МедПортал

Лабіринтит або внутрішній отит - це запалення структур внутрішнього вуха, яке виникає в результаті проникнення інфекції або є наслідком травми. На частку лабірінтіта доводиться лише 3-5% всіх випадків отиту, зате лікування хвороба вимагає негайного. Патологічний процес може розвиватися з утворенням гною у внутрішньому вусі.

Патогенез

Внутрішнє вухо людини представлено у вигляді кісткового лабіринту, який заповнений в'язкою рідиною під назвою ендолімфа. Складові частини лабіринту - равлик, переддень і півкруглі канальці. Усередині равлики розташовуються клітини слухового аналізатора, вони сприймають звуки. Вестибулярний аналізатор знаходяться напередодні і півколових канальцях, він відповідальний за рівновагу.

Коли виникає запальний процес у внутрішньому вусі, обидва аналізатора зазнають поразок, цим обумовлена ​​клінічна картина хвороби, що виявляється слуховими і вестибулярними порушеннями.

Причини виникнення

Так як кістковий лабіринт розташовується у внутрішньому вусі, його інфікування більшою мірою ймовірно при поширенні запалення з інших вогнищ інфекцій. Найбільш часта причина лабірінтіта - середній отит.

Інші причини виникнення хвороби:

  • грипи;
  • менінгіти;
  • туберкульоз;
  • кір і скарлатина;
  • риккетсиоз;
  • паротит епідемічний;
  • оперізуючий герпес;
  • простий герпес;
  • сифіліс;
  • поранення кісткового лабіринту гострими предметами;
  • травмування вушної перетинки чужорідним предметом;
  • черепно-мозкові травми в тім'яній і скроневій ділянках.

Симптоми і діагностика

Лабіринтит має яскраво виражену клінічну картину, при цьому його симптоми досить характерні, їх складно переплутати з ознаками інших захворювань.

Ознаки лабіринтиту:

  • сильне запаморочення з нападами нудоти і блювоти;
  • шум в ураженому вусі;
  • зниження слуху;
  • порушення рівноваги
  • ністагм (мимовільне дуже швидкий рух очей);
  • підвищення температури тіла (при гнійному лабиринтите).

Запаморочення - це основний симптом патології. Найчастіше у пацієнта виникає системне запаморочення, при якому видається, що предмети рухаються навколо хворого або людина обертається сам. Рідше виникає запаморочення несистемного типу, разом з ним з'являється відчуття падіння і нестійкості.

Клінічна картина гострого лабіринтиту та загострення хронічного типу хвороби передбачає приступообразні запаморочення, вони тривають від кількох годин до кількох днів. При хронічному типі запаморочення не інтенсивні, тривають кілька секунд або хвилин.

При виявленні симптомів необхідно відразу звернутися до лікаря для проведення діагностики та призначення адекватного лікування.

Діагностика захворювання включає наступні заходи:

  • збір і аналіз анамнезу - лікаря цікавлять скарги пацієнта, наявність інфекцій, черепно-мозкових травм;
  • Отоскопіческі огляд - інструментальне обстеження зовнішнього проходу і барабанної перетинки;
  • аудіометрія - її проведення необхідно для вимірювання гостроти слуху, а також для визначення чутливості до звукових хвиль;
  • вестибулометрія - комплекс тестів, за допомогою яких можна виявити порушення з боку вестибулярного апарату;
  • електроністагмографію - аналіз руху очей, дозволяє визначити причину запаморочення;
  • комп'ютерна томографія - дозволяє отримати візуальну картину стану лабіринту, з цією метою можуть використовувати рентгенографію скроневої кістки.

Види лабірінтіта

Класифікація лабіринтиту за типом запалення:

  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • грибковий.

Поділ хвороби за поширеністю патології:

  • обмежений (локалізується в певному місці);
  • поширений (дифузний).

Залежно від того, як потрапила інфекція у внутрішнє вухо, розрізняють:

  • тимпаногенних (перехід інфекції з середнього вуха);
  • менінгогенний (з оболонок мозку голови);
  • гематогенний (через кров);
  • травматичний (інфекція була занесена з зовнішнього середовища в результаті пошкодження внутрішнього вуха).

За патоморфологічні ознаками:

  • гнійний;
  • серозний;
  • некротичний.

Більший відсоток випадків доводиться на тимпаногенних обмежений лабіринтит серозного типу, який представляє собою ускладнення середнього отиту в гострій або хронічній формі. У рідкісних випадках діагностується травматичний вид патології, вкрай рідко - гематогенний і менінгогенний.

Фази

За фазі перебігу лабіринтит може бути гострим або хронічним. Хронічний лабіринтит вилікувати набагато важче.

Гостра

Для гострої фази захворювання характерно раптова поява симптомів - запаморочення, нудоти, проблем зі слухом.

Якщо не надати належного лікування, то ознаки лабірінтіта зникнуть через два - три тижні, але це не означає, що хвороба відступить, вона перейде в хронічну стадію.

Ось чому так важливо вчасно звернутися до лікаря і вилікувати запалення.

Хронічна

Затяжний процес розвивається повільно, періоди затишшя чергуються із загостреннями. Більшою мірою до переходу в хронічну стадію схильний гнійний тип хвороби.

Як лікувати

Лікування лабіринтиту здійснюють медикаментозно, але у важких випадках пацієнтам призначають хірургічну операцію. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, при неправильній терапії можливий розвиток серйозних ускладнень.

Медикаментозно

Для знищення збудника хвороби і усунення вогнища інфекції пацієнтам призначають антибактеріальні препарати.

Тільки лікарські засоби антибактеріального призначення можуть усунути причину хвороби. Для усунення інфекції внутрішнього вуха застосовують пеніциліни і макроліди.

Антибіотики для терапії лабірінтіта:

  • Амоксицилін - руйнує компонент бактерії, після того як приєднується до її клітинної стінки. Пригнічує розмноження і зростання більшості мікроорганізмів.
  • Піперацилін - також володіє широким спектром дії, блокує компоненти стінки бактерії, може зупиняти бактеріальні ферменти.
  • Оксациллин - препарат активний відносно стрептококів і стафілококів, дія полягає в блокуванні компонента клітинної стінки.
  • Еритроміцин - препарат з групи макролідів, але його дія схоже з дією пеніцилінів. Порушує утворення зв'язків білка, за рахунок цього блокує зростання патогенних бактерій.
  • Кларитроміцин - не дає мікроорганізмам синтезувати білки, активний відносно внутрішньоклітинних та позаклітинних збудників.

У комплексі з антибактеріальною терапією хворим призначають препарати гістаміни - Бетагістину, Беллатаминал, Альфасерк. Подібні лікарські засоби покращують кровопостачання у внутрішньому вусі і знижують збудження вестибулярних ядер, усуваючи вестибулярні симптоми. Гистаминние препарати сприяють швидкому відновленню.

Для зняття запального процесу використовують Диклофенак, Діклоран, Наклофен. Ці протизапальні препарати також надають знеболюючу та жарознижуючу дію.

Ще одна складова терапії медикаментами - препарати, які блокують гістамінові рецептори, це Бонин, Драмина, дедалон. Вони надають протиблювотну дію, зменшують запаморочення.

Хірургічна операція

Оперативне втручання доцільно при серозному або гнійному отиті, які отримали розвиток як наслідки гострого гнійного середнього отиту або загострення хронічної стадії. В цьому випадку хворому призначають антромастоїдотомію або санує операцію.

Метою хірургічного втручання є виведення гною з вуха. До операції пацієнт обов'язково повинен пройти курс медикаментозної терапії.

Що можна, а що не можна

При лабиринтите можна митися, але дуже акуратно, вода і милящіе кошти не повинні потрапляти в вуха. Не можна приймати гарячі ванни, відвідувати басейн, лазні і сауни. Обов'язково одягатися по погоді, вуха закривати.

Що таке лабіринтит і як його лікувати в доступній формі розповість лікар:

Профілактика

Профілактика полягає у своєчасному лікуванні інфекційних захворювань, особливо, середнього отиту. Слід дуже акуратно проводити чистку вух, щоб не травмувати внутрішньо вухо і не занести в нього інфекцію.