МедПортал

Всі ми часто здаємо різні аналізи. Вони необхідні лікарю для розуміння картини стану здоров'я звернувся до нього пацієнта. Якщо в загальному аналізі лікар спостерігає зміни, що свідчать про патологію, призначається спеціалізоване дослідження - аналіз сечі, запропонований лікарем-урологом А.З. Нечипоренко.

Аналіз сечі по Нечипоренко

Аналіз сечі по Нечипоренко є, мабуть, найбільш популярним після загального аналізу. Цей метод простий і в той же час досить достовірно показує неполадки в сечовидільної системи людини. Дана методика допомагає лаборанту визначити кількість конкретних формених елементів, що містяться в зданої рідини, а далі лікар-уролог, оцінюючи результати, може припустити, яке захворювання почало розвиватися в нирках або сечовому міхурі.

З якою метою проводиться діагностика?

Дослідження сечі по Нечипоренко припускає, що раніше пацієнт здавав звичайний аналіз сечі, і в ньому лікар виявив якісь патології:

  • червоні кров'яні частинки - еритроцити;
  • наявність запалення, на яке вказує підвищення рівня лейкоцитів;
  • різноманітного роду циліндри, яких в сечі бути не повинно зовсім.

Лікар порекомендує здати додатковий аналіз і тим особам, у кого в анамнезі є захворювання нирок, а також виношують дитину жінкам.

Не менш важливо регулярно здавати сечу за Нечипоренком і тим пацієнтам, хто проходить курс лікування від хронічних ниркових хвороб з метою контролю за ходом терапії, а також людям з системними захворюваннями, що мають негативний вплив на функціонування сечовидільної системи.

Що покаже аналіз?

Аналіз показує лише наявність трьох елементів, що знаходяться в 1 мл сечі, а саме:

  • лейкоцитів;
  • еритроцитів;
  • циліндрів.

Виявлення лейкоцитозу буде явним свідченням наявного запального захворювання сечового міхура, нирок або уретри.

Недозволений для здорового організму кількість еритроцитів говорить про гематурії, причин якої досить багато, в тому числі розвиток важких патологій нирок.

Наявність в сечі циліндрів завжди свідчення серйозних порушень функціональної здатності нирок. Таким хворим необхідно термінове обстеження з метою встановлення точного діагнозу.

Як правильно зібрати?

Зазвичай люди не замислюються над тим, як здається аналіз, але від правильного збору порцій сечі, багато в чому залежать результати.

Насправді, чистота дослідження і максимальна достовірність результатів залежать від багатьох чинників:

  • Абсолютна стерильність ємності для аналізу. Звичайно, краще б використовувати куплену в аптеці стерильну баночку, але через брак такої можна збирати сечу в невелику скляну тару об'ємом не більше 100 мл з широкою шийкою. Баночку попередньо потрібно вимити з теплим содовим розчином і простерилізувати в мікрохвильовій печі 2-3 хвилини.
  • Приблизно за добу до збору порції сечі слід відмовитися від прийому в їжу фарбувальних продуктів: буряка, ревеню, морквяного соку, а також солодощів, газованої води і будь-якого алкоголю. Не слід захоплюватися важкою м'ясною їжею, оскільки це дає додаткове навантаження на нирки.
  • Дати неправдиву картину в показниках може прийом антибіотиків, сечогінних засобів, а також інтенсивні фізичні вправи і стреси напередодні.
  • Безпосередньо перед тим, як здавати аналіз слід омити статеві органи водою з метою очищення від зайвих відмерлих клітин, які можуть потрапити в баночку.
  • На час менструації жінкам необхідно відмовитися від здачі аналізу по Нечипоренко, або, в разі екстреної необхідності дослідження, закрити піхву тампоном.
  • Для аналізу найбільш показова середня порція сечі. Щоб зібрати її, слід протягом деякого часу помочитися в унітаз, після - в скляну ємність, а останню порцію знову відправити в унітаз.
  • Аналіз збирається рано вранці, і протягом одного-двох годин потрібно здати в лабораторію. 1-2 дня - стільки, скільки робиться аналіз в лабораторії.

Розшифровка результатів

Аналіз по Нечипоренко призначають всім категоріям пацієнтів - дорослим чоловікам і жінкам, людям похилого віку, дітям і вагітним. Норми для всіх однакові, єдиний виняток робиться для вагітних жінок: їх показники можуть наближатися до верхніх меж норми, оскільки добовий діурез зазвичай перевищує допустимий. Такі цифри не свідчать про патологію, і лікар не призначатиме ніякої терапії.

