МедПортал

Отит - запалення одного з відділів вуха, що впливає на слух і багато процесів життєдіяльності. Згідно зі статистичними даними, в дорослому віці захворювання виникає значно рідше, ніж у дітей.

Але при виявленні ознак захворювання в будь-якому у будь-який вікової групи необхідно терміново приступити до терапії, щоб уникнути небезпечних наслідків і істотного зниження якості життя пацієнта.

Класифікація отиту

Згідно характером протікання хвороби виділяють форми:

  • Гостра. Захворювання виникає раптово, має виражену симптоматику.
  • Хронічна. Запальний процес триває тривалий час, має періоди загострення.

За локалізацією розрізняють три форми:

  • Зовнішній. Поразка зовнішніх слухових ходів. Збудниками даної форми отиту стають синьогнійна паличка і стафілокок. Для грибків роду Candida і Aspergillus зовнішній слуховий прохід - прекрасне місце для розмноження - там темно і волого після купання.
  • Середній. Вражена евстахиева труба і барабанна порожнина. Збудниками середнього і внутрішнього отиту зазвичай стають патогенні бактерії (гемофільна паличка, пневмококи, моракселла) і віруси.
  • Внутрішній. Найбільш небезпечна форма. Запальний процес розвивається в лабіринті, розташованому в скроневої кістки. Тут містяться спеціальні клітини-рецептори, які передають звуки в відповідний відділ головного мозку

За способами прояву отиту розрізняють наступні форми:

  • Гнійна. Відбувається накопичення гною за барабанною перетинкою.
  • Катаральна. Відзначається набряк і почервоніння тканин, відсутня рідке або гнійне виділення.
  • Ексудативна. В середньому вусі накопичується рідина (кров або лімфа), яка є прекрасним середовищем для розмноження мікроорганізмів.

Причини виникнення

Отоларингологи виділяють наступні чинники, здатні привести до розвитку отиту:

  • Попадання забрудненої води. При наявності мікротравм і тріщин в зовнішньому вусі можливий розвиток запалення при контакті з інфекційними агентами в воді.
  • Ускладнений гайморит, ГРВІ. В даному випадку збудник проникає в середнє вухо рінотубарним шляхом, тобто за допомогою євстахієвої труби, яка з'єднує вухо і носову порожнину. Якщо запалення середнього вуха вчасно не лікувати, то інфекція проникає і у внутрішнє вухо.
  • Хвороби нирок, цукровий діабет, інфекційні захворювання, переохолодження на тлі зниженої реактивності імунної системи здатні збільшити ризик розвитку середнього отиту.
  • Неправильне очищення носа (сморкание через обидві ніздрі одночасно), сильний кашель і чхання призводять до підвищення тиску в носоглотці. Це в свою чергу може стати причиною проникнення інфікованої слизу в середнє вухо.
  • Механічне видалення з зовнішнього вуха сірки, яка захищає орган слуху від інфекції, пошкоджень.
  • Попадання в вухо сторонніх предметів.
  • Імунодефіцитний стан, в тому числі ВІЛ-інфекція.

Симптоми у дорослих

Клінічні прояви захворювання пов'язані з локалізацією запального процесу. Запідозрити наявність отиту в дорослому віці можна за класичною симптоматикою:

  • Стріляючий біль.
  • Почуття закладеності.
  • Дискомфорт.
  • Підвищення температури.
  • Можливе незначне зниження слуху.
  • Порушення сну.
  • При розвитку середнього отиту можлива перфорація барабанної перетинки, виникнення гнійних виділень з домішкою крові.

Хронічний отит має наступні ознаки:

  • Зниження слуху.
  • Періодичні гнійні виділення з вуха.
  • Запаморочення або шум у вухах.
  • Біль з'являється лише в періоди загострення захворювання.
  • Можливе підвищення температури.

Ознаки запалення внутрішнього вуха:

  • Часті запаморочення.
  • Можлива нудота і блювота.
  • Погіршення слуху.
  • Шум у вухах.

Як лікувати

Основа лікування зовнішнього вуха у дорослих - вушні краплі. При відсутності у пацієнта імунодефіцитних станів (ВІЛ-інфекція, діабет) прийом антибактеріальних препаратів не потрібен. Курс терапії зазвичай не перевищує 5-7 днів.

Лікар може призначити використання крапель з одним діючою речовиною-антибіотиком або комбінований препарат (антибактеріальний і протизапальний компоненти).

ніж лікувати отит у взрослихЧасто для терапії запалення зовнішнього вуха використовують:

Антибіотики (ципрофлоксацину гідрохлорид, норфлоксацин, рифаміцин).

Кортикостероїди і антибіотиком (софрадекс, Кандибіотик).

Антисептики - мірамістин з розпилювачем, який володіє також протигрибковим ефектом.

Протигрибкові мазі (клотримазол, натамицин), якщо збудником отиту є грибок. Також широко призначають мазь Мупіроцин, яка нормалізує мікрофлору в зовнішньому вусі.

