МедПортал

Адгезивний отит являє собою складне захворювання запального характеру, яке може стати причиною втрати слуху.

Відмінною особливістю недуги є формування спайок і тяжів, які порушують рухливість слухових кісточок і прохідність каналу. Все це призводить до серйозних проблем і ускладнень.

Тому при перших проявах патології слід звернутися до отоларинголога.

Адгезивний отит МКБ

За МКБ-10 дане захворювання кодують під шифром H74.1 «Адгезивная хвороба середнього вуха». Під даним терміном розуміють запальну патологію, яка стає результатом тривалої затримки рідини в середньому вусі.

При розвитку патології порушується прохідність труб, які з'єднують носову порожнину із середнім вухом. Як наслідок, формуються спайкові зміни, щільні ділянки сполучної тканини, зрощення. Все це робить слухові кісточки менш рухливими і знижує провідність звуків.

Причини виникнення

У більшості випадків адгезивная форма недуги розвивається в результаті катарального або ексудативного отиту. Також до хвороби може приводити хронічний тубоотит. Після даних патологій адгезивний отит може розвиватися в разі неправильного застосування антибіотиків.

При прогресуванні запалення в барабанної порожнини накопичується ексудат, що тягне порушення прохідності. Даний процес супроводжується появою рубцевих тяжів, фібринових ниток, спайок.

Іноді ця форма отиту розвивається як самостійна патологія. В цьому випадку провокуючими факторами виступає наступне:

  • хронічна форма тонзиліту;
  • аденоїдні розростання;
  • гострі патології органів дихання - наприклад, фарингіт або трахеїт;
  • гіпертрофія нижніх раковин носа;
  • викривлення перегородки носа;
  • хронічні запалення носоглотки і навколоносових пазух - до них відносять синусит, гайморит;
  • пухлинні ураження носоглотки.

Симптоми, діагностика

Щоб лікування адгезивного отиту принесло бажані результати, дуже важливо своєчасно поставити точний діагноз. Для цього лікар повинен проаналізувати клінічну картину і провести спеціальні дослідження.

У дорослих

Для адгезивного отиту не характерні явно виражені симптоми, тому у пацієнтів дуже рідко виникає больовий синдром в вусі або виділення з слухового проходу. Загальний стан звичайно теж залишається незмінним.

Головною ознакою цього виду отиту є наростаюче погіршення слуху, проблеми зі сприйняттям звуків, шум у вухах. Дані прояви присутні постійно. Причому іноді шум стає наскільки сильним, що людині доводиться йти до лікаря.

Щоб діагностувати патологію, ЛОР повинен провести опитування пацієнта і з'ясувати, чи були у нього в минулому гострі або хронічні форми отиту. Потім фахівець проводить отоскопію. Під час огляду барабанної перетинки потрібно оцінити її втягнення, деформацію, рубцеві процеси.

Збереження рухливості барабанної перетинки дозволяє оцінити тімпанометрія. Також велику діагностичну цінність мають проби Вальсальви і воронки Зігле. У разі запущеного процесу перетинка втрачає свою рухливість.

За допомогою тімпанометрії оцінюється робота суглобів, розташованих між кісточками. При адгезивному отиті виникає анкілоз, який проявляється у вигляді відсутності рухливості. Дані зміни призводять до приглухуватості.

Щоб оцінити ступінь зниження слуху, виконують спеціальні проби - аудіометрію, тести з камертоном. Щоб виявити спайковий процес, можна виконати продування. При відсутності повітря в барабанної порожнини йдеться про повне зрощення труби.

Для виявлення ступеня тяжкості хвороби виконують комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію скроневої кістки. За допомогою цих досліджень вдається розглянути недоступні структури вуха.

Ознаки у дитини

Основним проявом адгезивного отиту у дітей є наростаюче погіршення слуху, яке може вражати одне або одночасно обидва вуха. Також у малюка спостерігається поява шуму у вухах.

Спочатку у дитини виникають симптоми інтоксикації. Малюк може стати млявим, примхливим і дратівливим. У нього спостерігається зниження уваги, підвищується стомлюваність і спостерігається втрата апетиту. Досить часто діти відмовляються від м'ясних страв.

