МедПортал

Одним з рідкісних онкологічних станів є рак вуха. Подібні пухлини на практиці зустрічаються дуже рідко.

Пухлини в вушної області вважаються одними з найнебезпечніших, оскільки характеризуються швидким розвитком і численними метастазами, які поширюються по черепній коробці на найближчі органи: лімфовузли, щелепу.

Небезпека подібного метастазування полягає в його руйнуючий вплив на кісткові тканини черепа і головний мозок. Найчастіше онкологія вражає вушну раковину, рідше - зовнішнє вухо, і у виняткових випадках рак локалізується в середньому вусі.

Види раку вуха

Фахівці виділяють кілька класифікацій вушної онкології. Рак вушної області може бути злоякісного і доброякісного походження. До злоякісних пухлин вуха відносяться:

  • Саркоми - рідкісні пухлини, відрізняються повільним зростанням і розвитком, щільно згуртовуються з тканиною, на якій розвиваються, не викликають аденопатіческіх процесів і пізно виразкуються;
  • Меланоми - така пухлина формується з пігментних невусів (родимок) або шкірних клітин, відрізняється різнобічним зростанням і вглиб, і над шкірної поверхнею, і по ній. Зі збільшенням глибини ураження погіршується прогноз. Особливо небезпечні меланоми бурхливим і порівняно раннім метастазуванням переважно в лімфовузли, рідше гематогенним шляхом в інші органи. Вражають частіше представниць жіночої половини населення;
  • Карциноми - досить рідкісна пухлина, яка розвивається в зовнішньому слуховому проході, схильна до проростання в среднеушную область, відрізняється швидкопрогресуючим характером, здатна зруйнувати кістки скроні;
  • Плоскоклітинний рак вважається часто зустрічається пухлиною, що розвивається переважно у літніх чоловіків на тлі шкірних вікових атрофічних змін, екземи або старечого кератозу (надмірного зроговіння шкіри). Відрізняється повільним зростанням, довгим процесом розпаду і виразки. Здатна прорости в зовнішній прохід вуха, потім в слинних залоз, среднеушную область і черепну порожнину.
  • Базаліоми - відрізняються низьким показником злоякісності, повільним зростанням і виразковими процесами. Має рецидивний характер і не схильна до метастазування. Найчастіше зустрічається у літніх чоловіків.

Що стосується доброякісних утворень, то вони становлять велику групу:

  • Невуси - так фахівці називають родимки або родимі плями, що виникли в зв'язку надмірним розвиток клітин пігменту;
  • Фіброми - формуються переважно на мочці вуха, зазвичай на тому місці, де роблять прокол під сережки, рідше подібні пухлини розвиваються на інших частинах вуха. Розмір подібних утворень може досягати параметрів лісового горіха;
  • Аденоми - вузлові утворення, що формуються з епітеліальних залізистих тканин;
  • Папіломи - зустрічаються найчастіше і розвиваються тільки на раковині і зовнішньому проході вуха, відрізняються повільним розвитком і невеликими розмірами;
  • Ліпоми - виростають з жирових тканин, формуються в шарах підшкірної клітковини, і характеризується частими рецидивами;
  • Остеоми - формуються з кісткової тканини зовнішнього вуха, відрізняються рецидивуючим характером;
  • Гемангіоми - вважаються поширеними пухлинами зовнішнього вуха. Вони повільно ростуть, часто виходять за межі вуха, сильно розростаючись і руйнуючи навколишні тканини. Можуть спровокувати рясну кровоточивість.

Крім ступеня злоякісності, онкологічні пухлини вуха можуть носити первинний або вторинний характер. При первинному освіту пухлинний процес розвивається безпосередньо в вушній раковині, а при вторинної онкології пухлина є наслідком метастазування чи зростає з сусідніх органів.

Існує класифікація пухлин відповідно до їх структурою:

  • Солітарний-вегетуючих;
  • виразкова;
  • Виразково-інфільтративна.

Крім того, вушні пухлини в залежності від гістологічної будови поділяються на:

  • Саркоми - вузлувате округле утворення біло-жовтого кольору;
  • Базаліоми - схожі на рубці або виразки;
  • Спіноцеллюлярние епітеліоми - це найбільш швидкозростаюча злоякісна пухлина, зазвичай приймає вид бородавки і розташовується на раковині вуха.

Класифікуються пухлини вуха і по своїй локалізації:

  • Пухлина раковини вуха - діагностується в більш 80% клінічних випадків вушної онкології;
  • Пухлинні утворення зовнішнього вуха - виявляються майже в 15% випадків;
  • В середньому вусі онкологія локалізується досить рідко - близько 4% з усіх вушних утворень.

Ступеня поширення

Існує чотири ракових ступеня вушної локалізації:

  • Ступінь I - виразка або пухлина невеликого розміру (не більш як 5 мм), що розташовується тільки на шкірних тканинах;
  • Ступінь II - пухлинні процеси поширюються на хрящові тканини вуха, руйнуючи його;
  • III ступінь - в пухлинні процеси повністю втягується зовнішнє вухо, розвивається аденопатия;
  • IV ступінь - онкологія поширюється на шийні лімфовузли.

Причини розвитку

Доброякісні пухлини вушної локалізації обумовлюються патогенетическими процесами, що викликають швидке клітинне розвиток і поділ. Зазвичай це жирові, шкірні, кісткові або хрящові, судинні тканини.

Утворення злоякісної природи пов'язані із злоякісними Метапластична процесами в тканинах. Крім того, ракові процеси в вусі часто розвиваються внаслідок переродження доброякісних пухлин.

Фахівці виділяють кілька патогенних факторів, що призводять до онкології вуха:

  • Хронічна екзема вушної локалізації;
  • Вушні патології запущеної хронічної форми;
  • Наявність передракових захворювань;
  • Спадкова схильність до онкології, наявність кровних родичів з вушних раком;
  • Хронічна форма ларингіту;
  • Поліпи в ЛОР-органах;
  • Ультрафіолетове або радіаційний вплив;
  • Вовчак, псоріатичні процеси;
  • Наявність посттравматичних рубців в вухах.

Перші ознаки

Клінічна картина онкології залежить від її різновиди і ступеня злоякісності. Будь-яке незвичайна зона може бути онкологічним. Досвідчений онколог при звичайному огляді може визначити різновид освіти.

Має значення і локалізація освіти. Середній та зовнішній рак вуха характеризується наступною симптоматикою:

  • Біль у вусі, іррадіює в щелепу або голову;
  • Головні болі з запамороченнями;
  • Обпалюють больові відчуття у вусі;
  • Туговухість, відчуття закладеності;
  • Сверблячі прояви;
  • Слизисто-гнійне виділення з вуха;
  • Гнильний запах з вуха;
  • Поява кровоточивості, поліпів або виразок;
  • Збільшення лімфовузлів.

На початку онкологічного процесу больовий синдром носить періодичний характер, але з подальшим розвитком раку він набуває постійне, пароксизмальное значення.

Якщо пухлина розташовується в барабанної порожнини, то пацієнта турбують ознаки на кшталт:

  • Больового синдрому;
  • Прогресуючого погіршення слуху;
  • Сторонні шуми.

При відсутності лікування стан ураженого органу все більше погіршується, аж до повної глухоти. Також рак може перейти на черепну коробку і далі в мозок.

Діагностика онкології вушної області

Для діагностики онкологічних процесів у вухах необхідно звертатися до отоларинголога і онколога, які і призначають хворому необхідні процедури:

  • біопсію;
  • Комп'ютерну томографію;
  • Мікроотоскопію;
  • Магнітно-резонансну томографію;
  • рентгенографія;
  • Зондування та ін.

Лікування

Основною метою терапії лікарі бачать збереження слуху, для чого застосовуються різні методики оперативного втручання. Застосування певних методів залежить від характеру освіти, його ступеня поширення і стадії розвитку.

Хірургічний метод

При раку вуха часто застосовується хірургічний метод, що передбачає часткове видалення скроневої кістки. Така операція називається субтотальної резекції. Також видаляються околоопухолевие хрящі і саме ракове утворення, іншими словами, здійснюється мастоідектоміческая операція.

При незначних розмірах пухлини вдаються до її вискоблювання, але воно може привести до рецидивів. При здійсненні оперативних дій хірурги строго слідують абластіческім принципам, який попереджає поширення раку за допомогою кровотоку.

Променева терапія

Одним з ефективних методів лікування пухлинних процесів є опромінення рентгенівськими променями, що забезпечує переважна вплив на зростання освіти.

Крім того, опромінення може проводитися радіотерапевтична або високовольтним способом. Подібне лікування зазвичай використовують проти меланом, сарком і інших ракових утворень. Іноді подібна терапія призначається неоперабельним хворим для полегшення перебігу раку на пізніх етапах онкології.

Хіміотерапія

Цей спосіб передбачає прийом протиракових препаратів з групи цитостатиків. Вважається основною терапевтичною методикою в лікуванні вушної онкології, оскільки сприяє гальмуванню зростання і подальшого розвитку пухлинного процесу. При віддаленому метастазуванні показано проведення системної хіміотерапії.

Кріодеструкція пухлини

Зазвичай використовується у випадках, коли онкологія розташовується в зовнішньому або середньому вусі. Методика передбачає заморожування освіти за допомогою впливу на нього рідким азотом, в результаті чого відбувається загибель ракових клітин.

Радіотерапія

Подібна методика передбачає застосування корпускулярного іонізуючого лікування, коли вухо обробляється спеціальним апаратом, що випромінюють гамма-промені (Кібер-ніж або Гамма-ніж).

Припікання

В основі подібного лікування лежать принципи діатермокоагуляції, коли на тканини впливають високочастотним електричним струмом. Подібне лікування буває контактним і безконтактним. Процедура схожа з радіотерапією, тільки частота струму тут досягає 400 кГц, а в радіотерапії всього до 4 МГц.

Прогноз та заходи профілактики

Складно відразу дати прогноз подальшого перебігу ракового процесу. Якщо він виявлений на ранніх етапах і щодо нього застосовувалося адекватне лікування, то прогноз буде цілком сприятливим.

Статистика показує, що при I-II ступеня ураження відсоток виживання досягає більш 74%. Якщо освіта проросло в який-небудь орган, череп або лімфовузли, або дало метастази по організму, то відсоток виживання не перевищує 5%.

Щоб уникнути розвитку вушної онкології, рекомендується своєчасно лікувати вушні захворювання, виключити з ужитку канцерогенні продукти, позбутися згубних звичок і уникати роботи на шкідливому виробництві, а літнім - менше засмагати.