МедПортал

Нейропатическая біль, на відміну від звичайної болю, що є сигнальною функцією організму, не має зв'язку з порушеннями роботи будь-якого органу. Дана патологія стає останнім часом все більш поширеним недугою: за статистикою, нейропатической болем різних ступенів тяжкості страждають 7 з 100 чоловік. Цей вид болю може зробити болісним виконання найпростіших дій.

Види

Нейропатическая біль, як і «звичайна» біль буває гострою і хронічною.

Розрізняють також інші форми болю:

  • Помірна нейропатіческая біль у вигляді печіння і поколювання. Найчастіше відчувається в кінцівках. Нікого особливо не доставляє, але створює у людини психологічний дискомфорт.
  • Давящая нейропатіческая біль в ногах. Відчувається в основному в ступнях і гомілках, може бути досить яскраво вираженою. Такий біль утрудняє ходьбу і вносить серйозні незручності в життя людини.
  • Короткочасна біль. Може тривати лише пару секунд, а потім зникає або переміщається на іншу ділянку тіла. Швидше за все, викликається спазматическими явищами в нервах.
  • Надмірна чутливість при впливі на шкіру температурних і механічних факторів. Хворий відчуває неприємні відчуття від будь-якого контакту. Хворі з таким порушенням носять одні й ті ж звичні речі і намагаються уві сні не міняти пози, так як зміна положення перериває їх сон.

Причини виникнення нейропатический болю

Болі нейропатичного характеру можуть виникати внаслідок пошкоджень будь-яких відділів нервової системи (центрального, периферичного і симпатичного).

Перелічимо основні фактори впливу для даної патології:

  • Цукровий діабет. Ця хвороба обміну речовин може призвести до ураження нервів. Таку патологію називають діабетичної поліневропатії. Вона може призводити до нейропатіческім болів різного характеру, в основному локалізується в стопах. Больові синдроми посилюються вночі або при носінні взуття.
  • Герпес. Наслідком цього вірусу може бути постгерпетична невралгія. Найчастіше така реакція виникає у людей похилого віку. Нейропатическая послегерпесная біль може тривати близько 3 місяців і супроводжуватися сильним печінням в області, де були присутні висипання. Також можуть мати місце болю від дотику до шкіри одягу та постільної білизни. Хвороба порушує сон і викликає підвищену нервову збудливість.
  • Спинномозкова травма. Її наслідки викликають довготривалі больові симптоми. Це пов'язані з пошкодженням нервових волокон, розташованих в спинному мозку. Це можуть бути сильні колючі, пекучі і спазматичні больові відчуття у всіх частинах тіла.
  • Інсульт. Це серйозне ураження головного мозку завдає великої шкоди всій нервовій системі людини. Пацієнт, котрий переніс цю хворобу, довгий час (від місяця до півтора року) може відчувати больові симптоми колючого і пекучого характеру в ураженій стороні тіла. Особливо яскраво такі відчуття проявляються при контакті з прохолодними або теплими предметами. Іноді виникає відчуття замерзання кінцівок.
  • Хірургічні операції. Після оперативних втручань, викликаних лікуванням захворювань внутрішніх органів, деяких пацієнтів турбують неприємні відчуття в шовного області. Це пов'язано з пошкодженням периферичних нервових закінчень в зоні хірургічного втручання. Часто такі болі виникають внаслідок видалення молочної залози у жінок.
  • Невралгія трійчастого нерва. Цей нерв відповідальний за чутливість особи. При його здавленні в результаті травми і внаслідок розширення довколишнього кровоносної судини може виникнути інтенсивна біль. Вона може виникати при розмовах, жуванні або при будь-якому дотику до шкіри. Найчастіше зустрічається у літніх людей.
  • Остеохондроз і інші хвороби хребта. Здавлювання і зміщення хребців можуть призводити до затискання нервів і появи больових відчуттів нейропатичного характеру. Здавлювання спинномозкових нервів призводить до виникнення корінцевого синдрому, при якому біль може проявлятися в зовсім різних ділянках тіла - в шиї, в кінцівках, в області попереку, а також у внутрішніх органах - в області серця і шлунка.
  • Розсіяний склероз. Ця поразка нервової системи також може викликати нейропатичні болю в різних частинах тіла.
  • Радіаційний та хімічний вплив. Радіація і хімічні речовини чинять негативний вплив на нейрони центральної і периферичної нервової системи, що теж може виражатися у виникненні больових відчуттів різного характеру і різної інтенсивності.
  • Клінічна картина і діагноз при нейропатичного болю

Для нейропатичного болю характерна комбінація специфічних порушень чутливості. Найбільш характерним клінічним проявом нейропатії є феномен, іменований в медичній практиці «аллодінія».

Аллодінія є прояв больовий реакції у відповідь на стимул, який у здорової людини не викликає больових відчуттів.

Нейропатический хворий може відчувати сильний біль від найменшого дотику і буквально від подуву повітря.

Аллодінія може бути:

  • механічної, коли біль виникає при тиску на певні області шкірного покриву або подразненні їх кінчиками пальців;
  • термічної, коли біль проявляється у відповідь на температурний стимул.

Певних методів діагностики болю (яка є суб'єктивним явищем) не існує. Однак є стандартні діагностичні тести, що дозволяють дати оцінку симптомів, і на їх підставі розробити стратегію терапевтичного впливу.

Серйозну допомогу при діагностуванні даної патології надасть застосування опитувальників для верифікації болю і її кількісної оцінки. Вельми корисним буде точна діагностика причини нейропатичного болю і виявлення захворювання, яке до неї призвело.

Для діагностики нейропатичного болю в лікарській практиці застосовується так званий метод трьох «С» - дивитися, слухати, співвідносити.

  • дивитися - тобто виявляти і оцінювати локальні порушення больової чутливості;
  • уважно слухати, що говорить пацієнт і відзначати характерні ознаки в описі їм больових симптомів;
  • співвідносити пропоновані скарги пацієнта з результатами об'єктивного обстеження;

Саме ці методи дозволяють виявити симптоми невропатичного болю у дорослих людей.

Нейропатическая біль - лікування

Лікування невропатичного болю найчастіше представляє собою тривалий процес і вимагає комплексного підходу. У терапії використовується психотерапевтичні методи впливу, фізіотерапевтичні та медикаментозні.

медикаментозне

Це основна методика в лікуванні нейропатичного болю. Найчастіше такий біль не піддається купіруванню звичайними знеболюючими.

Це обумовлено специфічною природою нейропатичного болю.

Лікування опіатами хоча і досить ефективно, але призводить до виникнення толерантності до препаратів і може сприяти формуванню у пацієнта наркотичної залежності.

У сучасній медицині найчастіше використовується лідокаїн (у вигляді мазі або пластиру). Також використовується препарат габапентин і прегабалін - ефективні ліки закордонного виробництва. Спільно з цими засобами використовують антидепресанти - заспокійливі ліки для нервової системи, знижують її надчутливість.

Крім того, хворому можуть бути призначені препарати, що усувають наслідки захворювань, які призвели до нейропатії.

немедикаментозне

У терапії нейропатичного болю важливу роль відіграє фізіотерапія. У гострій фазі хвороби застосовують фізичні методи купірування або зменшення больових синдромів. Такі методи покращують кровообіг і зменшують спазматические явища в м'язах.

На першій стадії лікування застосовують диадинамические струми, магнітотерапію, голковколювання. Надалі використовують фізіопроцедури, що поліпшують клітинне і тканинне харчування - вплив лазером, масажем, світлом і кинезотерапию (лікувальний рух).

У відновний період лікувальної фізкультури надається велике значення. Також використовуються різні техніки релаксації, які допомагають ліквідувати біль.

У період ремісії хворим рекомендується активний спосіб життя і регулярна оздоровча гімнастика. Позитивний ефект роблять плавання, піші прогулянки на свіжому повітрі.

Лікування невропатичного болю народними засобами не особливо популярно. Пацієнтам категорично заборонено використовувати народні методи самолікування (особливо прогрівають процедури), оскільки у ногах біль викликається найчастіше запаленням нерва, а його прогрівання загрожує серйозними ушкодженнями аж до повного відмирання.

Допустима фітотерапія (лікування відварами трав), однак перед застосуванням будь-якого рослинного засобу слід порадитися з лікарем.

Нейропатическая біль, як і будь-яка інша, вимагає до себе уважного ставлення. Вчасно розпочате лікування допоможе уникнути важких нападів захворювання і запобігти його неприємні наслідки.

Відео допоможе докладніше розібратися в проблемі нейропатичного болю: