МедПортал

Звернувшись до терапевта з будь скаргою, ми розуміємо, що лікар обов'язково направить нас на стандартне дослідження біологічних рідин. Звичайні аналізи крові і сечі питань не викликають. З приводу ж спеціалізованих аналізів у пацієнтів, як правило, виникає маса сумнівів - чи необхідний цей спосіб дослідження, як здати аналіз і що він покаже. Спробуємо розібратися з аналізом сечі за Зимницьким.

Аналіз сечі за Зимницьким

Направлення на дослідження сечі, де написано «проба Зимницьким» вважається найбільш показовим способом перевірки видільної функції нирок. За допомогою цієї проби фахівець-нефролог може оцінити, наскільки правильно працюють нирки, чи не загрожують хворому серйозні ускладнення у вигляді ниркової недостатності, а також оцінити функціональність нирок в момент загострень хронічних захворювань.

Показання до проведення

Даний аналіз пропонують здати пацієнтам в рамках обстеження при таких захворюваннях:

  • цукровий діабет;
  • гломерулонефрит;
  • серцева недостатність;
  • набряки в період виношування вагітності;
  • хронічний пієлонефрит;
  • гіпертонія.

Пробу Зимницкого беруть не тільки у дорослих, але і у дітей при підозрі на те, що будь-які патології в організмі дитини можуть спровокувати зародження ниркової недостатності.

Сама по собі здача аналізів сечі за Зимницьким не має ніякої діагностичної цінності, завдяки виявленим показниками доктор зможе визначити, як і в якій кількості виводиться сеча з організму пацієнта, наскільки вона концентрована, скільки шлаків і різноманітних продуктів обміну виведено з організму хворого.

Що показує?

Аналіз сечі за Зимницьким спрямований на вивчення деяких важливих показників:

  • Добовий діурез - сукупна кількість біологічної рідини, виділеної пацієнтом за добу.
  • Співвідношення спожитої рідини з кількістю виділеної.
  • Щільність сечі - показник, що дозволяє побачити, скільки різноманітних продуктів обміну знаходиться в виділяється сечі.
  • Нічний діурез.
  • Денний діурез.

У людини з прекрасним станом здоров'я дані показники знаходяться в межах встановлених нормальних значень. Наприклад, щільність сечі може варіюватися від 1,003 до 1,035, що має пряму залежність від спожитої протягом дня рідкої їжі і води - при більшому обсязі випитого сеча стає менш концентрованою, а при малому надходженні рідини в організм нирки як би утримують необхідну для здорового функціонування воду і виділяють більше концентровану сечу. Саме тому сеча, виділена вранці, як правило, більш щільна і не збирається для дослідження.

Підготовка до здачі

Аналіз за Зимницьким вважається нескладним і не потребує будь-яких спеціальних приготувань. Єдине, чим повинен озброїтися пацієнт - це 8 чистих баночок для збору сечі, олівець і аркуш паперу з метою фіксування обсягу спожитої рідини і годинник, за якими він буде визначати, коли пора збирати аналіз в наступну ємність.

Під час збору аналізу не потрібно вводити обмеження в харчуванні або питний режим. Хворий повинен вести свій звичайний спосіб життя, єдине обмеження - не варто пити більше звичайного, обсяг випитого не повинен перевищувати 1,5-2 літра, включаючи перші страви, чай, кава і внутрішньовенні вливання, якщо такі є.

Безпосередньо перед здачею аналізу хворим слід виключити з раціону фарбувальні сечу продукти - буряк, ревінь, а також уникати гострих, перчених або солоних страв, значно підсилюють спрагу.

Як правильно збирати сечу

Правильно зібрати сечу - справа нехитра і в той же час досить клопітка, так як вимагає від пацієнта особливої ​​уважності, оскільки ні в якому разі не можна нічого переплутати або дати лаборантам невірну інформацію про прийняту протягом дня рідини. Від правильності і уважності залежить точність результату аналізу.

Вранці, в день здачі аналізу, пацієнту доведеться піднятися рано, о 6 годині ранку, спорожнити сечовий міхур і вилити його вміст в унітаз. Найперша порція для аналізу не буде потрібно. Далі відвідувати вбиральню можна буде строго по годинах - кожні три години хворому доведеться мочитися в певну для цього часу баночку. Головне - нічого не переплутати. Виходить, що відвідування туалету необхідно запланувати на 9 годину ранку, опівдні, 15 години пополудні, 6 годині вечора, 21-й годині, в опівночі, а потім в 3 і 6 годин ранку.

аждий раз перед відвідуванням туалету необхідно обмити статеві органи водою і тільки після цього збирати сечу. Вміст баночок перемішувати ні в якому разі не можна!

Часом у пацієнта жодного разу не виникає бажання помочитися. В такому випадку лаборанту слід здавати 7 повних баночок і одна порожня із зазначенням часу, в яке пацієнт не зміг спорожнити сечовий міхур.

Трапляється, що протягом трьох годин хворому потрібно кілька разів відвідати вбиральню, особливо вагітним. При такому варіанті йому слід взяти покладену баночку і саме в неї зібрати аналіз. Якщо ж вона переповнена, то слід запитати у лаборанта додаткову ємність і вказати на ній номер відповідної банки. Пам'ятаємо, що крім першої порції сечі, в унітаз більш нічого не виливаємо, здати потрібно все!

Схема здачі аналізу сечі за Зимницьким

Розшифровка результатів

В оцінці результатів лікаря будуть важливі не конкретні цифри, хоча і вони теж, безсумнівно, беруться до уваги, а співвідношення їх між собою.

Норма вказана в таблиці:

Показник Норма
Добовий діурез 1500-2000 мл
Нічний діурез 500-650 мл
Співвідношення денного та нічного діурезу 1/3 від загальної кількості - нічний діурез;
2/3 від добової кількості - денний діурез.
Щільність сечі 1,013-1,025
Співвідношення між випитої рідиною і виділеної сечею 60-80% від випитого
Питома вага кількох порцій сечі 1,017-1,020 г/л

Крім зазначених вище нормативів, лікар оцінює широкі коливання в показниках обсягу і щільності виділеної рідини протягом доби. Наприклад, в баночці з нічної сечею обсяг рідини може становити всього 50 мл, тоді як в денний час у хворого виділилося 350 мл сечі. Щільність може варіюватися від 1,010 до 1,025 г / л. Такі коливання свідчать про хорошу роботу видільної системи.

У різних категорій пацієнтів, будь то вагітні, діти або дорослі чоловіки, мають різноманітні, трохи відрізняються між собою, варіанти норми аналізу сечі за Зимницьким, але вони цілком укладаються в зазначені в таблиці референсні значення. У будь-якому випадку інтерпретувати результати аналізу повинен лікар-нефролог.

Відхилення від норми

У разі помітних аномалій в результатах лікар може припустити наявність у пацієнта певних патологій в роботі сечовидільної системи. Звичайно, конкретний діагноз тільки на підставі проби Зимницьким поставити не можна, тим не менше, після отримання атипових результатів проби доктор може запропонувати пройти додаткові обстеження, що дозволяють діагностувати хворобу.

Таким чином, досить просте дослідження однієї з біологічних рідин дає можливість лікарю зробити припущення про будь-якої патології в роботі різних органів. Однак, слід розуміти, що навіть серйозні відхилення від нормальних значень не можуть дати точну картину того чи іншого захворювання, оскільки для постановки діагнозу потрібно пройти додаткові, більш точні обстеження.

На відео як збирати аналіз сечі за Зимницьким, призначення та інтерпретація