МедПортал

Злоякісне новоутворення, рак гортані починає свій розвиток з патологічного розростання епітеліальної тканини в області гортані.

Маючи виражений характер, дане захворювання найбільш часто діагностується у чоловічої половини населення - жінки хворіють цією формою раку в 15-20 разів рідше; проте з широким поширенням куріння як серед чоловіків, так і серед жінок рак гортані став все частіше вражати також жіночу частину населення.

Що таке рак гортані?

Даний вид злоякісного захворювання розвивається на слизовій оболонці горла, носоглотки і гортані, і головною його небезпекою є швидке агресивний розвиток і можливість проростання в прилеглі органи.

Оскільки рак гортані самостійно розвивається порівняно рідко, йому передує ряд характерних захворювань, які повинні сприйматися як сигнал для звернення до лікаря і перевірка стану свого здоров'я.

До хвороб, які можуть стати першопричиною раку гортані, відносяться:

  • тривалі і не до кінця вилікувані запальні процеси горла;
  • кісти і фіброми гортані;
  • травми і рубці на тканинах гортані;
  • папіломи і пахідермія.

Які причини початку даного захворювання і що може стати провокуючим фактором у його розвитку?

Причини виникнення

Оскільки найбільш часто рак гортані виникає при захопленні курінням, саме куріння слід віднести до найбільш частою причини виникнення онкології гортані.

Також дане стан часто зустрічається серед осіб, що зловживають алкоголем, не надає великої достатню увагу гігієні порожнини рота, при не вилікуваних запальних процесах в організмі і горлі, а при наявності схильності в зв'язку з спадковість ризик виникнення раку гортані може зростати в декілька разів.

Також дане захворювання найбільш часто зустрічається серед людей, які переступили 60-річний рубіж. Шкідливі виробництва відносяться до причин, які теж можуть стати причиною виникнення онкології в області горла і гортані.

До таких видів шкідливих виробництв слід віднести лакофарбове, ремонтне, хімічне та інші види виробництв з виділенням великої кількості шкідливих речовин. Сюди ж слід віднести роботу з радіоактивними речовинами та наявність опромінення протягом тривалого періоду.

Наявність пухлин в області голови або шиї також слід розглядати як одну з причин утворення раку гортані. Важливим негативним чинником є ​​проживання у великих мегаполісах - погана екологія і забрудненість повітря промисловими відходами може спровокувати початок онкологічного захворювання.

За незатвердженим даними, дане захворювання може спровокувати недолік в харчуванні фруктів і свіжих овочів, а також надмірно часте вживання гострих і копчених продуктів. Додатковою причиною виникнення раку гортані може стати мононуклеоз.

Перші ознаки раку горла і гортані

Рак гортані не має чітко виражених проявів, властивих саме для цього захворювання. Тому існує ряд загальних його ознак, які повинні привернути до себе увагу і послужити причиною для проведення діагностики.

Для чоловіків і жінок прояви даного захворювання можуть трохи відрізнятися. І пов'язано це з тим, що оскільки однією з основних причин виникнення раку даної області є куріння і цією звичкою зловживають здебільшого чоловіки, симптоми, характерні для курців, більш часто зустрічаються саме у чоловіків.

Симптоми у жінок

До часто зустрічається симптомів раку гортані на ранній стадії у жінок слід віднести:

  • поява хворобливості в горлі;
  • погіршення ковтання через відчуття наявності стороннього тіла в горлі;
  • зниження смакових відчуттів;
  • поступова або різко виникла втрата голосу, яка носить назву афонія;
  • сухий кашель тривалого перебігу;
  • погіршення нічного сну;
  • погіршення якості слуху;
  • втрата апетиту і пов'язана з цим втрата ваги;
  • загальне погіршення стану: головні болі, безсоння, дратівливість;
  • поява припухлості в області шиї і горла.

Перераховані прояви не можуть вважатися специфічними саме для даного захворювання, проте їх поступове прогресування повинно стати приводом для більш уважного аналізу стану свого здоров'я.

Симптоми у чоловіків

Оскільки чоловіки в більшості більш схильні до зайвого паління і зловживання алкоголем, то до вже описаних симптомів може додатися надсадний сухий кашель.

В мокроті можуть зустрічатися кров'яні прожилки, а носові виділення містять або значні сліди крові, або незначні.

Постійна осиплість голосу, безперервний кашель і болючість при кашлі часто списується на зайве куріння, проте саме ці прояви слід віднести до найбільш часто зустрічається ознаками раку гортані.

Типи

Дана форма онкологічного захворювання горла і гортані може мати кілька основних різновидів, які відрізняються проявом і підходами до їх лікування.

Розглянемо види раку гортані більш уважно:

  • Плоскоклітинний незроговілий рак гортані.

Даний тип ракового захворювання гортані розвивається з неороговевающего клітин слизової оболонки гортані. Перебіг його відрізняється стрімкістю, а активно розростаються метастази здатні проникнути глибоко в прилеглі тканини сусідніх органів.

Цей вид раку горла і гортані зустрічається найчастіше; особливістю його є розвиток у верхній половині горла (надгортаннике) або в тканинах шлуночка гортані, при цьому спостерігається виникнення опухли в одній частині з поступовим її розростанням в другу половину гортані. В процесі розвитку пухлини даного типу відбувається помітне зменшення просвіту гортані, поступово проявляється задишка і втрата голосу у хворого.

  • Плоскоклітинний зроговілий.

Цей вид раку виникає на клітинах, які мають властивість орговевать протягом певного часу. Особливістю його розвитку є повільний плин і практично завжди відсутність метастазів.

Орговевающій рак може спостерігатися в області голосових зв'язок людини. І найбільш небезпечною формою плоскоклітинного раку вважається розвивається в нижніх відділах горла - спостерігається його швидке поширення і значне метастазування. При цьому виявлення його утруднено, що робить початок лікування лишком пізнім.

  • Високодиференційований плоскоклітинний.

Даний вид раку горла і гортані відрізняється задіяння в його розвитку і поширенні значної кількості здорових тканин, тому процес лікування цієї форми захворювання найбільш складний і тривалий.

Найбільш часто ракових захворювань піддається Надскладочний область гортані, саме тут розвиток всіх видів раку відбувається максимально швидко з утворенням значної кількості метастазів.

Які ж стадії розвитку даного захворювання і які їхні зовнішні прояви?

Стадії ракових пухлин

У міру розвитку хвороби відбувається поступове її видозміна, при цьому спостерігається збільшення розмірів зони ураження і велика вираженість симптомів захворювання.

Існує кілька основних періодів розвитку раку гортані.

Нульова

Найперша стадія виникнення ракової опухли в області горла і гортані діагностується вкрай рідко, в зв'язку з чим лікування захворювання починається на більш пізніх стадіях, коли позитивний прогноз досить невеликий.

Нульова стадія раку гортані характеризується появою незначної по площі області виразки поверхні слизової гортані, будь-яких суб'єктивних відчуттів хворий зазвичай не відчуває.

Позитивний прогноз на нульовій стадії становить 95-100% (в розрахунок береться п'ятирічне виживання).

Перша

На цій стадії вже з'являються перші прояви захворювання, як відчуття закладеності горла, може проявлятися деяка хворобливість при ковтанні і розмові. Ракова пухлина розростається і поступово виходить за межі слизової гортані.

Поразки сусідніх тканин поки не починається, локалізація ракової пухлини - один відділ гортані, де почався процес розвитку ракових клітин; метастазування також немає.

Прогноз (5-річна виживаність) на першій стадії розвитку раку гортані становить 75-85%.

Друга стадія

Друга стадія характеризується виходом ракової пухлини за межі одного відділу гортані, вже порушені області сусідніх відділів горла і гортані, проявляється осиплість горла, погіршення якості мови.

Метастазів не спостерігається. П'ятирічна виживаність на даній стадії становить близько 80%.

Третя ступінь

На даному етапі відбувається розростання ракової пухлини за межі гортані, часто спостерігається проростання стінок гортані, при цьому відбувається значна втрата рухливості голосових зв'язок. Розмір пухлини сильно збільшується, що викликає появу виражених відчуттів, дискомфортних для хворого.

Зовні дана ступінь розвитку захворювання характеризується постійною осиплостью голосу, кашлем, хворобливість і закладенням горла при розмові і кашлі. Може повністю прірву голос.

Третя стадія розвитку захворювання має дві проміжні стадії:

  • 3А - відбувається розростання опухли за межі одного відділу гортані, проростання стінок гортані, але не спостерігається поширення раку далі одного відділу. Може виникати нерухомість частини гортані.
  • 3Б - тут відбувається проростання в сусідні тканини відділів гортані, а також може виявлятися один нерухомий або кілька рухомих метастазів раку;

Прогноз п'ятирічної виживаності на третій стадії розвитку раку становить не більше 50%.

Четверта

Дана стадія розвитку раку характеризується часто втратою голосу, вираженої хворобливість при розмові, ковтанні, кашлі.

Прогноз п'ятирічної виживаності на даній стадії вже більш низький і становить не більше 25%.

Відбувається значне збільшення обсягу ракової пухлини, її проростання в сусідні органи, а також ураження прилеглих лімфатичних вузлів.

Четверта стадія раку гортані має кілька подстадий свого розвитку:

  • 4А - відбувається «споювання» гортані при проростанні опухли в тканини сусідніх відділів за рахунок появи великої кількості метастазів;
  • 4Б - подальше проникнення пухлини в сусідні органи;
  • 4В - поширення нерухомих метастазів в область лімфовузлів;
  • 4Г - відбувається подальше розростання пухлинної тканини і можуть з'являтися віддалені метастази в інших органах. Розміри метастазів при цьому можуть бути абсолютно різні.

Щоб почати лікування, слід своєчасно провести необхідну діагностику. Які ж методи застосовуються сьогодні для постановки правильного діагнозу?

Діагностика онкології

Первинна діагностика раку горла і гортані може проводитися фахівцем візуально. При перших проявах, які можуть стати провісниками раку горла і гортані, слід звернутися до лікаря.

Огляд при цьому може виявити наявність в горлі новоутворень, проте, як правило, така діагностика не точна і може проводитися на більш пізніх стадіях захворювання.

Оскільки основні початкові симптоми раку гортані можуть помилково прийматися за такі захворювання, як ангіна і ларингіт, може бути призначено неправильне лікування, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

До найбільш результативним методам діагностики ракових захворювань гортані слід віднести наступні:

  • ларингоскопия - даний метод дозволяє за допомогою спеціального приладу оглянути за допомогою освітлення горла спеціальної лампочкою область передбачуваного поразки, а також в ході обстеження взяти шматочок тканини для проведення аналізу;
  • фіброларінгоскопіі;
  • біопсія - даний метод дозволяє визначити приналежність конкретного захворювання до певного типу, що дозволить призначити правильне лікування;
  • рентгенологічне дослідження області гортані;
  • комп'ютерна томографія дозволяє визначити області поразки метастазами, а також розміри пухлини і кількості метастазів.

Як лікувати?

Завдяки досягненням медицини, ракове захворювання вже не вважається остаточним вироком хворому. На найбільш ранніх стадіях лікування захворювання вважається можливим.

Які ж методи лікування можуть бути застосовані при раку гортані і горла?

Хіміотерапія

Даний вид лікування зазвичай застосовується в комплексній терапії або перед проведенням хірургічного втручання.

Сутність хіміотерапії полягає в застосуванні спеціальних лікарських препаратів, які пригнічують розвиток зростаючі ракові клітини, що поступово веде до загасання ракового процесу. Введення цих препаратів може проводитися як перорально, так внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

Також введення ліків може бути призначено місцево, безпосередньо в область поразки.

Променева терапія

Променевої метод заснований на впливі на саму пухлину високочастотним випромінюванням. Промінь прямує на тканини поразки, при цьому спостерігається загибель значної кількості ракових клітин, що веде або до зупинки процесу зростання ракової пухлини, або до повного припинення процесу ділення і розмноження ракових клітин.

Даний вид терапії може поділяти на два підвиди:

  • внутрішній вплив - при цьому радіоактивні речовини вводяться в уражену область за допомогою катетерів або уколів;
  • зовнішнє опромінення - вплив здійснюється спрямованим променем.

Даний метод лікування вважається одним з найбільш результативних, однак кращі результати можуть бути досягнуті в тому випадку, якщо на період лікування хворий відмовився від куріння.

Однак застосування променевої терапії має свої наслідки і протипоказання. До них відноситься виражене ураження хрящових тканин гортані і горла, спостерігається проростання пухлини в тканини стравоходу і кровоносні судини, а також при важкому стані хворого.

При знаходженні захворювання в третій або четвертій стадії даний вид терапії проводиться перед проведенням оперативного втручання з видалення пухлини.

Хірургічне втручання

Проведення операції також вважається результативним методом впливу на пухлини гортані злоякісного характеру. Зазвичай хірургічне втручання показано при ранніх стадіях захворювання, а також разом з променевою терапією - це дозволяє видалити виникли метастази і запобігти подальшому розвитку ракового процесу.

Існує також лазерний метод проведення такої операції, при якому проводиться безкровне розрізання тканин горла і видалення ураженої області.

Прогнози

Для постановки попереднього прогнозу при раку гортані, лікарем враховується як загальний стан хворого, так і стадія процесу.

Ранні стадії мають максимально високий відсоток виживання хворих, особливо це стосується перших двох стадій розвитку раку: на першій стадії прогноз п'ятирічної виживаності становить близько 85%.

Оскільки плоскоклеточная різновид раку гортані є особливо активною його формою з агресивним розвитком, то прогноз при цьому виді раку дещо менш оптимістичний.

При раку гортані 2 і 3 ступеня тривалість життя залежить від п'ятирічної виживаності, що для другої становить 70-80%, для третьої 60%, 4 ступінь має несприятливий прогноз.

Після проведення терапії хворому потрібен тривалий період реабілітації, а після проведення хірургічного втручання зазвичай необхідно навчання мови.

Профілактика захворювання

Оскільки однією з основних причин цього злоякісного захворювання гортані є пристрасть до таких шкідливих звичок, як куріння, алкогольні напої, при відмові від них спостерігається значне поліпшення стану здоров'я в цілому.

А при проведенні певних оздоровчих заходів, які проводяться регулярно, можна навіть зупинити і іноді повернути назад почалися патологічні процеси.

Важливим заходом профілактики раку горла і гортані може стати корекція харчування - введення в раціон корисних продуктів, виняток смаженої, копченої та солоної їжі дозволить повернути здоров'я і підвищити якість свого життя.

І хоча прояви початку даного серйозного захворювання не завжди швидко діагностуються, при будь-яких неполадках зі здоров'ям, появі кашлю, погіршенні функції ковтання, болях в горлі слід відразу пройти обстеження на предмет онкології області шиї і горла.

Відео про симптоми і методи лікування раку горла: