МедПортал

Комп'ютерна томографія (синонім: комп'ютерна рентгенівська томографія)? інструментальний метод, в основі якого знаходиться просвічування організму обстежуваного рентгенівськими променями з подальшим комп'ютерним аналізом отриманих даних.

Проводиться для:

  • скринінгового тестування;
  • екстреного діагностування в разі серйозних травм, мозкових крововиливів та ін .;
  • для планового підтвердження діагнозу;
  • контролю ефективності терапії;
  • спостереження при здійсненні терапевтичних / діагностичних заходів.

У чому різниця між КТ і МРТ? Основні переваги і недоліки методів

Основною відмінністю методів КТ і МРТ є відмінність фізичних принципів роботи. МРТ використовує явище магнітного резонансу і не вимагає застосування рентгенівського випромінювання.

КТ, переваги:

  • повна безболісність;
  • оперативність;
  • можливість одночасно розглядати зображення кісткових структур, кровоносних судин і м'яких тканин;
  • висока якість зображення;
  • менша чутливість (в порівнянні з МРТ) до рухів пацієнта;
  • може застосовуватися у пацієнтів з електронними та / або металевими імплантатами.

Недоліки:

  • велика променеве навантаження, ніж при рентгенографії (хоча в сучасних пристроях цей недолік не критичний);
  • неможливість формування зображень спинного мозку (і інших м'яких тканин) в деталях.

МРТ, переваги:

  • немає променевого навантаження;
  • ще більш високе (ніж у КТ) дозвіл і точність;
  • ефективна при оцінці м'яких тканин;
  • формування зображення в будь-яких площинах (без зміни положення тіла пацієнта).

Недоліки:

  • необхідність тривало зберігати нерухомість;
  • більш висока вартість (в порівнянні з КТ);
  • труднощі реалізації у обстежуваних з клаустрофобію;
  • не може бути застосована при наявності металевих (або електронних) імплантатів у пацієнта.

У загальному випадку, МРТ дозволяє краще розгледіти м'які тканини: зв'язки, м'язи, міжхребетні диски та ін. КТ чітко візуалізує порожнисті структури, кістки. Тому, лікаря видніше, призначати пацієнтові КТ або МРТ.

Види

Залежно від методики проведення, використовуваної апаратури виділяють кілька різновидів КТ.

  • Проста (звичайна)

При проведенні обстеження випромінювач з високою швидкістю переміщається навколо пацієнта, виробляючи величезну кількість знімків із зображенням поперечних і поздовжніх зрізів тіла.

  • Спіральна

Вдосконалений варіант простий КТ - спіральна (або спіральне сканування). При цьому методі безперервний рух столу, на якому розміщений пацієнт, і обертання рентгенівського джерела зрізи виробляються по спіралі, дозволяючи формувати тривимірні зображення і проводити дослідження тканин в осередку патології, що не перевищує за розміром 2-х мм. Загальна променеве навантаження і час сканування значно менше таких при звичайному варіанті.

  • Мультиспіральна

Такий різновид також називається «мультизрізової», «багатошарової» і характеризується наявністю декількох (а не одного, як в попередньому варіанті) рядів детекторів.

Сучасні пристрої не тільки придатні для отримання зображень, але і для спостереження за деякими фізіологічними процесами практично в режимі реального часу, в тому числі і за роботою серця, наприклад, у пацієнтів з аритмією. Час сканування ще більше зменшено.

  • Конусно-променева

Особливий вид, який вузько для щелепно-лицевої медичної практики (дентальная тривимірна КТ), дозволяючи формувати об'ємні зображення щелепно-лицьової і оральної областей (зубів, щелепи, рота, шиї), а також вух, носа (і його пазух), горла.

Метод заснований на використанні рентгенівського променя конічної форми, який спрямований на детектор, що здійснює оборот навколо досліджуваного об'єкта. Технологія дозволяє домогтися більшої точності і деталізації найдрібніших структур.

  • C контрастною речовиною

При проведенні процедури для поліпшення якості візуалізації часто використовується введення контрасту (рентгеноконтрастного препарату) перорально або внутрішньовенно (вручну або за допомогою інжектора з заданими швидкістю і часом подачі). Як правило, комп'ютерна томографія з контрастуванням потрібно при діагностуванні різних новоутворень, судинних патологій, процесів метастазування і т.п. Методика має певні обмеження.

Області дослідження

КТ використовується для діагностики патологічних процесів в різних областях організму.

  • Комп'ютерна томографія головного мозку (голови)

При дослідженні виконуються зрізи головного мозку в горизонтальній, фронтальній і сагітальній (вертикальної, що розділяє на ліву і праву половини) площинах. У деяких випадках, КТ головного мозку роблять навіть дитині. Для дослідження судин головного мозку застосовують МРТ.

Чи можна застосувати при:

  • діагностиці патологій мозку;
  • контролі ефективності лікування пухлин шляхом хірургічного втручання, хіміо- і променевої терапії;
  • проведенні операцій на мозку (для контролю процесу).

Очі

дозволяється:

  • формувати тривимірне зображення очних елементів (м'язів, зорового нерва та ін.);
  • виявляти патології очного яблука і / або очниці (пухлини, деструктивне ураження кістки);
  • встановлювати наявність переломів кісток в цій області;
  • виявляти причину екзофтальму.

Черевної порожнини (кишечника, шлунку)

Чи можна застосувати при:

  • діагностиці новоутворень відповідної локалізації;
  • виявленні наявності і поширеності процесів метастазування;
  • діагностиці абсцесів, аневризми аорти, складних випадків механічної жовтяниці;
  • виявленні травматичних пошкоджень, сторонніх тіл;
  • оцінюванні поразок лімфовузлів при ряді захворювань та ін.

Легких (грудної клітки)

Проводиться при:

  • установці локалізації та поширеності пухлин в даній області;
  • диференціюванні звапніння туберкульозних вогнищ;
  • диф. діагностиці, оцінці тяжкості емфіземи легенів та інших процесів;
  • оцінці стану лімфовузлів середостіння;
  • плануванні проведення променевої терапії та ін.

Серця і судин

Необхідна для:

  • діагностики кардіоміопатій, перикардиту, пухлин відповідної локалізації, вроджених вад, захворювань судин та ін .;
  • оцінки анатомічних змін, які були спровоковані інфарктом міокарда;
  • оцінки стану легеневого судинного русла.

Хребта і шиї

Для хребта процедура проводиться в передньозадній і бічній проекціях, також можливе застосування спірального сканування.

Чи можна застосувати при:

  • підготовці до оперативної встановлення металоконструкцій в області хребта;
  • діагностиці пухлинних процесів в області шиї (щитовидної залози, мфгкіх тканин, стравоходу та ін.) і хребта;
  • оцінці пошкодження хребетного каналу при травмі;
  • виявленні сторонніх тіл;
  • діагностиці гриж міжхребцевих дисків;
  • діагностиці запальних уражень відповідної локалізації;
  • визначенні судинних патологій (атеросклероз, аневризма сонної артерії та ін.) та ін.
Колінного суглоба

Показана при:

  • артритах, артрозах відповідної локалізації;
  • остеохондрозі, остеохондропатії;
  • діагностиці пухлинних процесів;
  • оцінці стану суглобової щілини;
  • недавніх травмах у відповідній області;
  • виявленні сторонніх металевих тіл в суглобі та ін.

Малого тазу

Застосовується в діагностиці пухлинних і запальних процесів в даній області, для виявлення аномалій розвитку, при травмах, а також при плануванні операцій і радіаційного лікування онкозахворювань.

Зубів (щелепи)

Спрямована КТ в даній області носить назву дентальної комп'ютерної томографії та застосовується для:

  • діагностики травм, пошкоджень зубного ряду, складних переломів щелепи;
  • виявлення аномалій будови, непрорізавшихся зубів;
  • виявлення пухлин відповідної локалізації;
  • проведення планування оперативних втручань в даній області і ін.

Нирок і надниркових залоз

Чи можна застосувати для:

  • виявлення, оцінки патологій (пухлин, вад розвитку, обструкцій шляхів мочевиведенія та ін.) нирок і надниркових залоз;
  • обстеження заочеревинного простору.

Печінки

Потрібно при:

  • проведенні диференціальної діагностики механічної жовтяниці;
  • діагностики абсцесів і пухлинних утворень в області печінки, кіст, гематом і т.д.

Придаткових пазух носа

При проведенні діагностики в області гайморових пазух може застосовуватися дентальная КТ (з локалізацією на верхній щелепі).

Показана при:

  • тривалому протіканні запальних захворюваннях в області носа і його пазух;
  • плануванні ендоскопічних втручань і коригувальних операцій в області ЛОР-органів;
  • діагностиці та оцінюванні поширеності пухлинних процесів;
  • візуалізації аномалій розвитку;
  • підозрі на травму відповідної локалізації.

Протипоказання

Вагітності.

Масі тіла, що перевищує максимально допустиму для даного приладу.

КТ з контрастом не проводиться при:

  • важкому перебігу цукрового діабету;
  • алергії на вводиться контраст;
  • ниркової недостатності;
  • деяких патологіях щитовидної залози;
  • мієломної хвороби;

Загалом важкому стані обстежуваного.

Проведення КТ-дослідження дітям допускається при відсутності загальних протипоказань. У малюків, які не здатні довго зберігати нерухомий стан, процедура проводиться із застосуванням загального наркозу.

Підготовка до КТ

Підготовка до безконтрастна варіанту не вимагає дієтними обмежень. При дослідженні з контрастом від їжі відмовляються приблизно за 5-6 годин до початку проведення, виключають харчування з підвищеним йодосодержаніем за кілька діб і ліків безпосередньо в день процедури.

Загальні правила:

  • простора, зручний одяг;
  • видалити металеві предмети (коштовності, зубні протези, окуляри і т.д.);
  • надіти захисний фартух;
  • попередити лікаря про наявність клаустрофобії або тривожності (знадобитися прийом седативних препаратів) і / або болю в спині (показаний прийом анальгетиків);
  • проведення здійснюється за наявності згоди пацієнта (його опікунів) в письмовому вигляді.

Відео про те, як відбувається комп'ютерна томографія:

Підсумки

У статті ми детально розповіли як роблять комп'ютерну томографію. Результати процедури виходять в 3D форматі, що дає можливість лікарям оцінити стан здоров'я пацієнта в повній мірі. Ціна проведення обстеження може варіювати в залежності від його виду.

Чи шкідлива комп'ютерна томографія? Безумовно, будь-яке втручання з застосуванням рентгенівських променів корисним назвати не можна. Однак, ефективність цього методу настільки висока, що шкідливими впливами можна знехтувати.