МедПортал

Рак слинних залоз зустрічається рідко, приблизно у 0,5-1% пацієнтів з онкологічними захворюваннями, причому вражає однаково і чоловіків і жінок. Незважаючи на рідкість, даний тип раку особливо небезпечний через погану дослідно і безсимптомно перших стадій. Що необхідно знати, щоб захистити себе від цього захворювання? Розглянемо докладніше.

Типи раку слинних залоз

Рак слинних залоз розділяється на типи в залежності від гістологічної будови і локалізації.

Залежно від гістології виділяють рак:

  • Плоскоклітинний, при якому утворюється скупчення епітеліальних клітин.
  • Ціліндроклеточную, що характеризується ходами, подібні залозистим, з
  • прорізами, де можуть утворюватися сосочкові вирости.
  • Недиференційований. Ракові структури неоднорідні, нагадують альвеоли або інші форми, наприклад, тяжі.
  • Мономорфний. Ракові клітини утворюють правильні железістоподобние структури.
  • Мукоепідермоідная. Патологічні клітини утворюють структуру з безліччю порожнин, де міститься слиз.
  • Аденокарциному, куди відносяться пухлини, які становлять железістоподобние і папілярні структури, але не мають яких-небудь ознак інших типів раку слинних залоз.
  • Аденолімфому, коли ракові клітини утворюють пухлина округлої форми з зазначеними межами і еластичної консистенцією.

А також більше 5 рідше зустрічаються видів. Пухлини слинних залоз поділяються на доброякісні та злоякісні:

Доброякісні пухлини:

  • Епітеліальні - в цю групу входить оксифильная і поліморфний аденома, також мономорфні аденоми і аденолімфома.
  • Неепітеліальних, сюди відноситься гемангіома, невринома і фіброма.
  • Местнодестрірующіе - ацінозноклеточная пухлина.

Злоякісні пухлини:

  • Епітеліальні - аденокарцинома, аденокістозная ракова пухлина слинної залози, епідермоїдний і недиференційована карцинома, мукоепідермоідная пухлина.
  • Злоякісні новоутворення які формуються в поліморфної аденомі.
  • Неепітеліальних, до них відноситься саркома.
  • Вторинні метастатичні новоутворення.

Рак може вражати як великі, так і малі слинні залози:

  • привушні;
  • підщелепну;
  • під'язичну;
  • щечную;
  • губну;
  • мовний;
  • молярну;
  • залози твердого та м'якого піднебіння;

На фотографії зображений рак під'язикової слинної залози

Стадії

Як і у інших онкозахворювань, у рака слинної залози виділяють 4 стадії:

  • Пухлина розміром не більше двох см розташована в слинних залозах, при цьому лімфовузли не уражені.
  • Пухлина досягає 4 см, лімфовузли і раніше в порядку.
  • Пухлина досягає шести см, може виходити за межі слинної залози. У лімфатичних вузлах можуть з'являтися метастази до 3 см розміром.
  • 4 стадія раку слинної залози поділяється на три стадії.

Перша стадія (А) характеризується пухлиною більше 6 см, яка виходить за межі залози, переходить на нижню щелепу, слуховий прохід і іноді сьомий нерв. У лімфатичних вузлах є метастази до 6 см. У другій стадії (В) пухлина переходить на основу черепа, іноді сонну артерію. Метастази залишаються в лімфатичних вузлах. На третій стадії (С) пухлина залишається в локалізації, однак, метастази стають віддаленими, з'являються в інших органах.

Причини

Достовірні причини, за якими розвивається рак слинних залоз науці поки невідомі. Є дослідження, що дозволяють говорити про Неспадкова характер захворювання, оскільки воно не зустрічається у найближчих родичів хворих.

Однак спостерігається зв'язок з мутацією гена р53 (розташований на 17 хромосомі), яка підвищує ймовірність того, що рак пустить метастази. Мутація цього гена виявлена ​​в 67% досліджуваних злоякісних пухлинах (всього 46).

Вчені з італійських і американських університетів дотримуються думки, що однією з причин може стати тривале або рясне куріння. Так, у аденолімфома зустрічається у 87% досліджуваних пацієнтів, що палять.

До факторів, що збільшує можливість появи раку, відносять і сильне іонізуюче випромінювання. Про це говорять дослідження постраждалих від вибухів у Хіросімі і Нагасакі, що проводяться по закінченні 20 років після катастрофи. Так, дослідження показали, що деякі хворі з лімфоепітеліоми піддавалися опроміненню (1,4%) або входили в зону його поразки (9,8%).

До інших можливих обставин можна віднести:

  • Шкідливу професію. Наприклад, шахтарі, перукарі, металурги та інші люди, чия робота тісна пов'язана з речовинами, що містять важкі метали, цементний пил і схожі компоненти.
  • Неправильне харчування. Раціон з великим вмістом холестеролу і малим клітковини, вітамінів, впливає на роботу слинних залоз.
  • Віруси. При множинних і білатеральних аденолімфомах виявлено, що ракових клітинах знаходять мутований вірус Епштейна-Барра (87% хворих).
  • Гормональні збої. При раку слинної залози виявлено ендогенна активність гормонів, причому у жінок вона схожа з тією, що виникає при гормонозалежних раку молочних залоз.

Зверніть увагу! Дані причини є приблизною, і поки що у вчених немає єдиної думки.

Симптоматика і ознаки

Рак слинної залози небезпечний тим, що на початкових стадіях нерідко протікає безсимптомно. У міру зростання пухлини, а іноді і разом з її виникненням, хворий відзначає оніміння лицьових м'язів з боку локалізації захворювання.

Подальші симптоми виглядають так:

  • Біль. Больові відчуття можуть мати різну інтенсивність і поширюватися на будь-яку область голови.
  • Припухлість залози в місці локалізації пухлини. Хворий може відзначати відчуття розпирання зсередини, навіть намацати пухлину мовою.

На останніх стадіях можуть з'являтися різноманітні симптоми: від болю в легенях до втрати слуху, що залежить від метастазування раку.

Діагностика

Діагностика раку починається з відвідин лікаря і збору анамнезу. Оцінивши симптоматику доктор зобов'язаний провести орофарингоскопія, тобто подивитися стан глотки і порожнини рота. Потім він пропальпірует слинні залози і шийні лімфовузли.

Якщо виникнуть побоювання з приводу раку, лікар призначить апаратні дослідження:

  • УЗД шиї;
  • біопсію;
  • ортопантомографія, щоб подивитися наскільки поширився процес;
  • МРТ від черепа до ключиць, щоб оцінити метастазування;
  • Залежно від підтвердження діагнозу можуть призначатися інші аналізи, наприклад, крові, а також апаратні дослідження.

Лікування

Лікування раку слинних залоз залежить від його локалізації, типу і стадії. На даний момент, ефективним для 1-2 стадій залишається хірургічна операція з видалення пухлини. На інших стадіях лікування повинно бути комбінованим, включати в себе в різній послідовності:

  • операбельний видалення пухлини
  • лімфодесекцію, спрямовану на видалення метастаз в лімфовузлах;
  • хімічну терапію (не у всіх випадках);
  • променеву терапію (не у всіх випадках);

Для зняття больової симптоматики показано вдаватися до методів нетрадиційної і класичної медицини, присовокупляя їх до призначеного лікування. Це може бути голковколювання, електрофорез, масаж та інше.

Хірургічні методи

На першій і другій стадіях при сприятливому збігу обставин може проводитися резекція. В інших випадках показана паротідектомія зі збереженням лицьового нерва по можливості. Оскільки операція складна у виконанні, вона може супроводжуватися ускладненнями: травматизацією лицьового нерва, кровотечею, слинними свищами, парезом і подібним.

При проникненні метастаз в лімфатичні вузли, хворому призначають лімфодесекцію.

Променева терапія

Променева терапія призначається тільки після операції при:

  • великий стадії раку;
  • виході пухлини за межі залози, в нерви або лімфососуди;
  • рецидив раку;
  • метастазировании в лімфовузли;

Опромінення проводиться в дозуванні (СОД) 60-70Гр. Після променевої терапії можуть спостерігати ускладнення: гіперемія шкіри, сухість у роті, шкірні бульбашки.

Хіміотерапія

Хіміотерапія призначається в сукупності з променевої, оскільки без неї просто марна. Схеми можуть відрізнятися, але в більшості своїй використовують наступні 3:

  • Цисплатин + Фторурацил;
  • Доксорубіцин + Цисплатин;
  • Паклітаксел + Карбоплатин;

Препарати даються у вигляді таблеток і внутрішньовенних ін'єкцій.

Хіміотерапія викликає випадання волосся і слабкість в тілі, симптоми розладу шлунка (діарею, блювоту і т. П.), Анемію та інші побічні ефекти.

Спільно з хіміотерапією призначають курс вітамінів для підняття імунітету, медичні препарати в залежності від стану хворого.

Прогноз і заходи попередження

Прогноз на лікування онкозахворювання залежить від локалізації пухлини, стадії захворювання та інших менш важливих чинниках. Статистика показує, що 15-річна виживаність становить:

  • 54% для пухлин високодіфференцірованих;
  • 32% - помірно диференційованих;
  • 3% - низькодиференційованих;

Специфічних заходів попередження раку слинних залоз не може бути, поки не встановлена ​​причина його появи. Однак можна дати загальні рекомендації, що знижують ризик виникнення:

  • Відмовтеся від куріння і жування тютюну.
  • Постарайтеся мінімізувати негативний вплив на роботі (відвідувати лікаря, пропивати курси вітамінів, працювати поруч з витяжкою і т. П.).
  • Організуйте розумний і збалансований режим харчування.

Пам'ятайте, у здорових людей, що стежать за станом організму, рак будь-яких органів знаходять набагато рідше, ніж у хворих з шкідливими звичками.

В даному відео доктор Максим Соколов розповість, про перші ознаки злоякісних новоутворень в слинних залозах і методах їх лікування: