МедПортал

Злоякісні новоутворення ротової порожнини викликають у людини не тільки виражені дискомфортні відчуття і сильні болі, але і порушують його соціальне життя. Рак неба в запущених випадках повністю змінює артикуляцію, що унеможливлює звичне спілкування.

Дане захворювання найчастіше виявляється у чоловіків після 40 років і у більшості пацієнтів є результатом метастазування злоякісних пухлин, розташованих в інших відділах голови або шиї.

Класифікація раку неба

У практичній медицині прийнято рак неба класифікувати, це полегшує діагностику захворювання і дозволяє призначити більш точне перебіг. За локалізацією ракові пухлини неба поділяються на:

  • Рак, розташований в межах твердого неба. Ракове утворення виявляється на межі носоглотки і ротової порожнини. Пухлина зачіпає кісткові структури і поширюється поступово на всі шари слизової оболонки.
  • Рак, що локалізується в межах м'якого піднебіння. Онкологічні процеси відбуваються в слизовому шарі і м'язах зводу в ротовій порожнині.

За тканинної структурі прийнято поділяти рак неба на три види:

  • Цилиндрома (аденокістозная карцинома) починає розвиватися в межах залозистої тканини. Даний вид раку неба відрізняється швидким, неконтрольованим зростанням патологічно змінених клітин. При ціліндроми в короткі терміни відбувається поширення метастазів.
  • Аденокарцинома утворюється з епітелію і може локалізуватися в усіх ділянках м'якого і твердого неба.
  • Плоскоклітинний рак зачіпає слизову оболонку, і саме цей вид патології виявляється найчастіше при злоякісних новоутвореннях ротової порожнини.

Причини і фактори ризику

Освіта злоякісних пухлин ротової області, в тому числі і неба, пов'язують з місцевими повреждающими факторами, до них відносять:

  • Подразнюючу дію агресивних речовин, що містяться в сигаретах, курильних сумішах, алкоголі.
  • Постійне вживання занадто гарячих страв, які обпалюють слизовий шар і змінюють будову нормальних клітин.
  • Хронічне травмування неба неякісно встановлених зубними протезами.
  • Передракові стани ротової порожнини - лейкоплакія, папіломатоз. Подібні освіти часто малігнізують, тобто переродження в ракову пухлину і вище перераховані причини також сприяють цьому процесу.

До факторів ризику можливого розвитку ракового новоутворення неба можна віднести спадкову схильність, періодичне запалення ротової порожнини. Певне значення має дефіцит вітаміну А, який виникає при неповноцінному харчуванні або у курців внаслідок порушення процесу засвоєння цього мікроелемента в організмі.

Рак неба також часто стає вторинним захворюванням, тобто це можуть бути метастази, що виникають при злоякісних утвореннях голови і шиї.

Перші симптоми захворювання

Перші тижні і навіть місяці утворення ракової пухлини можуть протікати без суб'єктивних відчуттів для людини. У деяких випадках можна при порушенні мовою області неба помітити невелику шишечку або ущільнення, найчастіше воно оточене невеликим валиком.

Рак верхнього неба

Саме на цій стадії слід звернутися до лікаря, так як в цьому випадку розпочате лікування буде швидким і максимально ефективним.

У міру подальшого розростання ракових клітин пухлина стає більше, захоплює все нові ділянки і проростає вглиб. При цьому у людини з'являються суб'єктивні відчуття, пацієнти найчастіше пред'являють при огляді у лікаря скарги на:

  • Болі в порожнині рота. Вони можуть віддавати у вухо, скроневу область, голову.
  • Дискомфортні відчуття під час прийому їжі - ускладнюється процес жування і ковтання.
  • Неприємний присмак у роті практично весь час і смердючий запах.
  • Зміна мови. Артикуляція порушується внаслідок того, що змінюється рухливість мови, а ущільнення заважає нормальному просуванню повітря.
  • Сильну стомлюваність, поганий апетит і помітне схуднення.

При огляді ротової порожнини на м'якому або твердому небі можна помітити ущільнення, бляшки, виразки різного розміру і форми. У запущених випадках виразки кровоточать, а перегородка між горлом і носом може руйнуватися. Така патологія призводить до того, що шматочки їжі під час їжі потрапляють в ніс, а мова стає повністю невиразною.

Всі симптоми раку неба посилюються в міру розростання новоутворення. На останній стадії раковою пухлиною руйнуються всі прилеглі до неба тканини.

Діагностика

Утвориться пухлина неба важко визначити самостійно на ранніх етапах.

Зробити це може тільки лікар-стоматолог, ось чому важливо проходити огляд у цього доктора не менше двох разів за рік. У той період, коли пухлина вже захопила значні ділянки м'якого або твердого неба попередній діагноз виставляється після візуального огляду.

Для підтвердження захворювання призначається ряд діагностичних процедур:

  • Рентгенографія знаходить патологічні зміни в поруч розташованих з ротовою порожниною кісткових структурах.
  • Біопсія - взяття шматочка тканин на гістологічний аналіз необхідна для виявлення змінених клітин пухлини і її стадії.
  • Аналізи крові призначають для виявлення запалення, ознак анемії.
  • Радіоізотопне обстеження дозволяє обстежити структуру пухлини зсередини.
  • УЗД діагностика призначається з метою виявлення ракових метастазів у віддалених органах.

При необхідності пацієнту призначається ще ряд сучасних методик діагностики злоякісних новоутворень.

Лікування

Чим раніше почати лікування раку неба, тим більше шансів у пацієнта на успішний результат і відсутність важких для здоров'я ускладнень.

Вибір методу боротьби з пухлиною залежить від її стадії і поширеності патологічного процесу на найближчі тканини.

Променева терапія

Опромінення ракового освіти неба рентгенівськими променями є основним методом лікування цього захворювання. Променева терапія зупиняє розвиток ракових клітин, а якщо вона розпочата на ранньому етапі, то можливе повне знищення злоякісного новоутворення. Застосовується опромінення в період до операції і після неї.

Операція

Операція полягає у видаленні пухлини і поруч розташованих з нею м'яких тканин і кісткових структур. Зазвичай після подібного хірургічного втручання на обличчі залишається дефект, для усунення якого проводиться пластична операція. У запущених випадках необхідно комбінування хірургічного втручання і сеансів променевої терапії.

Хіміотерапія

Метод хіміотерапії полягає у впливі на мутованих клітини ліків-цитостатиків. Їх можуть вводити у вигляді крапельниць або призначити для перорального застосування, зазвичай хіміотерапія при раку неба ефективна тільки в поєднанні з опроміненням і хірургічним втручанням.

Необхідно проводити не тільки лікування самого раку неба, але і виявлених метастазів. Ефективність всіх методів терапії багато в чому залежить від стадії злоякісного процесу в ротовій порожнині.

Прогноз і профілактика

Своєчасне встановлення діагнозу і вибір грамотно складеної схеми терапії дозволяють добитися практично 80% повного лікування. Якщо хвороба виявлена ​​вже на стадії метастазування, то майже у 70% виникають метастази в перші 5 років після операції.

Знизити ймовірність утворення раку неба можна проходженням здорового способу життя. Тобто потрібно відмовитися від куріння, вживання алкоголю. Бажано не захоплюватися занадто гарячою і гострою їжею, а харчування завжди повинно бути повноцінним і вітамінізованим.

Періодичні огляди у стоматолога зводять до мінімуму перехід початкових стадій раку в запущені.