Норма для дітей і дорослих в таблиці:

Показник Норма в 1 мл рідини
Лейкоцити Не більше 2 000 од.
Еритроцити Не більше 1 000 од.
Гіалінові циліндри Не більше 20 од.
Інші види циліндрів Відсутні
Білок Відсутні
Бактерії Відсутні
Епітелій Одинично

На відео про дослідження сечі по Нечипоренко, правила збору матеріалу, показники:

Погані результати

Будь-яке відхилення від встановлених норм в сторону їх перевищення вважається патологією. На неправильну роботу нирок або запальне захворювання вказує також наявність в сечі білка, епітеліальних клітин або бактерій. Однак, не варто завчасно панікувати і призначати собі сильнодіючі ліки, пам'ятайте, що інтерпретувати результати може тільки фахівець!

Збільшення еритроцитів в дослідженні по Нечипоренко може бути свідченням починаються захворювань:

  • гломерулонефрит;
  • інфаркт нирки;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • пієлоцистит;
  • нефротичний синдром;
  • туберкульоз нирки;
  • пухлина сечовивідних шляхів;
  • камені в нирках або сечоводі.

Уролог може поставити будь-який з перерахованих діагнозів при появі в сечі еритроцитів більше, ніж 1000 одиниць в 1 мл біологічної рідини.

Збільшена кількість лейкоцитів в кількості більше, ніж 2000 одиниць може вказувати на розвиток таких патологій, як:

  • інфаркт нирки;
  • цистит;
  • простатит;
  • мочекам'яна хвороба;
  • пієлонефрит.

Під час вагітності у жінок показники лейкоцитів в сечі можуть злегка перевищувати встановлені норми, проте, якщо спостерігається значне відхилення від встановлених нормативів, то це відмітна ознака наявності в сечостатевої системи жінки будь-якого запалення.

Що стосується циліндрурії, тобто перевищення кількості циліндрів над встановленої нормою в 20 одиниць, то тут ситуація повинна бути розглянута докладніше. При появі циліндрів в сечі лаборант обов'язково вкаже їх вид, оскільки це має важливе значення для діагностики ниркового захворювання.

Гіалінові циліндри можуть з'явитися в сечі абсолютно здорової людини, але в невеликій кількості.

Надлишок гіалінових циліндрів вказує на захворювання, при яких спостерігається протеїнурія - поява в сечі білка:

  • пієлонефрит;
  • гострий і хронічний гломерулонефрит;
  • інтерстиціальнийнефрит.

Крім того, підвищена кількість гіалінових циліндрів може бути свідченням гіпертонічної хвороби або стати наслідком прийому сечогінних препаратів.

Зернисті циліндри в сечі здорової людини відсутні.

Їх поява завжди свідчить про поразку ниркових канальців при таких захворюваннях:

  • гострий і хронічний гломерулонефрит;
  • амілоїдоз нирок;
  • діабетична нефропатія;
  • пієлонефрит;
  • вірусні захворювання, особливо що супроводжуються високою температурою.

Воскоподібні циліндри з'являються в сечі при важких ураженнях нирок:

  • пізні стадії амілоїдозу нирок;
  • тяжка ниркова недостатність;
  • підгострий злоякісний гломерулонефрит.

Прогноз в терапії даних ускладнень досить несприятливий.

Еритроцитарні циліндри не повинні бути присутніми в сечі взагалі.

Їх поява говорить про те, що гематурія у пацієнта пов'язана із захворюваннями нирок:

  • гломерулонефрит;
  • пухлинних процесах в нирках;
  • інфаркті нирок;
  • тромбозом ниркової вени.

У разі розвитку гострого пієлонефриту в сечі можуть з'явитися лейкоцитарні циліндри.

У разі серйозних ниркових захворювань в сечі осідають епітеліальні циліндри. Їх поява стає приводом запідозрити розвиток наступних патологій:

  • гострий канальцевий некроз;
  • гострий нефрит;
  • важкі отруєння, що викликають токсичне ураження нирок (феноли, пестициди, циклоспоріни, літій і ін.).

Епітеліальні циліндри можуть випасти в сечі внаслідок важкої вірусної інфекції.

Нерідко у жінок в на останніх місяцях вагітності в сечі з'являється білок у вигляді циліндрів. Це завжди небезпечна ознака розвитку пізнього гестозу вагітних, що може стати причиною передчасного розродження, а у важких випадках - загибелі матері і плоду. У поєднанні зі збільшеною кількістю лейкоцитів поява білка є свідченням запалення нирок, і це дуже небезпечно для вагітної жінки і майбутнього малюка. Тому гінекологи, що спостерігають жінок під час виношування дитини, намагаються якомога частіше направляти їх на дослідження сечі, щоб попередити розвиток можливих відхилень у стані здоров'я.