактор часто плутають з труднощами сечовипускання, що виникають при функціональних порушеннях в сечовому міхурі. Про виникнення олігурії говорить рідкісне бажання сходити в туалет. За добу у пацієнта, що страждає олигурией виділяється всього 400-500 мл урини, тоді як середньодобовий показник в нормі втричі вище.

Крім того, олигурию потрібно розрізняти із затримкою мочевиведенія, яке теж пов'язане з сечоміхуреві порушеннями. Дуже часто олигурии супроводжує ніктурія, для якої властиві часте ходіння в туалет в нічний час.

Причини

Олігурія може виникнути на тлі серцево-судинних, шлунково-кишкового тракту і ниркових патологій.

Крім того, обсяги сечі можуть знижуватися при наявності таких станів, як:

  • Знижений рівень тиску;
  • Інтоксикація організму;
  • Патології нефрологічної сфери;
  • Рясні крововтрати;
  • Голодування.

Якщо при порожньому сечовому міхурі відсутня дискомфорт, то турбуватися не варто. Можливо причини зменшення сечі криються в жаркій навколишньому середовищу, коли велика кількість рідини виводиться з потом. Крім того, на добовий обсяг сечі впливає і кількість випитого. Якщо за день ви не їли бульйони і супи, не пили ніяких напоїв, то і сечі буде небагато. Приводом звернення до лікаря є збереження подібного стану протягом декількох днів.

Досить часто олигурию у дорослих пов'язують з порушеннями сечовидільних процесів. Зазвичай подібні патології у пацієнтів обох статей протікають однаково, але відмінності в будові сечостатевих органів призводять до того, що олігурія у жінок і чоловіків провокується різними факторами.

У жінок патологічне зменшення урини частіше обумовлюється:

  • Гормональним дисбалансом при вагітності;
  • Віковими змінами;
  • Сечоміхуреві атонией, що виникає на тлі стресів і запальних процесів.

У чоловіків олігурія зазвичай виникає внаслідок пухлинних процесів, збільшення або запалення простатичних тканин, звуження сечовипускального каналу, аденоми простати або доброякісних утворень в сечостатевій системі. Спорожнення сечового міхура в подібній ситуації супроводжується яскраво вираженою хворобливістю. У дітей причини олігурії аналогічні дорослим. Подібних причин досить багато, тому лікарі їх класифікують на кілька груп: ренальную і преренальную, постренальной і транзиторні.

Преренальну

До групи преренальную причин відносять такі стани, при яких через ниркові структури проходить занадто мало рідини, що і призводить до недостатнього обсягу добової сечі.

Подібне характерно:

  • При сильній блювоті;
  • Тривалої діареї;
  • Великих крововтратах;
  • Підвищеній температурі;
  • Втрати великого об'єму рідини, наприклад, при рясному потовиділенні;
  • Сильні опіки;
  • Недостатність міокарда;
  • Зловживання диуретическими препаратами.

Основними факторами, що викликають преренальную олигурию, є зневоднення, зниження тиску і ниркового кровотоку, т. Е причини, ніяк не пов'язані з патологіями нирок.

Ренальні

Причини ренальної групи ґрунтуються на різного роду проявах, пов'язаних з порушеною нирковою діяльністю, що часто призводить до розвитку недостатності нирок хронічного або гострого характеру. Сюди відносять:

  • Судинні патології на зразок системних васкулітів або склеродермії;
  • Захворювання тубулоинтерстициального типу, наприклад, гострий нефрит інтерстиціальної форми або канальцевий некроз гострої форми;
  • Патології гломерулярного походження на кшталт нефриту системної етіології або гломерулонефритів.

У категорію ренальних факторів, що провокують олигурию, також відносять ниркові травми, нефротоксичний вплив, пов'язане з прийомом препаратів рентгенконтрастною, сульфаніламідної або антибиотической групи, нефротичний синдром і ін.

Постренально

Причини цієї групи пов'язані з патологічними порушеннями в сечовивідних шляхах.

Найчастіше вони полягають в:

  • Зменшенні просвіту уретри;
  • Ниркових конгломератах;
  • Закупорці каналу сечоводу пухлинних освітою, згустком крові або конкрементом;
  • Ракове ураження сечоміхуреві тканин.

Найчастіше постренальная олігурія характерна для чоловіків, які страждають простатитом або вагітних пацієнток.

Транзиторна

Транзиторна олігурія зустрічається у новонароджених, належить до межових станів, що формуються у дитини в перші 3 доби життя. Зазвичай подібний стан є фізіологічною реакцією, що триває не більше місяця, але якщо порушені принципи догляду, адаптивні можливості дитячого організму, мають місце несприятливі умови середовища, то подібна реакція може перейти в патологічний стан, що вимагає лікування.

При транзиторною олигурии, що виникає приблизно на 2-3 день після народження, відзначається різке зменшення виділеної сечі. Причиною подібного стану фахівці називають дефіцит надходження рідини в організм, пов'язаний з тим, що лактація починається у жінки через кілька днів після пологів. Причиною транзиторною олигурии також виступають гемодинамічні особливості новонароджених.

Якщо подібне прикордонний стан буде протікати на тлі несприятливих умов, то воно може стати основою для розвитку безлічі ниркових патологій на кшталт сечокам'яної хвороби, інфекційних процесів в сечовивідних шляхах або дисметаболической нефропатії.

Ознаки та симптоми

Головною ознакою олигурии є виражене зниження добової сечі до 400-500 мл. Подібний симптом може доповнюватися ознаками того захворювання, на тлі якого відбулося формування синдрому олигурии. Якщо в туалет хочеться рідко, але дискомфорт відсутня, то причини подібного стану можуть бути пов'язані зі спекою і надмірним потовиділенням.

Якщо ж ознаки зниженого виділення сечі турбують протягом декількох днів, то виникає необхідність в терміновому відвідуванні нефролога. Для олигурии, викликаної порушенням ниркової діяльності, властиво підвищення в сечі рівня еритроцитів, ниркового епітелію, лейкоцитів і білка.

Діагностика

Діагностичні дослідження при олігурії ґрунтуються на зборі анамнезу та фізикального обстеження. Якщо у пацієнта раніше вже були випадки затримки мочеоттока або сечокам'яної хвороби, то підозрюють олигурию постренальной походження.

Зазвичай для постановки остаточного діагнозу використовуються такі діагностичні методики, як:

  • Ультразвукове обстеження ниркових структур;
  • Радіонуклідна діагностика сечовивідної системи і нирок;
  • Комп'ютерна томографія з використанням контрасту;
  • Лабораторне дослідження сечі, крові та ін.

Чим більше діагностичних процедур буде використано, тим точніше буде поставлений діагноз. Олігурію часто плутають з сечостатевими патологіями, адже даний синдром часто з ними поєднується. Тому діагностиці приділяється особлива увага.

Лікування

Лікувальний процес при олігурії включає кілька цілей:

  • Усунути провокуючі фактори і позбавити пацієнта від самого синдрому;
  • Скорегувати баланс в організмі і відновити кровообіг;
  • Уникнути ймовірних ускладнень і подальших рецидивів.

Печінка застосовуваних медикаментів визначається відповідно до етіологією олигурии. Зазвичай обсяги добової сечі відновлюються незабаром після усунення першопричини синдрому. Якщо олігурія має інфекційне походження, то вдаються до антибіотикотерапії.

Oh snap! Change a few things up and try submitting again.Прі виявленні сечокам'яної патології або злоякісного пухлинного процесу показано хірургічне лікування.

Якщо олігурія виникла на тлі пієлонефриту або гломерулонефриту, то лікування включає не тільки прийом препаратів, а й сувору дієтотерапію. У будь-якому випадку олігурія є оборотним процесом, але якщо не почати своєчасного лікування, то можуть розвинутися ускладнення на кшталт анурії, коли сеча відсутня зовсім. Тому при виникненні підозр на розвиток відхилень необхідно пройти урологічне обстеження.