Під час терапії запалення середнього і внутрішнього вуха основний є антибактеріальні препарати. Препарати призначають через 2-3 дня після появи перших ознак отиту.

Терапія повинна проводитися під контролем лікаря. Не варто забувати, що щорічно в світі гинуть близько 28 тисяч пацієнтів внаслідок неправильного лікування отиту.

Основні антибіотики для терапії:

  • Амоксицилін (Флемоксин, Оспамокс, Амосін).
  • Цефуроксим (Цефурус, Зіннат).
  • Амоксицилін з клавуланової кислотою (Флемоклав, Аугментин).

Прийом антибактеріальних препаратів повинен становити не менше 7 днів.

Також широко для лікування середнього отиту використовують вушні краплі. При відсутності перфорації застосовують засоби, які знеболюють: отинум, Отіпакс. Застосування крапель з антибіотиками на даному етапі недоцільно, тому що запальний процес протікає за барабанною перетинкою.

При перфорації пацієнт перестає відчувати біль. В такому випадку використовувати краплі з знеболюючим ефектом протипоказано - можна пошкодити рецептори, що знаходяться в равлику.

В даному випадку використовують кошти з антибіотиками. Однак протипоказані ототоксичні препарати (гентаміцин, фраміцетін, неоміцин), здатні привести до втрати слуху, засоби з феназоном, спиртом. На даній стадії широко призначають такі краплі: «Нормакс», «Ципрофарм», «Мірамістин».

У деяких випадках під час лікування потрібна невелика хірургічне втручання. Така операція отримала назву парацентез барабанної перетинки. Її проводять при відсутності поліпшення на тлі прийому антибіотиків.

Під час маніпуляції використовують місцеву анестезію. У барабанній перетинці за допомогою спеціальної голки роблять прокол, через який видаляється гній. Розріз заростає самостійно після припинення виділення гною.

Терапія запалення внутрішнього вуха проводиться тільки в стаціонарі під постійним контролем отоларинголога. Вона включає в себе використання антибіотиків, засобів для поліпшення мікроциркуляції всередині лабіринту, а також нейропротекторні препарати для захисту нервових клітин від пошкоджень.

Фізіотерапія

Досить часто медикаментозну терапію поєднують з фізіопроцедурами:

  • УВЧ. Лікування полягає у впливі на організм високочастотного електромагнітного поля з певною частотою. Призначати потрібно з обережністю, тому що може привести до утворення рідини в середньому вусі.
  • Електрофорез. Метод дозволяє вводити ліки через шкіру за допомогою електричного струму.
  • Ультрафіолетове випромінювання. Процедура дозволяє ефективно зняти запалення. Опроміненню піддають барабанну перетинку і зовнішній слуховий прохід. Тривалість не повинна перевищувати 10-15 хвилин.

Народними засобами

Якщо ви є прихильником народної медицини, то для лікування отитів широко використовують такі рецепти:

  • Сухе тепло. При запаленні в гострій формі досить накрити вухо сухим рушником і прикласти пляшку з гарячою водою або нагріту на сковороді сіль, загорнуту в мішечок.
  • Використання цибулевого соку. У цибулини зрізати верх і насипати всередину 1 ложку кмину. Цибулевий «горщик» прикрити зрізаною «кришечкою» і запікати в духовці 30 хвилин. Після цього віджати сік і закапати на ніч 3-4 краплі.
  • Використання настоянки березових бруньок. Засіб має протизапальну і знеболюючим ефектом. Березові бруньки і горілку змішують у співвідношенні 1:10, настоюють 2 тижні. Отриману настойку потрібно підігріти, накапати на ватку і покласти її в вухо у вигляді турунди. Необхідно повторити процедуру 14 разів.
  • Застосування 10% настоянки календули. 2 столові ложки збору залити 200 мл горілки, наполягати 7 днів. Суміш процідити і закапувати по 3-4 краплі в хворе вухо до 8 разів на добу.

Як правильно лікувати отит у дорослих дивіться в нашому відео:

Ускладнення

При відсутності ефективної терапії запалення вуха може привести до серйозних наслідків:

  • Інфекція переходить на нижню щелепу, слинні залози. Нерідко в таких випадках пацієнти стають інвалідами.
  • Порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Вуха і органи черевної порожнини пов'язані одним нервом. В результаті при запаленні вуха можливі здуття живота, блювота, запори.
  • Поріз лицьового нерва.
  • Отоантріт - проникнення інфекції в завушні область. Зовні вуха відстовбурчуються, виникає набряк, підвищується температура.
  • Менінгіт і інші внутрішньочерепні ускладнення (енцефаліт, гідроцефалія).
  • Холестеастома - утворення кісти в слуховому проході, яка заповнена кератином і омертвілими клітинами.
  • Мастоидит - запалення в середньому вусі, що викликають руйнування слухових кісточок.
  • Повна втрата слуху.

Пацієнти в дорослому віці можуть тривалий час не звертати на запалення вуха. Саме тому в деяких випадках консервативна терапія не дає бажаного результату і неминуче оперативне втручання.