В окремих випадках температура збільшується до 39 градусів. При цьому у дитини порушується сон і виникає підвищене потовиділення. Під ранок температура може знизитися до 37 градусів.

Катаральні симптоми проявляються у вигляді закладеності носа, больових відчуттів в горлі, чханні. Діти більш старшого віку часто скаржаться на головні болі і дискомфорт всередині вуха.

Фази

Захворювання може мати різний перебіг. При цьому кожна фаза адгезивного отиту супроводжується характерними проявами.

Гостра

При гострій формі отиту в барабанної порожнини виникає запалення, яке супроводжується послабленням вентиляції і відтоку рідини. Згодом ексудат стає густішим і утворює щільні нитки. Вони обплітають слухові кісточки, порушуючи їх рухливість.

Хронічна

Якщо вчасно не почати лікування, слизова оболонка піддається серйозним змінам. У цьому випадку на її поверхні утворюються рубці і спайки. Як наслідок, відбувається порушення механізму проведення звуків, що спричиняє втрату слуху. Для цієї патології характерна поява низькочастотного шуму і наростаюче погіршення слуху.

Як лікувати

Щоб лікування було максимально ефективним, його потрібно починати на початковій стадії розвитку недуги.

Для цього виконують такі заходи:

  • санація носоглотки і пазух носа;
  • аденотомия - актуальна в дитячому віці;
  • відновлення носового дихання - можуть знадобитися заходи для усунення викривлення перегородки носа.

Хороших результатів при даній формі отиту дозволяють домогтися продування по Політцеру. Щоб зробити їх більш ефективними, виконують також пневмомассаж барабанної перетинки.

Важливо пам'ятати, що рубцеві зміни мають незворотній характер. На ранньому етапі появи адгезивного отиту потрібно усунути фактори, що порушують прохідність слухової труби.

Медикаментозно

Після виконання заходів з надання першої допомоги через спеціальний катетер вводять такі лікарські засоби:

  • гідрокортизон;
  • флуімуціл;
  • хімотрипсин.

Щоб зміцнити імунітет, хворим призначають вітамінні препарати, АТФ і т.д. Часто виникає потреба в застосуванні антигістамінних засобів. Щоб підвищити ефективність медикаментозної терапії, проводять такі процедури:

  • мікрохвильове вплив;
  • УВЧ;
  • масаж із застосуванням ультразвуку;
  • грязелікування.

Іноді консервативні заходи не дають результату. У такій ситуації показано проведення оперативного втручання. Завдяки виконанню тімпанометрії відновлюють рухливість кісточок і розсікають спайки.

Але зазвичай ця процедура дає лише тимчасовий результат. У подібних випадках проводять заміну уражених кісточок на штучні. Якщо двостороння форма адгезивного отиту супроводжується швидкою втратою слуху, показано слухопротезування.

Народними засобами

Справитися з адгезивним отитом народними засобами неможливо. Такі заходи можуть дати результати при лікуванні гострого отиту. Завдяки цьому вдасться запобігти появі більш важкої патології.

Щоб зробити це, можна виконувати промивання носа відварами лікарських рослин або сольовим розчином.

Наслідки

Якщо вчасно не почати лікування, є ризик негативних наслідків. На прогноз захворювання впливає ступінь тяжкості фібринозно-рубцевих змін, які відбуваються в середньому вусі.

Такі процеси мають незворотній характер, а тому лікарі можуть лише припинити їх прогресування. Чим раніше це зробити, тим не менше вираженою буде втрата слуху.

У складних випадках при тривалому перебігу хвороби або відсутності лікування адгезивний отит призводить до повної втрати рухливості слухових кісточок. Даний стан є причиною глухоти.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку аномальних процесів в барабанної порожнини, потрібно вчасно лікувати отит середнього вуха. Профілактичні заходи включають такі складові:

  • Категорично не можна затягувати катаральну форму захворювання до етапу накопичення рідини.
  • При розвитку гнійного отиту потрібно чітко дотримуватися всіх лікарських рекомендацій - приймати антибактеріальні препарати, проходити профілактичні огляди.
  • При хронічному гнійному отиті обов'язково проводять хірургічну санацію ураженої області.

Дивіться в нашому відео як робити пневмомассаж барабанної перетинки в домашніх умовах: