МедПортал

Ніктурією називають один з поширених урологічних симптомів, пов'язаний з підвищеним виділенням сечі в нічний час. Основні жертви никтурии - маленькі дітки до двох років і дорослі чоловіки після 50 років. Але проявитися патологія може в будь-якому віці і у представників обох статей. Причини подібної нічної активності дуже різні - від природних до патологічних. Тому кожен випадок никтурии вимагає індивідуального підходу і особливого лікування.

Ніктурія - що це?

Ніктурія - це не самостійне захворювання, а всього лише окремий симптом. Він може бути наслідком неправильного питного режиму або протікати на тлі серйозних захворювань і стресових станів.

Коли людина один раз за ніч підніметься в туалет, це вважається варіантом норми. Але якщо кількість нічних походів - від двох і більше, медики вже кажуть про никтурии. У нормі обсяг добової сечі становить 2/3 від усієї кількості за добу, решта - це нічна «порція». При никтурии це співвідношення помітно змінюється в іншу сторону.

Найнебезпечніші наслідки постійних нічних сечовипускань - це психологічні. Коли людині кілька тижнів або місяців постійно вставати по ночах до унітазу, це веде до серйозного погіршення якості життя.

І якщо никтурию не лікувати, прогнози будуть наступними:

  • неспокійний сон, в подальшому безсоння;
  • сонливість протягом усього дня, що переростає в хронічну втому;
  • зниження пам'яті та уваги;
  • стреси і підвищений ризик депресії.

Причини і симптоми

Відрізнити никтурию від інших схожих симптомів (наприклад, циститу) дуже легко. Якщо нічні походи в туалет пов'язані із запаленням, то сечовипускання буде супроводжуватися дискомфортом і болем. Серед ознак никтурии немає неприємних відчуттів.

Найчастіше часте сечовипускання вночі наздоганяє маленьких дітей і дорослих чоловіків. Жінки репродуктивного віку страждають від підвищеного нічного сечовипускання набагато рідше. Але з настанням пенсійного віку ризики такої урологічної патології зростають і у чоловіків, і у жінок.

У дітей

Підвищене утворення нічний сечі часто діагностують у малюків до двох років, трохи рідше - у дітлахів до 7 років. В період з 7 до 15 років ніктурія зустрічається лише у 3-5% від усіх пацієнтів з такою делікатною проблемою.

У маленьких дітей ніктурія часто поєднується з нічним нетриманням сечі - енурез. Основні причини такої патології:

  • інфантильний сечовий міхур у немовлят до 1 року (парасимпатична нервова система тільки формується, спорожнення відбувається рефлекторно);
  • незрілий сечовий міхур у дітей 1-2 років (дитина вчиться керувати процесами сечовипускання);
  • дуже міцний сон (дитина не прокидається, і сечовипускання відбувається уві сні);
  • низька температура повітря в спальні;
  • стресова ситуація (в маленькому віці на стрес реагують всі системи організму, в тому числі видільна).

Крім того, причини никтурии у дітей нерідко пов'язані і з запальними процесами, з вродженими захворюваннями нирок, пороками серця і цукровим діабетом. Тобто тими причинами, які зазвичай провокують урологічний симптом у дорослих.

У жінок

У багатьох випадках ніктурія у дорослих людей буває явищем одноразовим, пов'язаних з харчуванням і питним режимом. Випили на ніч багато кави або зеленого чаю, наїлися огірків або кавуна або вжили алкоголь - і кількість нічний сечі природним чином додасться.

Але якщо питний режим правильний, а ніктурія триває досить довго, причинами можуть стати:

  • хронічний або гострий цистит (найчастіша причина у жінок);
  • захворювання нирок (пов'язані з порушеннями концентраційної функції нирок);
  • прийом діуретиків;
  • цукровий діабет (в нічний час падає синтез вазопресину - диуретического гормону);
  • знижена ємність сечового міхура (зустрічається при фіброзі і раку);
  • дефіцит естрогенів в період менопаузи;
  • атрофія м'язів тазового дна;
  • серцево-судинні захворювання.

У разі проблем з серцем і судинами нічні сечовипускання є своєрідною компенсацією денний олигурии - нестачі сечі, пов'язаного з поганим кровопостачанням нирок.

У чоловіків

Ніктурія - це майже неминуча доля будь-якого чоловіка. Практикуючі лікарі-урологи повідомляють про те, що ніктурія у чоловіків старше 50 років зустрічається в 60-70%, старше 80 років - у 90%.

Причини підвищеного утворення сечі в темний час доби і нічних походів в туалет у чоловіків:

  • різні захворювання нирок (пієлонефрит, нефросклероз, гломерулонефрит та ін.);
  • цистит;
  • знижене вироблення диуретического гормону в нічний час (з-за цукрового діабету);
  • тривалий прийом діуретиків (сечогінних препаратів);
  • серцево-судинні патології;
  • зменшення структурного обсягу сечового міхура в нічний період;
  • запалення або аденома передміхурової залози (збільшена простата здавлює уретру, заважаючи повноцінному відтоку сечі).

Остання причина є основною при діагнозі «ніктурія» у літніх чоловіків. За даними лікарів-урологів, близько 85% пацієнтів з аденомою простати спочатку скаржаться на часті сечовипускання ночами і пов'язану з цим безсоння.

Форми

Традиційно розрізняють дві форми никтурии - справжню і непостійну.

При істинної різновиди середньодобовий обсяг сечі зберігається на звичайному рівні, а часте нічне сечовипускання супроводжується денний олигурией. Тобто скороченням або практично повною відсутністю сечі.

Непостійна ніктурія - це все випадки посиленого утворення сечі ночами, при яких денний обсяг рідини не скорочується. Такий симптом може проявлятися на тлі хронічної ниркової недостатності, діабету, аденоми передміхурової залози, іноді - захворювань щитовидної залози і цирозу печінки.

Якщо постійні нічні походи в туалет з непостійного явища переходять в стійку форму, це означає, що основна хвороба стрімко прогресує. Найнебезпечніший сигнал - коли пропадає ніктурія при серцево-судинних патологіях і при цьому постійно виникають набряки. Це говорить про серйозну стадії захворювання, що вимагає термінового лікарського втручання.

Діагностика

Щоб поставити діагноз «ніктурія», лікарю необхідно чітко знати обсяг денної і нічної сечі пацієнта і встановити їх співвідношення. Для цього використовується збір аналізу сечі за Зимницьким.

Перед аналізом необхідно відмовитися від прийому діуретиків, не можна збільшувати звичний для пацієнта обсяг рідини. Оптимальна кількість - 1-1,5 літра рідини в день. Доведеться викреслити з меню продукти, що провокують спрагу: солодке, солоне, гостре і т.д.

Суть методу в тому, що пацієнт повинен збирати сечу цілу добу (в тому числі вночі). Обсяг рідини за кожні три години зливається в окрему ємність.

Загалом має бути 8 контейнерів з сечею за наступні періоди:

  • 09.00-12.00;
  • 12.00-15.00;
  • 15.00-18.00;
  • 18.00-21.00;
  • 21.00-24.00;
  • 24.00-03.00;
  • 03.00-06.00;
  • 06.00-09.00.

Якщо є підозра на захворювання нирок або інших органів, лікар може призначити додаткові процедури: аналіз сечі, крові, УЗД і т.д. Для літніх пацієнтів також потрібен аналіз на вазопресин - діуретичний гормон.

Також рекомендується ведення спеціального щоденника, у якому підкреслюється питний режим (кількість вживаної рідини) і число нічних походів в туалет.

Лікування

Оскільки ніктурія в більшості випадків - лише сигнал про існуючий захворюванні, то перед тим як лікувати, необхідно виявити першопричину. Для цього використовуються антибіотики (якщо є інфекція), гормональні препарати, трав'яні збори та ін.

Для усунення самої никтурии призначаються антидепресанти, снодійні (якщо з'явилося розлад сну), М-холіноблокатори і інші групи препаратів. М-холіноблокатори блокують рецептори мускарину на стінках сечового міхура, знижуючи його тонус. Вночі спазмів сфінктера сечового міхура не відбувається, позивів до сечовипускання немає, і пацієнт спокійно спить.

Для чоловіків, у яких ніктурія викликана аденомою простати, рекомендуються такі групи препаратів, як антагоністи α1-блокатори та інгібітори 5α-редуктази. Перші розслаблюють м'язи простати і сечового міхура, зменшуючи здавлювання уретри і, відповідно, знижуючи кількість позовів до сечовипускання.

Інгібітори 5α-редуктази допомагають зменшити розмір простати і зняти симптоми обструкції уретри, яка веде до неповного спорожнення сечового міхура і зростання кількості походів в туалет.

Щоб запобігти появі никтурии або послабити вже з'явилися, лікарі рекомендують дотримуватися заходів профілактики:

  • Зміцнювати м'язи малого тазу (особливо жінкам).
  • Уникати переохолоджень, щоб не спровокувати запалення сечового міхура.
  • Не пити на ніч багато рідини (останній стаканчик води або кухоль чаю - за 2-3 години до сну).

При запаленнях нирок або маткових придатків (у жінок) також можна лікуватися народними засобами: відвар листя чорної смородини, петрушки та ін. Але якщо ви не впевнені в своєму діагнозі, необхідно заздалегідь порадитися з лікарем.

У дітей молодше 7 років лікувати никтурию медикаментозними засобами лікарі зазвичай не радять. Тут важливо виключити з життя дитини все стресові ситуації, забезпечити йому комфортні умови для сну: тепла піжама, температура в спальні не нижче 20ºC. А також дотримуватися питний режим: останній стакан рідини за 3 години до сну, перед сном - обов'язкове відвідування туалету.

На відео про причини, симптоми, лікування никтурии: